醫(yī)院的規(guī)章制度
在快速變化和不斷變革的今天，我們每個人都可能會接觸到制度，制度是一種要求大家共同遵守的規(guī)章或準則。什么樣的制度才是有效的呢？下面是小編幫大家整理的醫(yī)院的規(guī)章制度，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)院的規(guī)章制度1
（一）總則
1．為了加強醫(yī)院信息系統(tǒng)的領(lǐng)導和管理，促進醫(yī)院信息化工程的應(yīng)用和發(fā)展，保障系統(tǒng)有序運行，制定本規(guī)則。
2．本規(guī)則所稱的信息系統(tǒng)，是由計算機及其相關(guān)配套的設(shè)備、設(shè)施構(gòu)成的，按照系統(tǒng)應(yīng)用目標和規(guī)則對醫(yī)院信息進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統(tǒng)（即現(xiàn)在醫(yī)院建設(shè)和應(yīng)用中的信息工程）。
3．醫(yī)院信息系統(tǒng)管理是為了保障系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用，保障系統(tǒng)功能的正常發(fā)揮，保障運行環(huán)境和信息的安全，滿足各工作站對系統(tǒng)操作和維護的全部活動。
4．各級各類醫(yī)院根據(jù)本規(guī)則，結(jié)合醫(yī)院不同的功能任務(wù)和醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)模大小，參照以下內(nèi)容制定適宜于本醫(yī)院的信息管理制度。
�。ǘ┙M織管理
1．醫(yī)院信息系統(tǒng)的組織管理機制是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)領(lǐng)導小組（簡稱領(lǐng)導小組）。
2．領(lǐng)導小組由下列人員組成：組長：院長/業(yè)務(wù)副院長成員：醫(yī)務(wù)、護理、信息、經(jīng)營管理、藥劑、計算機工程技術(shù)等人員。
3．領(lǐng)導小組的主要職能和任務(wù)：
�。�1）對醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用進行總體規(guī)劃，審查和制定系統(tǒng)應(yīng)用中有關(guān)人員職責、技術(shù)規(guī)范、工作流程、性能指標等工作規(guī)則和制度。
（2）加強對醫(yī)院信息系統(tǒng)的組織領(lǐng)導、協(xié)調(diào)解決醫(yī)院工程建設(shè)中和重大問題。
�。�3）審核、部署系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用中的重要活動，如規(guī)則計劃，網(wǎng)絡(luò)管理、系統(tǒng)配置、人員培訓等。
4．醫(yī)務(wù)部門領(lǐng)導在系統(tǒng)建設(shè)的應(yīng)用過程中負責日常組織協(xié)調(diào)和管理工作。
5．信息管理部門負責人是系統(tǒng)建設(shè)和系統(tǒng)建設(shè)和系統(tǒng)應(yīng)用的領(lǐng)導者和指揮者（簡稱系統(tǒng)負責人），應(yīng)對所屬人員實行分工負責。
6．信息管理部門工程技術(shù)人員全面負責系統(tǒng)規(guī)則、計劃、系統(tǒng)配置、系統(tǒng)調(diào)試、系統(tǒng)維護、安全管理、人員培訓等技術(shù)管理工作。
（三）信息系統(tǒng)的技術(shù)管理
1．信息管理部門工程技術(shù)人員是信息系統(tǒng)技術(shù)管理的直接責任者，應(yīng)以實現(xiàn)系統(tǒng)功能為目的，以滿足用戶需求為宗旨，對信息系統(tǒng)的操作和維護進行
2．信息系統(tǒng)內(nèi)各類設(shè)備的配置，由系統(tǒng)負責人提出配置規(guī)劃和計劃，報有關(guān)領(lǐng)導審批后實施。
3．每一子系統(tǒng)或掛接的可執(zhí)行程序在上網(wǎng)運行前，信息工程技術(shù)人員必須嚴格按照功能要求在備用服務(wù)器上全面調(diào)試，達到功能要求且排除一切可能的數(shù)據(jù)沖突后交用戶實際上網(wǎng)使用。
4．信息工程技術(shù)人員實行分工負責制。
5．管理部門各種設(shè)備由信息管理部門負責人管理或指定專人負責。
6．系統(tǒng)管理員或機房值班人員負責服務(wù)器的數(shù)據(jù)備份和日結(jié)工作。
7．信息系統(tǒng)管理員負責各工作站模塊登錄口令密碼的設(shè)置并做好記錄。工作站操作人員更換時，要立即做好口令的更改。
8．根據(jù)系統(tǒng)功能要求，系統(tǒng)負責人提出各子系統(tǒng)和模塊的使用權(quán)限和使用分配方案，報請領(lǐng)導小組核準實施。
9．系統(tǒng)負責人管理全面技術(shù)工作和運行管理工作，出現(xiàn)技術(shù)問題或故障，應(yīng)遵循《信息系統(tǒng)服務(wù)器故障應(yīng)急處理規(guī)程》處理。
（四）信息系統(tǒng)安全管理
1．信息系統(tǒng)的安全管理包括：數(shù)據(jù)庫安全管理和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備設(shè)施安全管理。
2．系統(tǒng)負責人和信息工程技術(shù)人員必須采取有效的.方法和技術(shù)，防止網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)數(shù)據(jù)或信息的丟失、破壞或失密。
3．利用用戶名對其他用戶進行使用模塊的訪問控制，以加強用戶訪問網(wǎng)上資源權(quán)限的管理和維護。
4．用戶的訪問權(quán)限由系統(tǒng)負責人提出，領(lǐng)導小組核準。
5．系統(tǒng)管理人員應(yīng)熟悉并嚴格監(jiān)督數(shù)據(jù)庫使用權(quán)限、用戶密碼使用情況，定期更換用戶口令密碼。
6．信息工程技術(shù)人員要主動對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實行查詢、監(jiān)控，及時對故障進行有效的隔離、排除和恢復工作。
7．所有進入網(wǎng)絡(luò)使用的軟盤，必須經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)中心負責人同意和檢毒，未經(jīng)檢毒殺毒的軟盤，絕對禁止上網(wǎng)使用。對造成“病毒”漫延的有關(guān)人員，應(yīng)嚴格按照《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護規(guī)則》有關(guān)條款給予經(jīng)濟和行政處罰。
8．信息系統(tǒng)所有設(shè)備的配置、安裝、調(diào)試必須由信息工程技術(shù)人員負責，其他人員不得隨意拆卸和移動。
9．所有上網(wǎng)操作人員必須嚴格遵守計算機以及其他相關(guān)設(shè)備的操作規(guī)程，禁止其他人員在工作進行與系統(tǒng)操作無關(guān)的工作。
10．保持機房的清潔衛(wèi)生，并做好防塵、防火、防水、防靜電、防高壓磁場、防低磁輻射等安全工作。
11．信息工作技術(shù)人員有權(quán)監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為。
（五）工作站管理
1．各工作站所有使用人員必須嚴格遵守《信息系統(tǒng)管理規(guī)則》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護規(guī)則》、《信息系統(tǒng)工作站錄入人員管理通則》各工作操作規(guī)程以及有關(guān)信息管理制度。
2．嚴格按照計算機操作使用規(guī)程進行操作。操作中必須做到精力集中，細致認真、一絲不茍、快速準確，及時的完成各項錄入工作。
3．經(jīng)常保持各種網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施整潔干凈，認真做好信息設(shè)備的日清月檢,使網(wǎng)絡(luò)設(shè)備始終處于良好的工作狀態(tài)。
4．加強設(shè)備定位定人管理，未經(jīng)信息工程技術(shù)人員允許，不得隨意挪動、拆卸和外借所有計算機及相關(guān)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施。
5．機房內(nèi)嚴禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強磁性物品；遇有臨時停電及雷電天氣，應(yīng)采取保安措施，避免發(fā)生意外。
6．機房內(nèi)不準吸煙、進食、會客、大聲喧嘩；嚴禁無關(guān)人員上機操作或進行其他影響網(wǎng)絡(luò)正常運行的工作。
7．嚴格交接班制度，工作中遇到的問題要及時報告。
醫(yī)院的規(guī)章制度2
為進一步加強醫(yī)院規(guī)章制度體系建設(shè)，結(jié)合等級醫(yī)院評審相關(guān)要求和醫(yī)院管理工作實際，梳理我院現(xiàn)有規(guī)章制度，構(gòu)建更為科學、高效、實用的規(guī)章制度體系，指導開展各項業(yè)務(wù)工作，特制定本實施方案。
一、指導思想
本次規(guī)章制度體系建設(shè)以中國航天科工集團公司、〇六一基地《規(guī)章制度體系建設(shè)方案》和《規(guī)章制度管理規(guī)定》、《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》、上級衛(wèi)生行政部門相關(guān)管理規(guī)定為指導，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展實際，對現(xiàn)行規(guī)章制度進行梳理、補充，并匯編成冊。通過規(guī)章制度體系建設(shè)，使醫(yī)院的各項工作做到凡事有章可循、凡事有據(jù)可依、凡事有人負責、凡事有人檢查，充分發(fā)揮規(guī)章制度在醫(yī)院管理中的規(guī)范、引導和保障作用。
二、工作目標
本次制度建設(shè)的工作目標是：通過2～3年時間，對現(xiàn)有規(guī)章制度進行全面清理和補充修訂，增加一批新的規(guī)章制度，初步形成適合我院發(fā)展和建設(shè)需要的規(guī)章制度匯編（草案），再逐步完善，形成我院規(guī)章制度匯編（正式版）。堅持用規(guī)章制度管人、管權(quán)、管事，實行科學管理，做到公正公開，運轉(zhuǎn)高效，實現(xiàn)醫(yī)療工作管理的制度化、規(guī)范化、程序化。
三、主要內(nèi)容
1.本次規(guī)章制度匯編包括三個主要部分：行政（含黨務(wù)）管理制度匯編、醫(yī)療管理制度匯編、各科室及人員崗位職責匯編。
2.行政管理制度匯編包括院級委員會工作制度、行政、黨群工作、信息、人力資源、安全保衛(wèi)、財務(wù)、審計工作、物資供應(yīng)、后勤保障等各項管理工作制度。
3.醫(yī)療管理制度匯編包括醫(yī)政工作、醫(yī)技、急(危)重癥、手術(shù)安全、門診、護理、感染控制、藥事、病案、醫(yī)保、新農(nóng)合、教學、科研、職業(yè)衛(wèi)生、職工健康體系等各項管理工作制度。
4.各科室及人員崗位職責匯編包括院級管理委員會、職能部門、行政管理人員、黨群機構(gòu)及人員、醫(yī)療醫(yī)技人員、護理人員、門診各類人員、財會人員、物資供應(yīng)、后勤保障人員等崗位職責。
5.各工作組可根據(jù)領(lǐng)導小組辦公室提供的規(guī)章制度和崗位職責匯編參考目錄，結(jié)合實際情況進行增減。如果人力許可，盡量制定得完善和全面一些。
四、總體框架
�。ㄒ唬┒鄬尤S規(guī)章制度體系結(jié)構(gòu)
按照系統(tǒng)完善、構(gòu)架清晰、定位明確、動態(tài)優(yōu)化的要求，把醫(yī)院規(guī)章制度體系建設(shè)多層三維規(guī)章制度體系結(jié)構(gòu)(Multi—layer
and
Three—dimension
Regulations
System簡稱MTRS)。
多層次體現(xiàn)醫(yī)院管理體制的多層級組織結(jié)構(gòu)；三維結(jié)構(gòu)反映各個層次中的規(guī)章制度在內(nèi)容構(gòu)成、制定過程控制和執(zhí)行過程控制三個方面的總體架構(gòu)，每一個維度從不同角度反映規(guī)章制度體系內(nèi)涵，不同維度之間通過相互間的關(guān)聯(lián)和制約，推動整套體系不斷發(fā)展、完善。
圖1：規(guī)章制度體系三維結(jié)構(gòu)圖
其中，規(guī)章制度的內(nèi)容維度從職能類別和業(yè)務(wù)范圍兩個方面描述和刻畫醫(yī)院規(guī)章制度體系。
規(guī)章制度的制定控制維度反映醫(yī)院規(guī)章制度的前期需求分析、規(guī)章制度制定、修改、廢止的一系列控制過程。
規(guī)章制度的執(zhí)行控制維度反映醫(yī)院規(guī)章制度的宣貫、執(zhí)行、考核和監(jiān)督檢查的一系列控制過程。
每一個維度從不同角度反映規(guī)章制度體系，不同維度之間存在相互關(guān)聯(lián)和約束，推動整套規(guī)章制度體系不斷發(fā)展和完善。
（二）規(guī)章制度內(nèi)容維
醫(yī)院的規(guī)章制度體系在內(nèi)容維度上，設(shè)計為主要職能分類別、按約束范圍和程度分文種，即確定為決策、管理（執(zhí)行）兩大類別和規(guī)定（規(guī)則）、辦法、程序、規(guī)范（細則）四個文種。
�。ㄈ┮�(guī)章制度的制定控制維
一項規(guī)章制度的全壽命周期要經(jīng)歷需求分析、制定、修訂、廢止等環(huán)節(jié)。規(guī)章制度制定控制維就是對構(gòu)成規(guī)章制度制定全壽命周期的各個環(huán)節(jié)實施全過程管理與控制，它涵蓋了規(guī)章制度制定前的策劃、調(diào)研及需求分析、制定過程中的具體要求和流程，運行過程中的不斷修訂，以及規(guī)章制度的廢止。
�。ㄋ模┮�(guī)章制度的執(zhí)行控制維
規(guī)章制度的執(zhí)行控制維主要是對不同類型規(guī)章制度的執(zhí)行層級和執(zhí)行要求進行明確，并包括規(guī)章制度的宣貫、執(zhí)行、監(jiān)督檢查和考核四部分內(nèi)容。規(guī)章制度執(zhí)行控制維與制定控制維和內(nèi)容控制維密切相關(guān)、相互作用，并影響規(guī)章制度的制定、修改或廢止，三個維構(gòu)成不斷動態(tài)優(yōu)化的整體。
規(guī)章制度執(zhí)行控制維的驅(qū)動部門是規(guī)章制度的制定部門和法律歸口部門。規(guī)章制度的制定部門主要負責規(guī)章制度的宣貫、執(zhí)行、考核工作；法律歸口部門主要負責牽頭組織制定部門和有關(guān)業(yè)內(nèi)專家開展規(guī)章制度的監(jiān)督檢查等工作。
五、規(guī)章制度體系建設(shè)的實施計劃
20xx年8月，完成醫(yī)院規(guī)章制度體系建設(shè)方案的制定。
20xx年9月，召開醫(yī)院規(guī)章制度體系建設(shè)工作動員大會，部署工作重點和工作任務(wù)，提出要求，全面啟動醫(yī)院規(guī)章制度體系建設(shè)工作。
20xx年10月～20xx年2月，各科室完成規(guī)章制度匯編初稿，交相應(yīng)工作組。
20xx年3月～6月，各工作組完成各科室規(guī)章制度匯編初稿討論，提出修改意見，反饋至各科室。
20xx年7月～10月，各科室修改規(guī)章制度匯編初稿。
20xx年11月，各科室下發(fā)規(guī)章制度匯編初稿，提出20xx年制定（修訂）規(guī)章制度的計劃報工作組審批。
20xx年12月，各科室總結(jié)規(guī)章制度初稿執(zhí)行情況，提出整改意見，報工作組。
20xx年1月，召開規(guī)章制度體系建設(shè)工作階段總結(jié)會，總結(jié)一年來的工作成果、存在的'問題，提出后續(xù)改進措施及要求。
20xx年2月～10月，各科室開展規(guī)章制度匯編初稿的執(zhí)行工作并逐步修訂、完善規(guī)章制度匯編初稿，同時完成20xx年科室規(guī)章制度制定（修訂）計劃。
20xx年11月，各科室提出20xx年規(guī)章制度制定（修訂）計劃，將規(guī)章制度匯編初稿的修訂工作納入20xx年計劃。
20xx年12月～20xx年6月，各科室完成規(guī)章制度匯編初稿的修訂工作并報各工作組審定，同時完成20xx年規(guī)章制度制定（修訂）部分工作。
20xx年7月～9月，各工作組完成對各科室規(guī)章制度匯編初稿修訂部分的審定工作。
20xx年10月，下發(fā)各科室規(guī)章制度匯編正式稿，各科室完成20xx年規(guī)章制度制定（修訂）工作計劃。
20xx年11月，各科室擬定20xx年規(guī)章制度制定（修訂）計劃報各工作組。
20xx年12月，召開醫(yī)院規(guī)章制度體系建設(shè)工作總結(jié)大會，總結(jié)三年來醫(yī)院開展規(guī)章制度體系建設(shè)工作所取得的成績，查找存在的不足，對規(guī)章制度體系建設(shè)工作中表現(xiàn)突出的團隊和個人進行獎勵，對工作中失職或出現(xiàn)嚴重錯誤的團隊和個人進行批評和懲罰。
六、工作要求
1.領(lǐng)導小組辦公室要做好規(guī)章制度體系建設(shè)的牽頭工作，帶領(lǐng)三個工作組，全面啟動醫(yī)院規(guī)章制度體系建設(shè)工作。
2.各工作組要在領(lǐng)導小組辦公室的領(lǐng)導下，有計劃、按步驟地開展醫(yī)院規(guī)章制度的建設(shè)工作。要深入基層，具體指導各科室開展規(guī)章制度匯編及修訂、完善工作。要做好工作的總結(jié)和不斷完善，提出獎懲意見報領(lǐng)導小組辦公室。
3.各科室要結(jié)合自身工作實際和評審《實施細則》的要求，按照醫(yī)院規(guī)章制度體系建設(shè)方案開展本科室規(guī)章制度制定、修訂工作，嚴格按照領(lǐng)導小組辦公室及各工作組的要求完成規(guī)章制度體系建設(shè)工作，不拖醫(yī)院后腿。規(guī)章制度下發(fā)后要監(jiān)督檢查其執(zhí)行情況，確保下發(fā)的規(guī)章制度落地，得到有效執(zhí)行，并于每年11月將執(zhí)行情況報各工作組。
醫(yī)院的規(guī)章制度3
1、根據(jù)手術(shù)分級制度規(guī)定，二級以上手術(shù)均應(yīng)開展手術(shù)術(shù)前討論并書寫術(shù)前討論記錄。
2、每周2、5為全科術(shù)前討論時間。術(shù)前討論由科主任或主(副主)任醫(yī)師主持，對將要進行的二級以上手術(shù)、有嚴重并發(fā)癥的手術(shù)、疑難手術(shù)進行討論。
3、除提交全科討論的手術(shù)外，其他手術(shù)應(yīng)在各病區(qū)或小組進行，由小組主治醫(yī)師主持。
4、術(shù)前討論前填寫術(shù)前討論單，由術(shù)者簽字。
5、術(shù)前討論時經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做到對術(shù)前討論患者準備必要、充足的材料，包括化驗、造影、ct等。有重點的介紹病情，并提出自己或?qū)I(yè)小組的診斷及治療方案。必要時檢索有關(guān)資料。
6、術(shù)前討論的內(nèi)容包括：診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥、意外以及防范處理預案、術(shù)前準備、麻醉方式等。
7、各級醫(yī)師充分發(fā)言，提出自己的意見和見解。
8、科主任最后指導、完善制定出的`治療方案。首次討論難以確定合適的治療方案者應(yīng)進行多次討論。
9、各級醫(yī)師必須遵守、落實科主任制定的診療方案。并將討論結(jié)果記錄于記錄本及病歷中。
10、術(shù)前談話和簽署《手術(shù)同意書》依照《病歷書寫基本規(guī)范》要求進行。
11、術(shù)前1天由各病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師填寫手術(shù)通知單并送交手術(shù)室統(tǒng)一安排手術(shù)。手術(shù)通知單由專業(yè)組主治醫(yī)師或科主任簽署
醫(yī)院的規(guī)章制度4
1、藥劑科負責全院抗感染藥物應(yīng)用的指導、咨詢工作
2、臨床醫(yī)師應(yīng)提高用藥前相關(guān)標本的送檢率（涂片、培養(yǎng)），嚴格掌握適應(yīng)證，合理選用抗菌藥物。
3、護士應(yīng)根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配伍要求，準確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察患者用藥后的反應(yīng)，配合醫(yī)師準確留取各種標本及時送檢。
4、藥劑科對于細菌耐藥性高的抗菌藥物有權(quán)提出暫停使用的`建議。
醫(yī)院的規(guī)章制度5
一、對重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)，必須進行術(shù)前討論。
二、術(shù)前討論會由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護士長和責任護士必須參加。
三、討論內(nèi)容包括:診斷及其依據(jù);
手術(shù)適應(yīng)證;
手術(shù)方式、要點及注意事項;
手術(shù)可能發(fā)生的危險、意外、并發(fā)癥及其預防措施;
是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)(需本院主管醫(yī)師負責談話簽字);
麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求;
術(shù)后注意事項，患者思想情況與要求等;
檢查術(shù)前各項準備工作的'完成情況。
討論情況記入病歷。
四、對于疑難、復雜、重大手術(shù)，病情復雜需相關(guān)科室配合者，應(yīng)提前2—3天邀請麻醉科及有關(guān)科室人員會診，并做好充分的術(shù)前準備。
醫(yī)院的規(guī)章制度6
一、單項選擇題
1、首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理?( )
A、讓患者到它院診治 B、移交給接班醫(yī)師 C、等上班后再繼續(xù)診治
2、下列關(guān)于首診負責制，理解正確的是:( )
A、誰首診，誰負責；首診醫(yī)生應(yīng)仔細詢問病史，進行體格檢查，認真進行診治，做好病歷記錄
B、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者所患疾病不屬于本專業(yè)范疇，可以建議轉(zhuǎn)相關(guān)科室，無需做病歷記錄
C、對于新入院患者必須在1小時內(nèi)診治；危、急、重患者必須立即接診，并報告上級醫(yī)生
3、入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴重的患者應(yīng)如何處理:( )
A、轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院診療 B、組織會診討論 C、上報院領(lǐng)導處理
4、急診會診，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在多長時間( )分鐘內(nèi)到位。
A、10 B、 15 C、20 D、30
5、會診結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當在返回單位（ ）個工作日以內(nèi)將外出會診的有關(guān)情況報告所在科室負責人和醫(yī)教部。
A、1 B、2 C、3 D、4
6、醫(yī)師值班、交接班過程中以下哪項是錯誤的？( )
A、值班人員一經(jīng)確認，未經(jīng)許可不可私自換班。
B、二線醫(yī)師實行聽班制，必須去向明確，通訊暢通，隨喊隨到。
C、醫(yī)技科室醫(yī)師、技師分別獨立值班，疑難報告須有上級醫(yī)師審核。
D、危重病人、當日手術(shù)后病人無須床邊交班。
E．醫(yī)師值班期間進行的醫(yī)療處臵，必須及時記錄。
7、高級專業(yè)技術(shù)職稱醫(yī)師每周查房至少( )。
A、1次 B、2次 C、3次 D、4次
8、不屬于醫(yī)療核心制度的是：( )
A、首診負責制 B、三級醫(yī)生查房制
C、醫(yī)院感染管理制度 D、手術(shù)分級制度
9、新入院病人、轉(zhuǎn)科病人、手術(shù)后病人醫(yī)囑應(yīng)在病人到達病房后（ ）小時內(nèi)開出。急危重病人醫(yī)囑一般在接診后（ ）小時內(nèi)開出。( )
A、1 2 B、2 1 C、1 0.5 D、2 0.5
10、因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后（ ）小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。
A、3 B、6 C、12 D、24
11、一次用血、備血量超過（ ）量時，《輸血申請單》需要科主任和輸血科主任簽字，并報醫(yī)務(wù)科批準。
A、1000ml B、1600ml C、20xxml D、3000ml
12、按手術(shù)分級管理制度，住院醫(yī)師可單獨完成的手術(shù)是：( )
A、一級手術(shù) B、二級手術(shù) C、三級手術(shù) D、四級手術(shù)
13、危重病人搶救工作過程中哪項做法是不恰當?shù)模? )
A、接診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)病人病情危重，立即搶救并報告上級醫(yī)師。
B、搶救實施口頭醫(yī)囑時，護士必須復誦一遍無誤后執(zhí)行。
C、不宜搬動的急、危、重病人應(yīng)先就地搶救。
D、急救用的空安瓿、輸液、輸血空瓶，護士應(yīng)及時清理廢棄。
14、下列哪項不是疑難危重病例討論制度的內(nèi)容？( )
A、凡入院2周以上診斷不明或療效較差的病例。
B、住院期間相關(guān)檢查有重要異常發(fā)現(xiàn)，而臨床無法解釋的。
C、討論由科主任主持，本科醫(yī)師、護士長及責任護士參加。
D、四級手術(shù)由主任醫(yī)師或科主任決定手術(shù)方案。
15、不符合新技術(shù)準入制度的是？( )
A、某項技術(shù)在應(yīng)用中發(fā)生了重大醫(yī)療意外事件應(yīng)暫停應(yīng)用或試用。
B、科室開展新技術(shù)應(yīng)向醫(yī)院提交相應(yīng)申報材料。
C、已應(yīng)用或試用的技術(shù)因支撐條件發(fā)生變化或消失的應(yīng)停用。
D、未經(jīng)批準、非搶救情形，在其他醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)用我院的`新技術(shù)。
16、發(fā)藥查對時以下哪項是錯誤的？( )
A、查處方醫(yī)師對必須做皮試的藥物是否注明過敏試驗及結(jié)果判定。
B、醫(yī)師的處方是否超限劑量不屬藥劑人員的查對范圍。
C、四查是指查處方、查藥品、查配伍禁忌、查合理用藥。
D、發(fā)毒、麻、精藥品時應(yīng)查處方顏色是否正確、內(nèi)容是否齊全、處方與配伍是否相符等。
17、醫(yī)技檢查核對過程中處理不規(guī)范的是哪一項？( )
A、檢驗、病理查對標本時，除查姓名、床號、檢查目的外，還應(yīng)查對標本的質(zhì)量和數(shù)量。
B、急診單人值班時，遇疑難病例先發(fā)報告，上班后再復核。
C、所有醫(yī)技科室發(fā)報告時，均應(yīng)認真核對姓名、性別、床號、檢查部位等信息確保無誤。
D、報告送達時，應(yīng)與科室有關(guān)人員進行查對簽收。
18、手術(shù)記錄應(yīng)當在術(shù)后（ ）內(nèi)完成。
A、6小時 B、12小時 C、24小時 D、48小時
19、死亡病例，一般情況下應(yīng)在（ ）內(nèi)組織討論，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛）應(yīng)在（ ）內(nèi)進行討論。( )
A、1天 、6小時 B、3天 、12小時 C、1周、1天 D、5天、1天
20、首次病程記錄，應(yīng)當在患者入院后（ ）小時內(nèi)完成記錄。
A、11 B、10 C、9 D、8
21、檢驗結(jié)果出現(xiàn)“危急值”后，以下哪項處理方式是錯誤的？( )
A、檢驗者首先要確認檢驗過程是否正常，標本是否有錯，操作是否正確，儀器是否正常，電腦數(shù)據(jù)傳輸是否有誤。
B、經(jīng)上述確認無誤后復檢標本，如結(jié)果與上次一直或誤差在許可范圍內(nèi)，應(yīng)在報告單上標明“已復查”。必要時標本應(yīng)保留備查。
C、檢驗或核準者應(yīng)即刻電話告知患者所在科室的護士，了解病情及標本采集情況，如檢驗結(jié)果與臨床病情相符，報告可發(fā)出。如結(jié)果與臨床病情不符或標本采集有問題，應(yīng)在2小時內(nèi)重新采集標本免費再次檢驗。
D、檢驗科和各臨床科室必須建立“危急值”相關(guān)記錄本，詳細記錄報告和處理情況。
22、檢驗科：采取標本時，要查對科別、床號、姓名、（ ）。
A、試劑 B、標本質(zhì)量 C、檢驗目的
23、轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護病房（ICU）和去向，以下哪種處理方式是正確的？( )
A、出ICU病人必須達到出室標準，特殊情況需轉(zhuǎn)出可由全院會診決定。
B、欠費病人由醫(yī)院院辦協(xié)助科室處理。
C、出ICU前無須先請擬轉(zhuǎn)往科室的醫(yī)生會診。
D、接受科室對轉(zhuǎn)出病人病情有疑問時可轉(zhuǎn)回ICU處理
24、以下哪項不屬于醫(yī)療預警情況的?( )
A、慢性病患者出現(xiàn)并發(fā)癥。
B、多臟功能損害。
C、姑息性手術(shù)或二次手術(shù)患者。
D、用新技術(shù)、新方法治療的。
E、輸液過程中頭皮針處出現(xiàn)滲漏腫脹。
F、診療中存在醫(yī)療過失，或有因設(shè)備或其他故障引起患者損害的情況。 G、治療費用過高，超出患者及家屬承受能力。
25、不屬于“可避免醫(yī)療糾紛”的情形是?( )
A、醫(yī)務(wù)人員在診療過程中存在違規(guī)行為，給病人造成損害。
B、患者病情危重，給予規(guī)范的積極搶救治療，病人死亡，家屬不能接受。
C、醫(yī)風不正，管理不善，患者治療效果差，引起糾紛。
D、醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)存在其他缺陷直接引起糾紛。
26、以下哪項屬于違反醫(yī)療保險管理規(guī)定？( )
A、將不符合住院條件的醫(yī)�；颊呤兆∪朐夯�?qū)⒎铣鲈簵l件應(yīng)予出院的醫(yī)�；颊呃^續(xù)滯留住院。
C、為轉(zhuǎn)入專項康復治療的工傷人員及時辦理出院手續(xù)。
D、醫(yī)保病歷齊全，“知情確認書”“自費簽字單”上有醫(yī)生及患者簽名。 E、按時上報醫(yī)保資料，積極參加醫(yī)保培訓。
F、嚴格執(zhí)行物價收費。
27、關(guān)于電子病歷的說法正確的是( )
醫(yī)院的規(guī)章制度7
辦公室主要負責醫(yī)院內(nèi)外事務(wù)性的辦公室日常管理工作。
1、法務(wù)管理
�。�1）負責外聯(lián)法律顧問，協(xié)調(diào)處理醫(yī)院法律事務(wù)；
通過協(xié)商或訴訟形式處理與相關(guān)單位的經(jīng)濟糾紛。
�。�2）協(xié)助醫(yī)務(wù)部處理與患者的醫(yī)療糾紛；
2、文秘管理
�。�1）負責做好文件、公文、函件的接收、登記、保密、傳遞、保管、督辦和文書歸檔工作；
（2）負責辦公室的信息，做好辦公室檔案收集、整理工作；
草擬各類行政文件；
�。�3）負責醫(yī)院的各種資質(zhì)的辦理和管理。
3、服務(wù)管理
（1）為醫(yī)院科室，特別是一線科室服好務(wù)。
�。�2）為病員、專家和一線醫(yī)護人員服好務(wù)。包括各辦公室物品購置、內(nèi)務(wù)管理等。
4、外聯(lián)管理
（1）協(xié)助與政府機關(guān)相關(guān)部門的外聯(lián)工作；
接待好政府機關(guān)相關(guān)部門來院檢查。
�。�2）負責與社區(qū)管理會、社區(qū)派出所等機構(gòu)的外聯(lián)工作；
協(xié)助各科室與相關(guān)主管部門的外聯(lián)工作。
（3）負責醫(yī)院邀請專家及集團員工接待工作；
負責或配合醫(yī)院會議及行程安排（包括酒店、機票預訂）。
（4）負責醫(yī)院證件的辦理及年檢工作。
5、檢查、督辦
（1）院周例會的組織，會議紀要整理、發(fā)出，對需要安排和落實的工作的檢查督辦；
按照領(lǐng)導要求，做好會議記錄，協(xié)助領(lǐng)導貫徹落實會議確定的各項工作任務(wù)；部門月度工作報告催繳。
�。�2）定期進行全院日常行為規(guī)范的.檢查和通報，督促、協(xié)調(diào)改進；
�。�3）院總值班安排、檢查；
6、企業(yè)文化管理
建立健全企業(yè)文化體系；組織對企業(yè)文化的宣導、傳播；組織活動的策劃、組織、實施。
7、車輛管理
負責醫(yī)院公務(wù)車輛的使用、保養(yǎng)、維修管理；車輛的派遣與監(jiān)督；負責醫(yī)院停車位的管控。
8、負責本部門的成本、費用管理。
9、其他
負責做好上情下達、下情上達的工作；
完成領(lǐng)導交辦的其它工作。
醫(yī)院的規(guī)章制度8
感染性疾病科消毒隔離制度
1.醫(yī)務(wù)人員上班時間根據(jù)工作流程穿戴隔離衣、防護用品，只能在限定的區(qū)域操作，不能隨意違規(guī)走動。
2.診查不同病種的病人間應(yīng)嚴格洗手或手消毒，必要時帶手套。
3.不同感染癥病人應(yīng)分開安置，掛隔離標志，特殊感染病人單獨安置，教育病人在限定的區(qū)域內(nèi)活動，不互串病房，食品、物品不混用。
4.病人用過的醫(yī)療器械及用品要先消毒，后清洗，再根據(jù)要求消毒或滅菌。
5.每日按常規(guī)做好病室的空氣、物體表面及地面的消毒工作，病人出院后嚴格終末消毒。
6.病人的'排泄物、分泌物、病房污水經(jīng)消毒后排放，固體污物防入雙層感染性污物袋，封閉后送焚燒爐焚燒。
7.嚴格探視陪伴制度，減少探視、陪伴人員，并做好安全教育和防護措施。
手術(shù)室消毒隔離制度
1.手術(shù)室分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，各區(qū)域間標志明確，符合功能流程。
2.進入手術(shù)室要換工作衣，戴帽子、口罩、換鞋，外出時必須更換外出衣及外出鞋。
3.手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的應(yīng)使用高壓蒸汽滅菌;油、粉、膏等首選干熱滅菌;不耐熱物品如：各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用低溫滅菌法。
4.麻醉用具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一人一用一消毒;嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。
5.洗手刷應(yīng)一用一滅菌。
6.醫(yī)務(wù)人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。
7.嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。
8.嚴格控制參觀人員，手術(shù)間盡量減少流動人員，減少手術(shù)間開關(guān)門的次數(shù)。
9.隔離病人手術(shù)通知單上注明感染情況，嚴格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴格終末消毒。
10.手術(shù)廢棄物品放入黃色垃圾袋內(nèi)，封閉運送，無害化處理。
供應(yīng)室消毒隔離制度
1.布局合理，污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)三區(qū)劃分清楚，路線及人流、物流由污到潔，強制通過，不得逆行。
2.根據(jù)各房間的功能、大小等特點，選用有效的消毒方法，確定消毒時間，同時要做好消毒效果的監(jiān)測。
3.無菌區(qū)工作人員應(yīng)嚴格遵守無菌規(guī)則，室內(nèi)門窗及無菌柜要潔凈無塵，每天上班后用含氯消毒劑擦拭物體表面和地面，然后空氣消毒，定期做空氣培養(yǎng)，記錄監(jiān)測結(jié)果。
4.滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。
5.下收下送車輛，潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。
6.洗滌間工作完畢后，將洗滌池內(nèi)外刷洗干凈，清理濾水雜物，用含氯消毒劑消毒池內(nèi)外，地面及近地墻面。
7.各區(qū)域清潔用具應(yīng)區(qū)分，用后消毒處理后備用。
醫(yī)院的規(guī)章制度9
1、各班次工作人員每天下班前認真清理一次桌面衛(wèi)生，整理好物品方可離開。
2、上班時穿戴工作服，佩戴工作卡，各工作物品保持整齊，不隨地丟棄。
3、工作人員應(yīng)將各種潔凈物品與污物物品分開區(qū)域存放。
4、所有冰箱中不得存放食品等私物。
5、每周五對全科工作區(qū)做一次衛(wèi)生清掃。
6、定時接受全院性的衛(wèi)生檢查。
醫(yī)院的規(guī)章制度10
20xx年8月16日，放射科全體工作人員在本科進行了關(guān)于醫(yī)院各項規(guī)章制度的認真學習，大家熱烈討論，踴躍發(fā)言，每個人收獲頗豐，均有深刻心得體會。大家一致認為應(yīng)該做到：
遵守工作制度，按時上下班，不遲到早退，不無故空崗、串崗、睡崗。加強醫(yī)院安全防范、防火防盜，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，規(guī)范醫(yī)療行為，嚴格組織紀律，為給患者提供良好的診療環(huán)境，不在醫(yī)院公共場所吸煙。崗前不喝酒，保證更好的為患者服務(wù)。與會人員按時到會，不遲到，不中途退場，關(guān)閉手機或使手機處于靜音狀態(tài)。
全科人員加強團結(jié)，倡導講文明、樹正氣意識，工作室內(nèi)衛(wèi)生干凈、整潔。增強節(jié)約意識，節(jié)水、節(jié)電，為醫(yī)院開源節(jié)流。認真執(zhí)行請銷假制度，按規(guī)定程序請假與銷假，不影響正常的`醫(yī)療工作，做到合理安排。
工作時間做到精神飽滿，舉止大方，態(tài)度和藹，尊重患者。穿白大衣上崗，服飾、衣帽整潔干凈，佩戴胸牌。病人詢問面帶微笑回答。打電話時禮貌地告訴對方自己的姓名及科室，對需要進行影像學檢查的患者告知檢查注意事項、所需費用，進行登記。認真審核檢查申請單，耐心為患者講明該項目檢查的部位、程序、所需時間，取得患者配合，消除緊張情緒，幫助患者擺好相應(yīng)體位。認真為患者佩戴必要的射線防護用品并解釋其必要性。勸導家屬及陪護撤離放射區(qū)域，如需陪同，為其佩戴必要防護用品。尊重病人的隱私，需脫掉外衣者要告知必要性。為女性患者更衣提供遮擋設(shè)施，保護患者隱私。檢查完畢，技師主動協(xié)助患者下床或離開機房，并詳細告知患者及家屬領(lǐng)取檢查結(jié)果的時間和地點。按時發(fā)放檢查報告單，對患者或家屬提出的疑問予以認真解釋。如有遺留問題，應(yīng)做好交接，并向患者或家屬說明，更好的為患者進行診療。
放射科
20xx年8月20日
醫(yī)院的規(guī)章制度11
1、醫(yī)護人員在下列情況下應(yīng)當洗手：
�。�1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；
（2）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；
（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；
（4）進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；
�。�5）當醫(yī)護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
2、醫(yī)護人員洗手的'方法是：
�。�1）采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；
（2）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；
（3）認真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟（六步洗手法）為：
A、掌心相對，手指并攏，相互揉搓；
B、手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；
C、掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；
D、右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行
E、彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；
F、將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；
G。必要時增加對手腕的清洗。
�。�4）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干或自動涼干，取適量護手液護膚。
3、醫(yī)護人員洗手時應(yīng)當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。
4、醫(yī)護人員洗手使用皂液、在更換皂液時，應(yīng)當在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。
5、醫(yī)護人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：
�。�1）取適量的速干手消毒劑于掌心；
�。�2）嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；
�。�3）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。
6、醫(yī)護人員在下列情況時應(yīng)當進行手消毒：
（1）檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；
（2）出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；
�。�3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；
（4）雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；
（5）需雙手保持較長時間抗菌活性時。
7、醫(yī)護人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。
8、醫(yī)護人員進行侵入性操作時應(yīng)當戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。
醫(yī)院的規(guī)章制度12
1、醫(yī)院由院長分工負責領(lǐng)導門診工作。各科主任、副主任應(yīng)加強多本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導。各科（特別是內(nèi)、外、婦、中醫(yī)等科）應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或具有多年臨床經(jīng)驗的醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導本科的門診工作。
2、對病員要進行認真檢查，簡明扼要、準確的記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。
3、門診檢驗、放射等各種檢查結(jié)果必須做到準確、及時。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時要親自操作。
4、加強檢診，做好分診工作引導。發(fā)熱、腹瀉病人到發(fā)熱門診就診，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。
5、門診工作人員要做到關(guān)心、體貼病員、態(tài)度和藹、有禮貌、耐心解答患者的問題。盡量簡化手續(xù)，有計劃、合理的安排病員就診。
6、員工必須按時上、下班，護士長每天安排考勤，記錄下當天遲到、早退的人員。
7、員工必須按各科室排班表上班。調(diào)整班次必須經(jīng)科主任、護士長的同意。
8、員工在工作期間因某種原因暫時離開自己的工作區(qū)域要請示科主任或護士長，不能出現(xiàn)空崗現(xiàn)象。
8、員工在崗期間，不得做與工作無關(guān)的事，并嚴格遵守科室操作規(guī)定。
9、各科室主任、負責人、護士長應(yīng)及時對員工的`違紀行為予以批準和教育。
10、員工在工作期間必須保持立、坐、行的端莊大方姿態(tài)，不能面對病人有挖鼻、摳耳、梳理頭發(fā)等不雅之舉。
醫(yī)院的規(guī)章制度13
1、高植耗材是指使用價值超過藥劑科指定金額的醫(yī)用耗材，如骨科內(nèi)固定材料，介入治療器材，疝氣類補片等。
2、臨床所需的高值耗材必需由住院醫(yī)師征得科室負責人同意，必要時組織科內(nèi)會診爭論打算后填寫《高值耗材使用申請表》報藥劑科和醫(yī)務(wù)科審批。高風險、并發(fā)癥多的高值耗材，必要時由醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室進行全院大爭論后打算是否使用。
3、按相關(guān)管理程序進行選購并與供應(yīng)商簽訂含質(zhì)量承諾供貨合同。
4、所購買的高值醫(yī)用耗材必需符合國家藥監(jiān)部門的要求，三證齊全，證照與實物相符。每批送貨須由使用科室、藥劑科管理員聯(lián)合按要求核對驗收和登記入庫。未經(jīng)嚴格驗收入庫的全部高值耗材均不得進入臨床使用。
5、院外專家教授來院會診及手術(shù)帶來的高值耗材，必需有三證，并經(jīng)藥劑科備案。
6、高值耗材雖然目前是比較抱負的`(固定、修補、吻合鎮(zhèn)痛)治療手段。但與手術(shù)質(zhì)量，并發(fā)癥及副作用，病人運用不當?shù)扔H密相關(guān)。使用高值耗材前，科主任或科室負責人應(yīng)組織住院醫(yī)師一起與患者及患者親屬談話，說明其費用、使用的風險、可能的后遺癥等。必需填寫《高值耗材使用同意書》，住院醫(yī)師簽名后，由科主任或科室負責人審查并簽名。
7、術(shù)后將高值耗材相關(guān)合格證、標識條碼等貼入病歷中歸檔。
醫(yī)院的規(guī)章制度14
第一章醫(yī)院功能任務(wù)
1.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度
2.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓計劃
3.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作總結(jié)
4.繼續(xù)醫(yī)學教育管理制度
5.繼續(xù)醫(yī)學教育規(guī)劃及實施方案
第二章醫(yī)院服務(wù)
1.急診科醫(yī)務(wù)人員年度培訓計劃
2.急診搶救服務(wù)流程圖
3.首診負責制：門診首診負責制及急診首診負責制
4.急診搶救綠色通道管理流程
5．門、急診病人住院流程
6．危急癥報告管理制度及流程
7．急診病人入院制度及流程
8．危重病例會診討論制度
9．急診會診制度
10．急診會診制度流程
11．急診科預檢分檢制度
12.門急診留觀病人管理規(guī)定
13.留觀管理制度
14.入院管理制度
15.門診患者入院程序
16.急診患者入院程序
17.預約住院的規(guī)定和流程
18.出院管理制度
19.出院制度
20.出院病人隨訪制度
21.出院患者隨訪流程
22.病人知情同意制度
23.轉(zhuǎn)科管理制度
24.轉(zhuǎn)院管理制度
25.醫(yī)院患者知情權(quán)保障制度
26.保護患者隱私權(quán)的制度和措施
27.病人知情同意制度
第三章患者安全
1.醫(yī)囑管理制度及規(guī)范
2.醫(yī)院質(zhì)量管理方案
3.臨床路徑工作實施方案
4.急危重患者搶救及報告制度
5.急危重患者搶救報告流程
第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進
1.住院病歷質(zhì)量監(jiān)控管理規(guī)定
2.患者病情評估管理制度
3.院內(nèi)會診制度（暫缺）
4.管理小組工作制度
5.醫(yī)院感染管理科職責
6.院內(nèi)感染管理制度
7.院內(nèi)感染知識培訓制度
8.院內(nèi)感染控制在職教育制度
9.醫(yī)院感染管理各部門職責
10.醫(yī)院感染管理人員工作重點
11.醫(yī)院感染管理人員的職責
12.院內(nèi)消毒隔離管理總則
13.院感病例監(jiān)測及報告制度控制措施
14.院內(nèi)感染監(jiān)測制度
15.醫(yī)院感染報告制度
16.病房消毒隔離制度
17.病房的醫(yī)院感染管理制度
18.消毒滅菌藥械管理制度
19.治療室、注射室的`醫(yī)院感染管理制度
20．口腔科預防醫(yī)院感染管理措施
21.口腔科消毒隔離制度
22.口腔科預防醫(yī)院感染控制對策
23.化驗室的醫(yī)院感染管理制度
24.門診消毒隔離制度
25.門診感染管理制度
26.腸道門診管理制度
27.特診感染管理制度
28.手術(shù)室感染管理制度
29.消毒供應(yīng)室感染管理制度
30.一次性用品及醫(yī)療廢物管理
31.醫(yī)院消毒滅菌監(jiān)測制度
32.放射科感染管理制度
33.紫外線燈使用規(guī)定
34.洗衣房感染管理制度
35.醫(yī)院污水處理感染管理制度
36.合理使用抗生素制度
37.合理使用抗生素管理辦法
38.醫(yī)院感染流行或爆發(fā)趨勢
39.無菌技術(shù)操作制度
40.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護制度
41.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度
42.消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)務(wù)科創(chuàng)建二級醫(yī)院規(guī)章制度目錄
二級醫(yī)院評審醫(yī)務(wù)科制定的制度目錄
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醫(yī)院的規(guī)章制度15
一、首診負責制，是指病人首先就診的科室為首診科室，接診醫(yī)師為首診醫(yī)師，必須對其接診的病人，特別是對危、急、重病人進行必要的檢查、做出初步診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診、�？啤⑥D(zhuǎn)院等臨床診療工作，并認真書寫病歷。
二、凡來院就診的病人，首診科室和醫(yī)師應(yīng)認真做好接診工作，任何科室和醫(yī)務(wù)人員無權(quán)拒絕，推諉病人。
三、首診醫(yī)師應(yīng)詳細詢問所接診病人的病史，進行體格檢查和必要的輔助檢查及處理，認真書寫病歷，根據(jù)規(guī)定執(zhí)行相應(yīng)的報告制度。
四、診斷為本科疾患，首診醫(yī)師負責處理，遇到診治困難應(yīng)請上級醫(yī)師會診及處理。
五、診斷為非本科疾患，需請其他科室會診，首診醫(yī)師應(yīng)寫好病歷。被邀會診的科室醫(yī)師應(yīng)按時會診，執(zhí)行醫(yī)院會診制度，會診意見必須向邀請科室醫(yī)師作書面交待。
六、中級以下職稱的.首診醫(yī)師請其他科室會診，原則上必須先經(jīng)本科上級醫(yī)師查看病人后同意。被邀科室應(yīng)有二線醫(yī)師人員參加會診。
七、經(jīng)會診明確它科疾病，對門診病人，應(yīng)做好轉(zhuǎn)科工作；對住院病人，應(yīng)主動與相關(guān)科室聯(lián)系，并寫好病歷資料后轉(zhuǎn)科。不得擅自涂改科別，或讓患方獨自聯(lián)系。
八、兩個或多個科室醫(yī)師會診意見不一致時，應(yīng)分別請示本科上級醫(yī)師或本科主任。若雙方或多方仍不能達成一致意見，由首診醫(yī)師負責處理并上報醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)解決，不得推諉。
九、對危重病人，首診科室或醫(yī)師應(yīng)立即實施搶救。同時，由病人陪同人員辦理掛號和交費等手續(xù)，不得因強調(diào)掛號交費等手續(xù)延誤搶救時機。如不屬本科疾病，應(yīng)進行必要的救治處理，同時請有關(guān)科室醫(yī)師會診。涉及多科室的危重病人搶救，在未明確由某科室主管之前，首診科室負責診治外，所有相關(guān)科室須執(zhí)行危重病人搶救制度協(xié)同搶救，不得推諉，不得擅自離去。各科室分別進行相應(yīng)的處理，并及時做好病歷記錄。
十、首診醫(yī)師搶救急、危、重病人，在病情穩(wěn)定之前不得轉(zhuǎn)院，因醫(yī)院醫(yī)療條件所限，須由高級職稱醫(yī)師親自察看病人后，決定是否可以轉(zhuǎn)院；病人轉(zhuǎn)院，須科主任同意。
制度及職責匯編對需轉(zhuǎn)院而病情允許轉(zhuǎn)院的病人，由轉(zhuǎn)院科室醫(yī)生先與接診醫(yī)院聯(lián)系，做好病情記錄。同時，應(yīng)認真做好有關(guān)告知談話，征得患方同意。對途中注意事項、護送等，應(yīng)做好交待和妥善處置。
十一、遇到重大搶救或成批急診病人時，必須及時向科主任及醫(yī)務(wù)科或院長報告。
十二、對疑似傳染病病人，應(yīng)及時請內(nèi)科醫(yī)師會診。要按規(guī)定觀察或收治，并采取相應(yīng)的消毒隔離措施。
十三、首診醫(yī)師應(yīng)對病人的去向或轉(zhuǎn)歸進行記錄備查
十四、凡在接診、診治、搶救病人或轉(zhuǎn)院過程中未執(zhí)行上述規(guī)定、推諉病人者，將追究首診醫(yī)師、當事人和科室的責任。
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