2024年衛(wèi)生院管理自查報告
衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提供所在地區(qū)內(nèi)的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，包括醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育咨詢等服務(wù)，旨在解決當(dāng)?shù)鼐用竦木歪t(yī)問題。以下是小編為大家整理的2024年衛(wèi)生院管理自查報告（精選7篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
2024年衛(wèi)生院管理自查報告1
為了進(jìn)一步加強衛(wèi)生院管理，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，我院近期組織了一次全面的管理自查工作。
一、自查內(nèi)容與方法
本次自查涵蓋了衛(wèi)生院管理的各個方面，包括醫(yī)療質(zhì)量管理、護(hù)理管理、藥品管理、設(shè)備管理、安全管理等。我們采取了查閱文件資料、現(xiàn)場查看、訪談交流等多種方式進(jìn)行自查。
二、自查結(jié)果
1. 醫(yī)療質(zhì)量管理方面，我院制定了完善的醫(yī)療質(zhì)量管理制度，定期開展醫(yī)療質(zhì)量評估，但仍存在個別醫(yī)生病歷書寫不規(guī)范、處方用藥不合理等問題。
2. 護(hù)理管理方面，我院護(hù)理團(tuán)隊專業(yè)素質(zhì)較高，但在護(hù)理操作規(guī)范執(zhí)行、患者健康教育等方面仍有待加強。
3. 藥品管理方面，我院藥品采購、儲存、使用等流程規(guī)范，但部分藥品擺放不夠整齊，需加強藥品分類管理。
4. 設(shè)備管理方面，我院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)工作到位，但部分設(shè)備使用記錄不夠詳細(xì)，需進(jìn)一步完善設(shè)備管理制度。
5. 安全管理方面，我院定期開展安全隱患排查，但在消防安全、醫(yī)療廢棄物處理等方面仍需加強培訓(xùn)和演練。
三、整改措施
針對自查發(fā)現(xiàn)的問題，我院制定了以下整改措施：
1. 加強醫(yī)療質(zhì)量管理，定期開展病歷書寫、處方用藥等培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平。
2. 強化護(hù)理操作規(guī)范執(zhí)行，加強患者健康教育，提升患者滿意度。
3. 完善藥品管理制度，加強藥品分類管理，確保藥品安全有效。
4. 細(xì)化設(shè)備管理制度，完善設(shè)備使用記錄，保障醫(yī)療設(shè)備正常運行。
5. 加強安全管理培訓(xùn)和演練，提高員工安全意識，確保衛(wèi)生院安全穩(wěn)定。
通過本次自查，我院發(fā)現(xiàn)了管理工作中存在的不足之處，并制定了相應(yīng)的整改措施。我們將以本次自查為契機(jī)，進(jìn)一步加強衛(wèi)生院管理，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加安全、有效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。同時，我們也將不斷完善自查機(jī)制，定期開展自查工作，確保衛(wèi)生院各項工作持續(xù)改進(jìn)，為衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
2024年衛(wèi)生院管理自查報告2
為了進(jìn)一步提升我院的管理水平，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，我院近期開展了全面的管理自查工作。本次自查工作旨在發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題，并提出改進(jìn)措施，以推動我院管理的規(guī)范化、科學(xué)化和精細(xì)化。
一、自查內(nèi)容
1. 組織架構(gòu)與職責(zé)劃分
我院組織架構(gòu)清晰，各部門職責(zé)明確，但在實際運行過程中，仍存在部分職責(zé)交叉、溝通不暢的問題。為此，我院將進(jìn)一步完善職責(zé)劃分，加強部門間的溝通與協(xié)作，確保各項工作的高效推進(jìn)。
2. 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理
我院在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理方面取得了一定成效，但仍存在一些不足。如部分醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識不強，醫(yī)療文書書寫不規(guī)范等。針對這些問題，我院將加強醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提高服務(wù)意識，同時加強醫(yī)療文書管理，確保醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)步提升。
3. 藥品與設(shè)備管理
我院在藥品與設(shè)備管理方面嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，但仍需進(jìn)一步加強。如部分藥品存儲不規(guī)范，設(shè)備維護(hù)不及時等。為此，我院將加強藥品與設(shè)備的管理，確保藥品安全有效，設(shè)備正常運行。
4. 財務(wù)管理與成本控制
我院財務(wù)管理規(guī)范，成本控制有效，但在預(yù)算管理和資金使用方面仍有待提高。我院將加強預(yù)算管理，合理安排資金使用，同時加強成本核算，降低運營成本。
二、改進(jìn)措施
1. 完善組織架構(gòu)，明確職責(zé)劃分，加強部門間溝通與協(xié)作。
2. 加強醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提高服務(wù)意識，規(guī)范醫(yī)療文書書寫。
3. 加強藥品與設(shè)備管理，確保藥品安全有效，設(shè)備正常運行。
4. 加強預(yù)算管理，合理安排資金使用，降低運營成本。
三、總結(jié)與展望
通過本次自查工作，我院發(fā)現(xiàn)了管理中存在的問題，并提出了相應(yīng)的改進(jìn)措施。我院將以此次自查為契機(jī)，進(jìn)一步加強管理，提高服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。同時，我院也將持續(xù)關(guān)注管理領(lǐng)域的最新動態(tài)，不斷學(xué)習(xí)和借鑒先進(jìn)的管理經(jīng)驗，推動我院管理工作的持續(xù)改進(jìn)和創(chuàng)新發(fā)展。
2024年衛(wèi)生院管理自查報告3
據(jù)上級領(lǐng)導(dǎo)要求，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會，嚴(yán)格按要求對本院的安全生產(chǎn)各環(huán)節(jié)進(jìn)行了排查，現(xiàn)將自查情況報告如下。
一、組織管理：
我院成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了安全生產(chǎn)管理制度、安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案，各科室簽定了安全生產(chǎn)承諾書，對全體職工進(jìn)行了安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)，組織了安全生產(chǎn)相關(guān)演練。
二、自查內(nèi)容：
先后對我院的供電供水設(shè)施，鍋爐、高壓消毒鍋、救護(hù)車、放射設(shè)備、化驗室、藥房、門診、急診科、護(hù)辦室、醫(yī)院衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)施進(jìn)行了檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)、放射源的監(jiān)控等進(jìn)行了檢查。
三、檢查結(jié)果：
衛(wèi)生院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全，人員和責(zé)任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，各種設(shè)備和系統(tǒng)運轉(zhuǎn)正常；各相關(guān)科室工作程序正確，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，醫(yī)療垃圾處理正確、及時。沒有發(fā)現(xiàn)安全隱患。
今后，我院要結(jié)合“以病人為中心”的醫(yī)療安全活動，積極開展安全生產(chǎn)宣傳教育工作，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，積極排查，清除隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了職工的安全生產(chǎn)意識，明確了各科室的責(zé)任，努力確保安全生產(chǎn)“五到位”，即：責(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位。
堅持做到經(jīng)常性地對各科安全隱患進(jìn)行排查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，確保百姓的就醫(yī)安全。
2024年衛(wèi)生院管理自查報告4
為加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)樞紐作用，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的積極性，為農(nóng)民群眾提供便捷、高效、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健目標(biāo)。根據(jù)縣衛(wèi)生局下達(dá)的年度目標(biāo)任務(wù)的要求進(jìn)行自查，要求對醫(yī)院各方面的工作進(jìn)行了自查和專項整改活動，現(xiàn)將我院自查時存在的問題匯報如下：
一、基本醫(yī)療服務(wù)
1、服務(wù)質(zhì)量：嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)程，執(zhí)行病歷書寫規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)療廢物處置規(guī)范等有關(guān)法規(guī)制度，處方質(zhì)量、病歷質(zhì)量、護(hù)理文書質(zhì)量、醫(yī)院感染管理和病案管理符合要求。未發(fā)生醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛。
2、服務(wù)數(shù)量與醫(yī)療費用：在全院職工的共同努力下，我院業(yè)務(wù)收入也蒸蒸日上。門診人次與住院人次與去年比較均有明顯提高。新醫(yī)改后，基本藥物制度的實施，門診次均費用與住院次均費用與去年比較均下浮。
3、基本藥物制度執(zhí)行情況：新醫(yī)改后，我院全面執(zhí)行國家基本藥物制度，所有的基藥執(zhí)行零差價，從根本上緩解了老百姓看病難、看病貴的問題。集中網(wǎng)上采購，指定經(jīng)銷商統(tǒng)一配備。全年陽光積分全是滿分，每月由專人按時上報陽光采購積分、每月訂單次數(shù)未出現(xiàn)超標(biāo)現(xiàn)象；我院也由專業(yè)人員分但采購、質(zhì)量驗收等工作；能夠從合法生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)藥品及醫(yī)療器械，并與供貨企業(yè)簽定質(zhì)量協(xié)議，具有合法票據(jù)；驗收人員能夠嚴(yán)格按照制定的出入庫驗收制度和操作程序驗收藥品藥械，保存有完整的購進(jìn)驗收記錄。基本藥物貨款集中支付，規(guī)范、及時的結(jié)算支付貨款，無延期付款、挪用和違規(guī)使用藥款的現(xiàn)象。
4、中醫(yī)藥服務(wù)：為加強衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥適宜技術(shù)在基層的優(yōu)勢和作用，我院積極改進(jìn)診療環(huán)境，于去年11月底全面完成中醫(yī)科的.建設(shè)，并順利的通過驗收。按《全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（20xx年版）應(yīng)備軟件資料目錄》開展好工作并做好20個卷宗資料，并與今年8月順利通》通過我院開展適宜技術(shù)10種以上，村衛(wèi)生室開展4種以上。我院按照要求開展“治未病”項目工作，村衛(wèi)生室也及時開展“治未病”工作。
二、公共衛(wèi)生服務(wù)
1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目：
截止目前共建居民健康檔案份50924余份，建檔率95.3%，其中50786余份健康檔案已及時錄入電子檔案，電子建檔率99%。共規(guī)范管理65周歲以上老年人5538名，為保護(hù)和增進(jìn)我轄區(qū)老年人身體健康，20xx年共免費體檢5412人，其中老年人4984人，社區(qū)居民及慢性病患者共1187人。
目前篩查高血壓患者3066人、規(guī)范化管理2999人，規(guī)范管理率97.8%，篩查糖尿病患者755人、規(guī)范化管理717人，規(guī)范管理率95%，篩查重性精神病患者231人，建立檔案210人，管理195人，規(guī)范化管理170人，并于8月初在上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下為轄區(qū)77名患者進(jìn)行了免費健康體檢和評估。
2、基層婦幼工作：
認(rèn)真做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、農(nóng)村育齡婦女孕前和孕早期增補葉酸等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的有關(guān)工作；三病母嬰阻斷項目工作按要求完成；農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補葉酸口服率達(dá)95%，三病母嬰阻斷項目工孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率分別達(dá)到85%以上。
3、應(yīng)急處理、死因監(jiān)測等：
我院成立以院長為組長、副院長為副組長的應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組。做好食品、公共場所、學(xué)校、職業(yè)等衛(wèi)生指導(dǎo)與管理工作。按要求對轄區(qū)內(nèi)死亡居民進(jìn)行調(diào)查、登記和報告，對轄區(qū)內(nèi)死亡居民的死因進(jìn)行匯總分析并上報，按要求歸檔相關(guān)資料。
4、健康教育嚴(yán)格按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求，認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生局及上級部門的各項健康教育項目工作。采取了發(fā)放宣傳材料、健康教育講座、利用法定衛(wèi)生宣傳日開展公眾宣傳咨詢活動、播放視頻、設(shè)置發(fā)布宣傳欄等各種方式，針對重點人群、重點疾病和主要衛(wèi)生問題和危險因素開展健康教育和健康促進(jìn)活動。截至9月底，共舉辦各類知識講座147次（其中含中醫(yī)類48次），開展健康咨詢活動13次（含中醫(yī)類3次），制作彩色折頁12期，各類宣傳單5種，共發(fā)放2萬余份，衛(wèi)生院更換宣傳欄內(nèi)容6期12版，村衛(wèi)生室制作發(fā)布健康教育宣傳欄6期132版，并引導(dǎo)社區(qū)居民學(xué)習(xí)和掌握中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識和中醫(yī)藥養(yǎng)生方法，得到了群眾的一致好評。
5、血防工作
今年查螺面積約625150㎡，反復(fù)滅螺面積440350㎡.按照規(guī)定完成血防阻斷工作。
6、艾滋病防治工作：建立艾滋病監(jiān)測點，并規(guī)范開展艾滋篩查檢測工作，配合開展好轄區(qū)內(nèi)艾滋病病人管理治療和健康教育等工作。
三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作：
20xx年里，xx鎮(zhèn)農(nóng)民全部參合9527人，參合率達(dá)100%。今年鄉(xiāng)鎮(zhèn)補償比例提高到90%。積極做好參合農(nóng)民就醫(yī)補償工作，對來我院就醫(yī)出院參合農(nóng)民，當(dāng)日兌現(xiàn)補償。服務(wù)站規(guī)范化建設(shè)，公示新農(nóng)合相關(guān)政策及醫(yī)療服務(wù)、藥品價格，加強新農(nóng)合政策宣傳。及時公示參合農(nóng)民補償情況，公布投訴舉報電話。從未發(fā)生套取新農(nóng)合資金的事例。新農(nóng)合財務(wù)賬目清楚。醫(yī)療行為規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行“四合理”；開展即時結(jié)報，無拖欠補償款現(xiàn)象；識別住院者參合身份，及時、準(zhǔn)確、全面上傳醫(yī)療服務(wù)信息。住院率、次均費用、較去年比較均下浮。
四、綜合管理：
黨建工作富有特色，認(rèn)真開展創(chuàng)先爭優(yōu)和基層黨組織“三分類三升級”活動；深入開展群眾路線教育實踐活動。在局督導(dǎo)組的指導(dǎo)下，我院黨支部積極制定《群眾路線教育實踐活動工作實施方案》，開展了學(xué)習(xí)教育、聽取意見，查找問題、開展批評及整改落實、建章立制三個環(huán)節(jié)的工作。借力群眾路線教育實踐活動，建立工作臺帳，邊查邊改，領(lǐng)導(dǎo)班子帶頭列出問題清單、作出整改承諾，定期將問題整改情況進(jìn)行公示，深入查擺“四風(fēng)”突出問題，切實解決關(guān)系群眾切身利益問題。深入開展黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉教育，積極推進(jìn)“廉政文化進(jìn)醫(yī)院”活動，強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。主要領(lǐng)導(dǎo)對班子履職情況進(jìn)行述職述廉，并開展班子及班子成員民主測評。人員崗位設(shè)置合理，配備到位，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)崗位的執(zhí)業(yè)資格。建立完善學(xué)科帶頭人、后備人才培養(yǎng)制度、有培養(yǎng)對象名冊；加大人才培養(yǎng)力度，組織職工參加進(jìn)修、培訓(xùn)，并建立完善相關(guān)資料。進(jìn)一步深化人事和分配制度改革。
一是有切實可行的管理方案；
二是實行聘用制管理，完成競聘上崗，依法與職工簽訂勞動合同；
三是有合理的分配制度，在分配機(jī)制上做到合理、兼顧公平。辦公室工作落實專人負(fù)責(zé)，公文處理及時規(guī)范，檔案管理利用規(guī)范，按程序及時報送各類信息；積極做好各類中心工作。嚴(yán)格執(zhí)行各項財務(wù)管理制度，會計資料真實完整，會計核算符合規(guī)定，及時報送各種財務(wù)、統(tǒng)計月報表及各種臨時性報表；內(nèi)部分配機(jī)制年初制定，并必須通過院管會、職代會討論簽字通過，報送縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)，內(nèi)部分配機(jī)制要體現(xiàn)公平性、最高和最低工資收入差距未超過3倍，落實崗位績效工資制。建立健全并落實行政、后勤、進(jìn)修和培訓(xùn)等制度。院容院貌干凈整潔；工作環(huán)境及病員休息環(huán)境干凈舒適，健康宣傳標(biāo)語、專欄醒目規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員精神飽滿，服務(wù)態(tài)度和藹。
五、安全穩(wěn)定工作：
開展職工崗前及在崗期間安全穩(wěn)定教育培訓(xùn)；認(rèn)真落實安全生產(chǎn)責(zé)任制，建立健全安全生產(chǎn)隱患排查臺帳，每月進(jìn)行1次排查并上報排查結(jié)果。按要求組織開展社會治安綜合治理、安全生產(chǎn)和平安醫(yī)院創(chuàng)建工作，認(rèn)真“組織開展安全生產(chǎn)月”、“社會治安綜合治理宣傳月”活動，工作安排有會議記錄，按要求報送相關(guān)信息，有年度工作安排和總結(jié)。做好信訪穩(wěn)定、防邪、統(tǒng)戰(zhàn)工作，及時排查化解不穩(wěn)定因素，把矛盾化解在基層，按要求建立不穩(wěn)定因素排查臺帳并及時報送。切實提高服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)水平，建立互信、均等、和諧醫(yī)患關(guān)系，全面提升平安和諧安縣社會調(diào)查滿意度，樹立良好行業(yè)形象。
針對以上不足的地方我院將加大力度進(jìn)行整改，加強醫(yī)院管理，建立建全各項規(guī)章制度，完善獎懲制度，充分調(diào)動全體職工的積極性，做好衛(wèi)生防疫、社區(qū)服務(wù)、預(yù)防保健、食品安全、基礎(chǔ)疾病的治療等工作。
2024年衛(wèi)生院管理自查報告5
為了提高衛(wèi)生院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，我們對衛(wèi)生院進(jìn)行了一次自查。以下是我們的自查報告：
一、人員管理
1. 人員編制：根據(jù)衛(wèi)生院規(guī)模和工作需要，我們合理安排了醫(yī)生、護(hù)士、行政人員等人員的編制。
2. 崗位職責(zé)：明確了各個崗位的職責(zé)和工作任務(wù)，確保每個人都清楚自己的工作內(nèi)容。
3. 崗前培訓(xùn)：對新入職人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，使其快速適應(yīng)工作環(huán)境和工作內(nèi)容。
4. 績效考核：建立了績效考核制度，定期對員工進(jìn)行考核評估，激勵員工提高工作績效。
二、設(shè)施設(shè)備管理
1. 設(shè)備維護(hù)：定期對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢修和維護(hù)，確保設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)和安全使用。
2. 環(huán)境衛(wèi)生：加強了衛(wèi)生院的環(huán)境清潔和消毒工作，保持醫(yī)療環(huán)境的整潔和衛(wèi)生。
3. 緊急應(yīng)急預(yù)案：建立了緊急應(yīng)急預(yù)案，對突發(fā)事件進(jìn)行應(yīng)急演練，提高了應(yīng)對突發(fā)事件的能力。
三、服務(wù)質(zhì)量管理
1. 服務(wù)態(tài)度：提倡“以病人為中心”的理念，加強了醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識和服務(wù)態(tài)度。
2. 醫(yī)療質(zhì)量：加強了醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范了診療流程，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。
3. 患者滿意度：定期對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，收集患者反饋意見，及時改進(jìn)服務(wù)不足之處。
四、信息管理
1. 電子病歷：建立了電子病歷系統(tǒng)，實現(xiàn)了病歷信息的電子化管理，提高了病歷信息的準(zhǔn)確性和可靠性。
2. 數(shù)據(jù)統(tǒng)計：建立了數(shù)據(jù)統(tǒng)計系統(tǒng)，對醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析，為管理決策提供依據(jù)。
五、安全管理
1. 安全防范：加強了安全防范工作，對醫(yī)療設(shè)備、用藥等進(jìn)行安全管理，確保醫(yī)療安全。
2. 突發(fā)事件處理：建立了突發(fā)事件處理機(jī)制，對突發(fā)事件進(jìn)行及時處理和報告，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全。
六、經(jīng)濟(jì)管理
1. 資金管理：建立了資金管理制度，加強了對衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)活動的監(jiān)督和管理。
2. 費用控制：加強了費用控制工作，提高了醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。
通過這次自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些管理不足之處，我們將立即采取措施進(jìn)行改進(jìn)，提高衛(wèi)生院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
2024年衛(wèi)生院管理自查報告6
為了進(jìn)一步加強我院的管理水平，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確�；颊甙踩以航陂_展了全面的自查工作。
一、自查內(nèi)容與方法
本次自查主要圍繞以下幾個方面展開：
1. 管理制度與執(zhí)行：檢查衛(wèi)生院的各項管理制度是否健全，執(zhí)行情況如何，是否存在漏洞和不足之處。
2. 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量：評估醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平和服務(wù)態(tài)度，了解患者滿意度和投訴情況。
3. 設(shè)施與設(shè)備：檢查衛(wèi)生院的硬件設(shè)施是否完善，醫(yī)療設(shè)備是否齊全、先進(jìn)，是否滿足臨床需求。
4. 藥品與耗材管理：核查藥品和耗材的采購、儲存、使用等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)定，是否存在過期、變質(zhì)等問題。
自查方法主要包括現(xiàn)場檢查、查閱資料、訪談醫(yī)務(wù)人員和患者等。
二、自查結(jié)果
經(jīng)過自查，我們發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生院在以下幾個方面存在一些問題：
1. 管理制度方面：部分制度內(nèi)容較為陳舊，未能及時更新以適應(yīng)新的醫(yī)療環(huán)境；制度執(zhí)行力度有待加強，部分員工對制度的理解和執(zhí)行存在偏差。
2. 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面：部分醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度不夠熱情，與患者溝通不夠充分；部分患者反映檢查等待時間較長，影響就醫(yī)體驗。
3. 設(shè)施與設(shè)備方面：部分老舊設(shè)備需要更新?lián)Q代，以滿足臨床需求；部分區(qū)域的衛(wèi)生環(huán)境有待改善，如衛(wèi)生間、走廊等。
4. 藥品與耗材管理方面：藥品和耗材的采購、儲存等環(huán)節(jié)基本符合規(guī)定，但部分藥品的擺放不夠規(guī)范，存在安全隱患。
三、整改措施
針對自查中發(fā)現(xiàn)的問題，我們制定了以下整改措施：
1. 完善管理制度：對現(xiàn)有的管理制度進(jìn)行全面梳理和更新，確保制度內(nèi)容與時俱進(jìn)；加強制度執(zhí)行力度，定期開展制度培訓(xùn)和考核，提高員工對制度的認(rèn)知和執(zhí)行能力。
2. 提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量：加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育和服務(wù)技能培訓(xùn)，提高服務(wù)水平；優(yōu)化診療流程，減少患者等待時間，提高就醫(yī)效率。
3. 改善設(shè)施與環(huán)境：加大投入力度，更新老舊設(shè)備，提升醫(yī)療設(shè)施水平；加強衛(wèi)生環(huán)境管理，定期清潔消毒，確�；颊呔歪t(yī)環(huán)境的整潔和舒適。
4. 規(guī)范藥品與耗材管理：加強藥品和耗材的采購、儲存、使用等環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督，確保藥品質(zhì)量安全；規(guī)范藥品擺放，消除安全隱患。
本次自查工作雖然發(fā)現(xiàn)了一些問題，但也為我們提供了改進(jìn)和提升的機(jī)會。我們將以此次自查為契機(jī)，進(jìn)一步加強衛(wèi)生院的管理和服務(wù)水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。同時，我們也歡迎社會各界對我們的工作提出寶貴意見和建議，共同推動衛(wèi)生院的健康發(fā)展。
2024年衛(wèi)生院管理自查報告7
為加強衛(wèi)生院管理，充分發(fā)揮衛(wèi)生院三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)樞紐作用，調(diào)動我院衛(wèi)生人員的積極性，為農(nóng)民群眾提供便捷、高效、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健目標(biāo)。根據(jù)廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核標(biāo)準(zhǔn)，我院組織對各科室的績效進(jìn)行了考核，現(xiàn)將績效考核自查情況匯報如下:
一、考核內(nèi)容基本情況
(一)基本醫(yī)療服務(wù)
1、服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)程，執(zhí)行病歷書寫規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)療廢物處置規(guī)范等有關(guān)法規(guī)制度，處方質(zhì)量、病歷質(zhì)量、護(hù)理文書質(zhì)量、醫(yī)院感染管理和病案管理符合要求。
2、服務(wù)數(shù)量。門(急診33280人次，去年為30521人次、輔助檢查總1720人次、住院床日數(shù)9220人次。
3、執(zhí)行基本藥物制度。我院從2011年4月份開始實行藥口零差價制度，于2011年7月全部實行國家基本藥物制度，配備和使用基本藥物，開展規(guī)范藥房建設(shè)，按照基本藥物臨床應(yīng)用指南、基本藥物處方集和《處方管理辦法》的要求，規(guī)范、合理使用基本藥物，開展基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測情況。
4、醫(yī)療費用情況。每門診收費21元，去年平均為22元，每住院日收費水平為163元，去年為165元。與上年相比，次均住院和門診費用的合理增長幅度控制在合理以內(nèi)。
(二)公共衛(wèi)生服務(wù)。
1、建立居民健康檔案。農(nóng)村居民健康檔案的建立、使用、管理按照衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理規(guī)范》的要求，在自愿的基礎(chǔ)上，為轄區(qū)的常住人口建立居民健康檔案，及時更新健康檔案，逐步實行計算機(jī)管理。
2、健康教育。健康教育和健康咨詢服務(wù)的提供情況、農(nóng)民健康知識知曉率80%。
3、免疫規(guī)劃項目。國家免疫規(guī)劃的執(zhí)行及其管理情況。建證(卡率100%；免疫規(guī)劃接種率≥90%；及時接種率90.1%。
4、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處理項目。
5、兒童保健項目。建立0-6歲兒童保健手冊，規(guī)范開展兒童保健工作；0-6歲兒童系統(tǒng)管理率達(dá)85%。
6、孕產(chǎn)婦保健項目。建立孕產(chǎn)婦保健手冊，規(guī)范開展孕產(chǎn)婦保健工作；年度孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)90%。
7、老年人保健。全鄉(xiāng)65歲以上老年人2254人，管理1360人，管理率60%。老年人健康檢查、健康登記管理情況。定期為65歲以上的`老年人進(jìn)行一般體格檢查，開展健康危險因素調(diào)查，并向老年人提供自我保健、傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。
8、慢性病管理。共篩查2578人，共有高血壓病人570人，2011年度315人，管理191人；共篩查糖尿病2184人，共有糖尿病人230人，其中管理138人。
9、重性精神疾病患者管理。報告及管理7個，認(rèn)真做好重性精神病患者的隨訪、康復(fù)指導(dǎo)及登記管理情況。在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，對在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。
10、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。按照重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案，認(rèn)真做好乙肝補種、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補葉酸、艾滋病防治等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的有關(guān)工作。
(三)新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
(1)新農(nóng)合政策宣傳；設(shè)置新農(nóng)合宣傳欄1個，認(rèn)真做好新農(nóng)合補償政策宣傳，公布就診報銷流程，公示醫(yī)療服務(wù)與藥品價格。
(2)新農(nóng)合監(jiān)督。公示參合農(nóng)民補償情況，并公布投訴舉報電話以方便群眾投訴。
(3)新農(nóng)合服務(wù)。認(rèn)真做好新農(nóng)合參合農(nóng)民住院報銷工作，及時、準(zhǔn)確、全面上傳醫(yī)療服務(wù)信息，并按要求開展即時結(jié)報工作。
(四)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。
(1)按照廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生、村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，基本完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作，目前建成15個村衛(wèi)生室的建設(shè)工作，完成工作任務(wù)的78.9%。
(2)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室管理情況。
協(xié)助衛(wèi)生行政部門建立鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入制度；建立鄉(xiāng)村醫(yī)生例會制度；對村衛(wèi)生室進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)管:建立統(tǒng)一的7項制度；對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，共開展指導(dǎo)38次；村衛(wèi)生室未能統(tǒng)一收費標(biāo)準(zhǔn)。目前村衛(wèi)生室按基本用藥目錄用藥；村衛(wèi)生用藥定點在衛(wèi)生院采購、統(tǒng)一配送；落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助政策，已完成年度村醫(yī)績效考核工作。
(五)人事財務(wù)管理。
(1)人員配備情況。人員崗位設(shè)置合理，配備到位，基本公共衛(wèi)生服務(wù)崗位人員11人，占衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員的30%；衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)崗位的執(zhí)業(yè)資格。
(2)財務(wù)管理、分配制度建立執(zhí)行情況。嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)預(yù)算制度和會計制度，業(yè)務(wù)收入存入專戶，基本能按照當(dāng)日發(fā)生，當(dāng)日入帳，并定期結(jié)算，收費使用統(tǒng)一票據(jù)，票款相符；醫(yī)院年終有結(jié)余。
(六)院內(nèi)環(huán)境與管理。建立健全并落實行政、后勤、進(jìn)修和培訓(xùn)等制度并落實。院容院貌干凈整潔，工作環(huán)境及病員休息環(huán)境干凈舒適，健康宣傳標(biāo)語、專欄醒目規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員精神飽滿，服務(wù)態(tài)度和藹得。
(七)群眾評議與監(jiān)督。醫(yī)患溝通情況，群眾滿意率。院內(nèi)設(shè)有群眾意見箱，每季度召開病人及群眾座談會，能開展問卷調(diào)查，有群眾及病人評價結(jié)果，群眾滿意率達(dá)90%。
二、存在問題。
自查發(fā)現(xiàn)存在許多問題，主要表現(xiàn)在:
(一)公共衛(wèi)生服務(wù)情況。
1、健康教育方面:工作不到位，質(zhì)量不高，開展講座次數(shù)不夠。咨詢工作開展不到位等。
2、資料收集完善，人員對公共衛(wèi)生項目工作業(yè)務(wù)尚不夠熟悉。
3、某些項目工作開展難度大。如慢性病的管理方面。
4、公共衛(wèi)生項目存在人員不足和素質(zhì)不高的情況。如共公共衛(wèi)生項目的醫(yī)務(wù)人員11人，只有2人有執(zhí)業(yè)資格。
5、科室設(shè)置房屋不足。目前公共衛(wèi)生服務(wù)部科室設(shè)置尚不足，目前衛(wèi)生院無婦保室和兒保室等。
(二)醫(yī)療質(zhì)量情況。
1、未能完善質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，特別是質(zhì)控和院感方面工作開展較差，未能落實完善；
2、未按最新病歷書寫規(guī)范書寫病歷。
3、“三基”“三嚴(yán)”工作開展不夠；
4、職工對醫(yī)院核心制度不熟悉，未能很好的執(zhí)行醫(yī)療核心制度的情況；
5、護(hù)理水平有待進(jìn)一步提高。
三、整改措施。
(一）加強培訓(xùn)與管理，努力提高衛(wèi)生院整體水平；
(二）對公共衛(wèi)生項目，加大在資金、物力、人力的投入，要全院人員的動員和參與。
(三）加強慢病的管理，特別是要加強篩查的力度，加強管理力度，主動發(fā)現(xiàn)病人，主動管理病人。
(四）加強進(jìn)修與培訓(xùn)，加強“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。
(五）加強醫(yī)病質(zhì)量的管理。
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