醫(yī)院管理規(guī)章制度
醫(yī)院管理規(guī)章制度（通用21篇）
在社會發(fā)展不斷提速的今天，我們每個人都可能會接觸到制度，制度對社會經(jīng)濟、科學技術、文化教育事業(yè)的發(fā)展，對社會公共秩序的維護，有著十分重要的作用。那么相關的制度到底是怎么制定的呢？以下是小編幫大家整理的醫(yī)院管理規(guī)章制度（通用21篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院管理規(guī)章制度1
�。�1）要優(yōu)先選擇、合理使用好國家基本藥物。優(yōu)先選擇就是保證人民群眾公平、及時地獲得安全、必需、有效、價廉的基本藥物；合理使用就是要依據(jù)病情該用什么藥就用什么藥。
�。�2）安全用藥。當前醫(yī)療服務過程中，超范圍用藥、濫用抗生素、不合理用藥的現(xiàn)象十分嚴重，對此要正確處理合理用藥與安全用藥的關系，既要讓患者看得起病、吃得起藥，又要把費用控制在醫(yī)保政策支付范圍之內(nèi)；既要保證合理用藥、安全用藥又要保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，不能因藥費和醫(yī)療服務費下降而使醫(yī)療質(zhì)量下降。
（3）醫(yī)務人員要在醫(yī)療服務過程中正確引導患者合理用藥、安全用藥，防止藥品的浪費和流失，把好的政策轉化為好的醫(yī)療結果。
（4）目前城鄉(xiāng)、區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展還不協(xié)調(diào)，基層醫(yī)療機構存在的突出問題是基礎設施不全，人才隊伍不穩(wěn)定，技術力量薄弱，醫(yī)療服務能力不強。（對策：加強人才隊伍建設，這個在申論課上談過的了，人才要多個角度去培養(yǎng)）
�。�5）建立互動機制，實現(xiàn)信息互通、資源共享，完善重大疾病防控體系，提高公共衛(wèi)生事件應急處置能力。要不斷提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和自然災害醫(yī)學救助的能力，提高重大傳染病防治工作的能力。
（6）探索建立以醫(yī)院管理委員會為核心的醫(yī)院法人治理結構，學科建設與人才培養(yǎng)、基本建設和大型醫(yī)用設備購置等都要統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展。
�。�7）要處理好與社會各界及新聞媒體的關系，醫(yī)療部門需要虛心接受當?shù)厝舜�、政協(xié)、價格、藥監(jiān)、醫(yī)保等部門和社會的監(jiān)督，嚴格執(zhí)行院務公開制度，主動邀請新聞媒體到醫(yī)院實地體察醫(yī)務人員的工作情況，爭取客觀公正地報道實際情況。
醫(yī)院管理規(guī)章制度2
1、臨床各科主任應加強對本科門診的管理和領導，各科室參加門診的醫(yī)務人員同時接受醫(yī)務科和門診部的領導和指導。
2、門診醫(yī)務人員由各科室派出并相對固定，門診各科室應按規(guī)定準時開診，并提前做好開診的各項準備工作。
3、對疑難病癥不能確診和兩次復診不能確診者，應及時請上級醫(yī)生會診�？浦魅�、副主任醫(yī)師以上人員應定期出門診，解決疑難病例。對某些慢性疾病和�？萍膊�，應根據(jù)醫(yī)院具體情況設立�？崎T診。
4、門診醫(yī)師要根據(jù)因病施治的診治原則，做到合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病人負擔。
5、對急重、高齡病員、離休干部、軍人、殘疾人、高級知識分子、港、澳、臺胞、外籍人士及遠地病員等病人應優(yōu)先安排就診。
6、門診各科室與住院部和病區(qū)要加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用情況和病人情況，確保病人及時入院治療。
7、門診檢驗，影像等各項檢查，必須做到規(guī)范操作、及時報告。
8、應根據(jù)條件和病情，嚴格控制門診手術的適應癥，對病情不適宜在門診處置的病人要收治入院。門診醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時親自操作。
9、門診工作人員要做到關心體貼病員，態(tài)度和藹，禮貌、耐心解答，簡便手續(xù)，有計劃地安排病員就診。
10、對病員要進行認真檢查，認真填寫門診日志，詳盡記錄門診病歷，規(guī)范開具處方及多種檢查申請單，認真執(zhí)行疫情報告制度。門診部定期組織檢查門診醫(yī)療質(zhì)量，將評價結果上報醫(yī)務科。
11、加強候診工作，診療區(qū)禁止吸煙和吃零食，保持環(huán)境清潔、安靜、秩序良好。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好衛(wèi)生防病、計劃生育等知識宣傳工作。
12、門診大廳提供便民服務，便利病人選擇醫(yī)生就醫(yī)，設立病人意見箱及投訴電話，建立專門處理投訴的規(guī)章制度，接受群眾監(jiān)督。
醫(yī)院管理規(guī)章制度3
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1、嚴格控制手術室人員數(shù)量，私人物品一概不得進入無菌區(qū)。面部、頸部、手部有感染者不得進入手術室。上呼吸道感染者，如必須進入手術室時，應戴雙層口罩。
2、凡進入手術室人員，必須更換手術衣褲、鞋、帽、戴口罩、頭發(fā)、內(nèi)衣領及袖邊、褲邊不得外露；外出必須穿外出衣鞋。手術完畢，衣褲、鞋等須放到指定地點。
3、手術室一切物品概不外借，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染。
4、手術室人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作技術。
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1、手術室嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，拖布及一切衛(wèi)生用品要分開使用，并有明顯標志。
2、每周徹底清洗手術間一次。室內(nèi)物品全部用含氯消毒溶液擦拭。
3、每日用含氯消毒劑擦拭器械車、升降臺、麻醉桌、無影燈、窗臺等。保持地面、桌面、墻壁及手術間各種物品清潔，無塵，無血跡。
4、手術完畢及時打掃手術間，桌面、地面，物品表面用含氯消毒劑溶液擦拭，并行空氣消毒。
5、每月對滅菌器進行生物監(jiān)測一次，空氣、手、物體表面進行細菌培養(yǎng)一次，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施，再次復查。
6、無菌與有菌物品分開放置。無菌物品由專室或專柜保存，并有明顯滅菌標記及滅菌日期。無菌物品一經(jīng)開封不得超過24小時。干式無菌持物鉗有效時間為4小時，并注明開封日期及時間。
7、手術間使用原則為先做無菌手術，后做污染手術，特殊感染手術應在專用手術間進行。手術開始后，各手術臺的一切物品不得交叉使用。
8、手術臺上的各種物品必須一用一滅菌（壓力蒸汽或環(huán)氧乙烷），使用前必須經(jīng)兩人核查滅菌日期或滅菌標志。
9、手術室平車內(nèi)外不得交叉使用。
10、凡污染敷料、廢棄組織等應放在黃色防滲漏塑料袋內(nèi)，集中焚燒處理。
（三）特殊感染手術終未消毒措施
特殊感染患者手術，各科室應提前與手術室聯(lián)系，并在手術通知單上注明感染名稱，以便于合理安排手術。處理原則：嚴密隔離，選用敏感的消毒液；無行預消毒，后清洗、滅菌，必要時行雙滅菌。
1、澳抗陽性手術處理
�。�1）手術間掛隔離標志，專用消毒物品及浸泡桶，門口備鞋套。
�。�2）嚴禁參觀手術。
（3）手術人員要穿手術鞋套（必要時穿一次性手術衣，戴雙層手套），不得隨意出入手術間，室內(nèi)外設兩名巡回護士，所需物品均由室外護士傳遞。
（4）術后處理
�、俦环筒碱惙罅希悍湃朦S色塑料袋中，扎緊袋EI、標記，送洗衣房處理。
�、谄餍涤煤认救芤航莺笄逑�。
�、垡淮涡晕锲芳皬U棄物品，放雙層黃色塑料袋內(nèi)中，標記，焚燒處理。
④手術間地面、桌椅、器械臺、手術床等用消毒液擦拭。
2、特殊感染（綠膿桿菌、破傷風桿菌、炭疽桿菌）和氣性壞疽等患者手術的處理
�。�1）同澳抗陽性手術處理
�。�2）手術應在其他手術完畢后開始，手術前將非手術用物移至室外，術畢房間消毒密閉12小時后方可使用。
醫(yī)院管理規(guī)章制度4
一、醫(yī)院領導干部深入科室制度
1．領導要經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結推廣先進經(jīng)驗。
2．深入科室，重點抓醫(yī)療、護理、教學、科研、后勤保證以及服務質(zhì)量、病人生活等工作。聽取病員和醫(yī)務人員的意見，表揚好人好事，改進工作。
3．院領導查房每周一次，帶領有關干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
4．院領導要參加部分業(yè)務實踐，如查房、重大手術、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關業(yè)務活動等。
二、會議制度
1．院辦公室會：由院長主持，副院長、機關各科負責人和有關人員參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。
2．院周會：由正、副院長主持，科主任（負責人）、護士長及各科負責人參加。每周一次，傳達上級指示，小結上周工作，布置本周工作。
3．科主任會：由正、副院長主持，科（室）主任或負責人參加，匯報研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學等工作情況。
4．科周會：由科室正、副主任主持，病房、門診負責醫(yī)師等和護士長參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作。
5．科務會：由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員職責的執(zhí)行情況，總結和布置工作。
6．護士長例會：由護理部正、副主任或正、副總護士長主持，各科室、病區(qū)護士長參加。每周一次，總結上周護理工作，布置本周護理工作。
7．門診例會：由醫(yī)務科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負責人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關問題，協(xié)調(diào)各科工作。
8．晨會：由病房負責醫(yī)師或護士長主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開，進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當日工作。
9．工休座談會：由病房護士長或指定專人召開，工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，增強團結，改進工作。
三、請求報告制度
凡有下列情況，必須及時向院領導或有關部門請求報告：
1．嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時；
2．凡有重大手術、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術、新療法、新技術和自制藥品首次臨床應用時；
3．緊急手術而病員的單位領導和家屬不在時；
4．發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時；
5．收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時；
6．重大經(jīng)濟開支報批時；
7．增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術操作常規(guī)時；
8．工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務時；
9．參加院外進修學習，接受來院進修人員等。
四、院總值班制度
1．院總值班由院級領導、機關干部和有關人員參加，負責處理非辦公時間的醫(yī)務、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收機密文件，承接未辦事項。
2．負責檢查夜間工作人員的工作情況。
3．做好值班記錄，認真交接班，不得擅自離開崗位。
五、衛(wèi)生工作制度
1、把愛國衛(wèi)生運動列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛國衛(wèi)生運動委員會或小組，每年至少開會四次。
2．宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習慣，樹立以衛(wèi)生為光榮，不衛(wèi)生為恥辱的社會風尚。醫(yī)院應成為“除四害、講衛(wèi)生”的模范單位。
3．要認真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個人衛(wèi)生，切實貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制，認真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。
4．堅持突擊與經(jīng)常相結合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運動。
5．認真抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評比，定期公布檢查結果。
6．有計劃地植草、種樹，美化環(huán)境。
7．認真做好環(huán)境保護工作，按國家規(guī)定，對“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進行無害化處理。
六、病案管理制度
1．醫(yī)院必須建立病案室，負責全院病案（門診、住院）的收集、整理和保管工作。
2．門診和住院病員應有完整的病案。病員出院（死亡）時，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室應定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整，同時要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊，并按號排列后上架存檔。
3．本院醫(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。對借用的病案，應妥善保管和愛護，不得涂改、轉借、拆散和丟失。院外醫(yī)療單位一般不予外借，必要時，需持有介紹信，經(jīng)醫(yī)務科批準，可以摘錄病史。
4．住院病案原則上應永久保存。
七、醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度
1．醫(yī)院必須建立和健全登記、統(tǒng)計制度。
2．各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。
臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報病員流動日報。
門診各科應填寫好病員流動情況和門診登記。
醫(yī)技科室應做好各項工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。
3．醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計，一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉次數(shù)、平均住院天數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術前后診斷符合率、無菌手術化膿感染率、手術并發(fā)癥，以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。
4．醫(yī)院應根據(jù)統(tǒng)計指標，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，改進工作。
5．統(tǒng)計員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計工作，按期完成各項統(tǒng)計報表，經(jīng)領導審閱后，報衛(wèi)生行政部門。
八、醫(yī)學圖書管理制度
1．圖書室開放時間，除每日辦公時間外，每星期日及晚上亦要適當開放。
2．凡院內(nèi)職工、進修、實習人員借書，必須遵守圖書室一切規(guī)定，持借書證辦理借閱手續(xù)。離院時，必須辦理好還書手續(xù)。
3．每次借書不得超過規(guī)定借閱的數(shù)量和時間。規(guī)定在圖書室內(nèi)閱覽的圖書、報刊或是其它資料，不得拿出室外。
4．必須妥善保管圖書，不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫，不得損壞或丟失，否則應按規(guī)定賠償。
5．圖書室工作人員應定期購買、登記、整理、收集、分類編號、裝訂圖書、雜志和報紙等。
6．建立圖書目錄索引卡片，方便查閱。
7．圖書室必須保持清潔、安靜和應有的照度（不得低于50勒克習）。有條件的醫(yī)院圖書室和閱覽室應分別開設。
8．密切配合醫(yī)療、預防、教學、科研等各項任務，主動提供有關資料，定期介紹新書刊內(nèi)容。
九、進修工作制度
1．進修工作由各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)有關規(guī)定統(tǒng)一計劃安排。
2．醫(yī)院要有專人負責進修工作，認真執(zhí)行進修工作的有關規(guī)定，嚴格掌握進修人員條件。各科要選派有經(jīng)驗的醫(yī)務人員指導進修。帶教者應根據(jù)進修人員具體情況擬定計劃，定期檢查，努力完成。
3．進修人員要遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，不得自行調(diào)換進修科目，不得中途退學，不得隨意延長學習時間。進修期間不安排探親假。
4．進修人員的處方權，由指導醫(yī)師提出，經(jīng)科主任批準，報醫(yī)務科備案。
5．醫(yī)院領導要經(jīng)常了解進修人員思想情況，關心他們的學習和生活，定期召開座談會，征求意見，改進工作。
6．進修人員在醫(yī)療工作中有特殊貢獻者應給予表揚。醫(yī)療作風惡劣或犯有嚴重錯誤者，由醫(yī)院提出意見后，連同材料和本人一起送回單位處理。
7．進修期滿，應做好考核和書面鑒定，辦妥離院手續(xù)。
十、賠償制度
1．因工作失職、不負責任、違反操作規(guī)程，致使國家財產(chǎn)損失，根據(jù)情節(jié)輕重、本人一貫表現(xiàn)，給予批評教育、處分或酌情賠償。
2．凡屬使用太久以及在搶救病員時損壞之器材，經(jīng)有關人員證明可免予賠償，但要填寫報損單。
3．遇有大批財物遺失或霉爛，藥品失效、蟲蛀時，除及時向領導匯報外，應檢查原因，追究責任。
十一、傳達、門衛(wèi)制度
1．住院處和病房應隨時將入、出院和轉科病員的姓名送交傳達室。傳達室要建立并管好住院病員一覽表，按探視制度準予探視。
2．傳達室工作人員必須堅守工作崗位。工作中既要堅持制度，又要熱情接待，態(tài)度和藹，文明禮貌。
3．凡出入醫(yī)院住院部的人員按規(guī)定配帶證件；出、入院憑出、入院通知單；陪伴憑陪伴證。危重探視憑病危通知。門衛(wèi)有權查驗有關證件。
4．凡住院病員和陪伴人員攜物品進院、出院時（憑放行證），必須經(jīng)過檢查后方可放行，否則傳達室有權查問或扣留。
十二、入、出院工作制度
1．病員住院由本院門診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開具之住院證，門、急診病歷，公費醫(yī)療證，記帳單（自費者按規(guī)定預交住院費）到住院處辦理手續(xù)，住院處再通知病區(qū)。危重病員可先住院后補辦手續(xù)。
2．病員住院應登記其聯(lián)系人的姓名、地址和電話號碼，進行必要的衛(wèi)生處理。傳染病員住院必須嚴格進行衛(wèi)生處理。醫(yī)務人員要主動、熱情地接待住院病員，介紹住院規(guī)則及病房有關制度。
3．病員出院由主治醫(yī)師或負責醫(yī)師決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護理人員應賃結帳單發(fā)給出院證，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。
4．病員出院前，經(jīng)治醫(yī)師應告知出院后注意事項，并主動征求其對醫(yī)療、護理等各方面的意見。
5．病情不宜出院而病員或家屬要求出院者，醫(yī)師應加以勸阻，如說服無效應報科主任批準，并由病員或其家屬出具手續(xù)。應出院而不出院者，通知所在單位或有關部門接回或送回。
十三、住院處工作制度
1．出入院病員統(tǒng)由住院處辦理手續(xù)。根據(jù)病情，合理收住病員。病房無空床不得預辦住院手續(xù)。病房不得擅自收住病員。急診室不得開具慢性病員住院證。
2．各病區(qū)可保持1—2張急診床位。
3．住院處應每日與病區(qū)聯(lián)系，了解病床使用及周轉情況。
4．熱情接待入院病員，核對入院證件。對當日可以入院的病員，應詳細登記住院卡片及病歷首頁。對一時不能入院的病員要耐心解釋，請其等床住院。
5．對外省、市來住院者，需經(jīng)省、市衛(wèi)生廳、局介紹，并事先和本地衛(wèi)生行政部門聯(lián)系，經(jīng)同意后安排入院。不符合上述手續(xù)的，一般不予接待。
6．病員辦理出院手續(xù)，一般于出院前一日由病區(qū)將住院醫(yī)囑全部送至住院處進行核算，開具帳單。病員或家屬來住院處結清后，將帳單交其拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。
十四、探視、陪伴制度
1．探視病員要按規(guī)定時間，每次探視要領取探視證（牌），每次兩人。學齡前兒童不得帶入病房。傳染病員一般不得探視和陪伴。
2．探視危重病員，可持病危通知單，隨時給予探視。
3．陪伴需嚴格控制，確需要陪伴者由醫(yī)師決定，值班護士發(fā)給陪伴證。陪伴停止，將證收回。
4．探陪人員必須遵守院規(guī)，聽從醫(yī)務人員的指導，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄，不得私自將病員帶出院外，不要談論有礙病員健康和治療的事宜，不要吃病員的食品和使用病員的用具，不在病員床上睡覺。要保持病房整潔安靜，不準吸煙。要愛護公物，節(jié)約水電。
5．凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應負責賠償。
十五、急診室工作制度
1．各臨床科室應選派有一定臨床經(jīng)驗和技術水平的醫(yī)師、護士擔任急診室工作，輪換不應過勤。實習醫(yī)師和實習護士不得單獨值急診班。進修醫(yī)師由科主任批準方可參加值班。
2．對急診病員應以高度的責任心和同情心，及時、嚴肅、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難、危重病員應即請上級醫(yī)師診視或急會診。對危重不宜搬動的病員，應在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房。對立即需行手術的病員應及時送手術室施行手術。急診醫(yī)師應向病房或手術醫(yī)師直接交班。
3．急診室各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。
4．急診室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救技術操作程序。
5．急診室應設立若干觀察病床，病員由有關科室急診醫(yī)師和急診室護士負責診治護理。要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。觀察時間一般不超過三天。
6．遇重大搶救，需立即報請科主任和院領導親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時，要及時向有關部門報告。
7．急診病人不受劃區(qū)分級的限制，對需要轉院的急診病人須事先與轉去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方得轉院。
附：急診范圍
凡病員由于疾病發(fā)作，突然外傷受害及異物侵入體內(nèi)，身體處于危險狀態(tài)或非常痛苦的狀態(tài)時，醫(yī)院均須進行急診搶救。例如：
1．急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。
2．突然之急性腹痛。
3．突發(fā)高熱。
4．突然出血、吐血、有內(nèi)出血象征、流產(chǎn)、小兒腹泄、嚴重脫水、休克者。
5．有抽風癥狀或昏迷不醒者。
6．耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者。
7．眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。
8．顏面青紫、呼吸困難者。
9．中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。
10．急性尿閉者。
11．發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后迅速惡化者。
12．強烈性的傳染病可疑者。
13．急性過敏性疾病。
14．其它經(jīng)醫(yī)師認為合于急診搶救條件者。
上列規(guī)定，不可機械執(zhí)行耽誤病員，如情況模糊難定，應由醫(yī)師根據(jù)病員全面情況斟酌決定。
十六、搶救室工作制度
1．搶救室專為搶救病員設置，其他任何情況不得占用。
2．一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。
3．藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。
4．每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。
5．無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。
6．每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。
7．搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進行工作。
8．每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場評論和初步總結。
十七、急診觀察室制度
1．不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須急診觀察的病員，可留觀察室進行觀察。
2．各科急診值班醫(yī)師和護士，根據(jù)病情嚴密注意觀察、治療。凡收入觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時填寫病歷，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。
3．急診值班醫(yī)師早晚各查床一次，重病隨時。主治醫(yī)師每日查床一次，及時修訂診療計劃，指出重點工作。
4．急診室值班護士，隨時主動巡視病員，按時進行診療護理并及時記錄、反映情況。
5．值班醫(yī)護人員對觀察病員的臨時變化，要隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情。
6．急診值班醫(yī)護人員對觀察床病員，要按時詳細認真地進行交接班工作，必要情況書面記錄。
十八、門診工作制度
1．醫(yī)院應有一名副院長分工負責領導門診工作。各科主任、副主任應加強對本科門診的業(yè)務技術領導。各科（特別是內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒等科）應確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任領導本科的門診工作。
2．各科室參加門診工作的醫(yī)務人員，在醫(yī)務科或門診部統(tǒng)一領導下進行工作。人員調(diào)換時，應與醫(yī)務科或門診部共同商量。
3．門診醫(yī)護人員應派有一定經(jīng)驗的醫(yī)師、護士擔任，實行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力。
4．對疑難重病員不能確診，病員兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫(yī)師診視。
科主任、主任醫(yī)師應定期出門診，解決疑難病例。對某些慢性病員和�？撇T，應根據(jù)醫(yī)院具體情況設立�？崎T診。
5．對高燒病員、重病員、60歲以上老人及來自遠地的病員，應提前安排門診。
6．對病員要進行認真檢查，簡明扼要準確地記載病歷。主治醫(yī)師應定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。
7．門診檢驗、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時。門診手術應根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時，要親自操作。
8．門診各科與住院處及病房應加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計劃地收容病員住院治療。
9．加強檢診做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內(nèi)科應建立傳染病診室。做好疫情報告。
10．門診工作人員要做到關心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病員就診。
11．門診應經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學知識。
12．門診醫(yī)師要采用保證療效，經(jīng)濟便宜的治療方法，科學用藥、合理用藥，盡可能減輕病員的負擔。
13．對基層或外地轉診病人，要認真診治。在轉回基層或原地時要提出診治意見。
十九、掛號工作制度
1．門診病號，應先掛號后診病（危重搶救例外）。
2．掛號室分科掛號（病兒先預檢后掛號），開診前半小時即應掛號。
3．掛號室工作人員要態(tài)度和藹，初診病歷要填齊首頁上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期，留下復寫卡片入檔。復診病員收下掛號證，找出病歷，分別送至就診科室。
4．復診病員遺失掛號證者，應代為查閱卡片，找到門診號碼，抽出病歷，送至就診科室。
5．同時就診兩個科室或轉科病員，重新掛號，會診例外。
6．掛號診病當日一次有效，繼續(xù)就診應重新掛號。
7．初診、復診病歷，均應直接送至就診科室，不能由病員攜帶。
8．下班前取回當日就診病歷，依次上架。
9．按病歷號將各種檢驗報告貼到病歷頁上。
二十、處方制度
1．醫(yī)師、醫(yī)士處方權，可由各科主任提出，院長批準，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。
2．藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤應通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權拒絕調(diào)配。
3．有關毒、麻、限劇藥處方，遵照“毒、限劇藥管理制度”的規(guī)定及國家有關管理醫(yī)學專用藥品的規(guī)定辦理。
4．一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長。處方當日有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。
5．處方內(nèi)容應包括以下幾項：醫(yī)院全稱，門診或住院號，處方編號，年、月、日，科別，病員姓名，性別，年齡，藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法，醫(yī)師簽字，配方人簽字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價。
6．處方一般用鋼筆或毛筆書寫，字跡要清楚，不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫。急診處方應在左上角蓋“急”字圖章。
7．藥品及制劑名稱，使用劑量，應以中國藥典及衛(wèi)生部（省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局）頒發(fā)的.藥品標準為準。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時，醫(yī)師在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。未有規(guī)定之藥品可采用通用名。
8．處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫。藥品用量單位以克（ｇ）毫克（ｍｇ）毫升（ｍｌ）國際單位（ｉｎ）計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。
9．一般處方保存一年，到期登記后由院長副院長批準銷毀。
10．對違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴重應報告院長、業(yè)務副院長或主管部門檢查處理。
11．藥劑師（藥劑士）有權監(jiān)督醫(yī)生科學用藥，合理用藥。
二十一、注射室工作制度
1．凡各種注射應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。
2．嚴格執(zhí)行查對制度，對病員熱情、體貼。
3．密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應或意外，應及時進行處置，并報告醫(yī)師。
4．嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時應戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應做到每人一針一管。
5．準備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。
6．室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。
7．嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。
二十二、治療室制度
1．經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。
2．器械物品放在固定位置，及時請領，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。
3．各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。
4．毒、限、劇藥，貴重藥應加鎖保管，嚴格交接班。
5．嚴格執(zhí)行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。
6．無菌持物鉗浸泡液每天更換一次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導管酒精浸泡液經(jīng)常保持七十五度。
7．已用過的注射用具要隨手清理、清點，每日同供應室對換。
8．無菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。
二十三、換藥室制度
1．嚴格執(zhí)行無菌管理制度，非換藥人員不得入內(nèi)。
2．除固定敷料外（繃帶等），一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。無菌溶液（生理鹽水、呋喃西林等）超過三天重新消毒。
3．器械浸泡液每周更換兩次。
4．換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。
5．特殊感染不得在換藥室處理。
二十四、病房管理制度
1．病房由護士長負責管理，主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助。
2．定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，根據(jù)情況可選出病員小組長，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。
3．保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。
4．統(tǒng)一病房陳設，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意，不得任意搬動。
5．保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。
6．醫(yī)務人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，必要時戴口罩。病房內(nèi)不準吸煙。
7．病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回。
8．護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。
9．定期召開病人座談會，征求意見，改進病房工作。
10．病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客。醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得離開病房。
附1：病房工作人員守則
1．對新入院的病員介紹醫(yī)院的制度和情況，了解病人思想和要求，鼓勵病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2．對病員的態(tài)度要親切和藹，語言要溫和，避免惡性刺激。對個別病員提出的不合理要求，應耐心勸解，既要體貼關懷又要掌握治療原則。
3．有關病情惡化，預后不良等情況，不要告訴病員，必要時由負責醫(yī)師或上級醫(yī)師進行解釋。
4．不要對病員談論其他醫(yī)院治療和工作中的缺點或錯誤，以免造成不良影響。
5．在檢查、治療和處理中要耐心細致，選用合適的器械，不增加病員痛苦。進行有關檢查和治療時，如換藥、洗胃、灌腸、導尿等，應用屏風擋遮或到治療室處理。
6．有條件的醫(yī)院對危重和痛苦呻吟的病員應分別安置。病員死亡和病情惡化時應保持鎮(zhèn)靜，盡力避免影響其他病員。
7．對手術的病員，術前應做好解釋安慰工作，以消除病員的恐懼和顧慮；術后要告訴病員良好的轉歸情況，使其安心休養(yǎng)。
8．合理安排工作時間，避免紊亂嘈雜，早晨6時前，晚上9時后及午睡時間，尤應保持病房安靜。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待病員醒后施行。
9．保持病房空氣流通，大、小便器隨時洗刷。痰盂、廢料桶和垃圾要及時處理。廁所隨時洗掃，保持清潔衛(wèi)生。
10．按照病員患病的輕、重類型，分別規(guī)定生活制度，建立動靜相結合的、有規(guī)律的休養(yǎng)生活。合理地組織病員參加文娛活動。
11．重視病員的思想工作，對其治療、生活、飲食、護理等各方面的問題，應盡可能設法解決。
附2：住院規(guī)則
1．住院病員應遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護人員的指導，與醫(yī)護人員密切合作，服從治療和護理，安心休養(yǎng)。
2．住院病員應遵守病房作息時間，經(jīng)常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。
3．住院病員的飲食須遵照醫(yī)師的`決定，不能隨便更改；院外送進的食物，需經(jīng)醫(yī)師或護士同意后方可食用。
4．住院病員不得自行邀請院外醫(yī)師診治，不得要求不必要的治療或指名要藥；也不得隨意到院外購藥服用。
5．住院病員未經(jīng)許可不得進入診療場所；不得翻閱病案及其他有關醫(yī)療記錄。
6．住院病員不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況經(jīng)醫(yī)師批準后，方可離開。
7．住院病員應愛護公共財物，如有損壞按價賠償。兒科病員損壞物品可以酌情處理。
8．住院病員可以攜帶必需之生活用品，其他物品不得帶入。貴重財物自行保管，嚴防遺失。
9．為了避免交叉感染病員不得亂串病房或自行調(diào)換床位，非探視時間不許會客。
10．住院病員可隨時對醫(yī)院工作提供意見，幫助醫(yī)院改進工作。
11．病員如有不遵守院規(guī)或違反紀律者，院方應給予勸阻教育，必要時應通知原工作單位或請有關部門處理。
醫(yī)院管理規(guī)章制度5
1、根據(jù)國家對醫(yī)院實行"金額管理，差額補助超支不補，結余留用"的預算管理原則，醫(yī)院各項收支都納入預算管理范圍內(nèi)。
2、在編制預算時應根據(jù)國家方針政策和上級部門下達的任務結合本院情況，本著開源節(jié)流增收節(jié)支、略有結余的原則進行編制。不得編制赤字預算。
3、收入預算應根據(jù)上年度實際收入水平，結合當年的計劃目標及醫(yī)療收費標準增減情況進行編制。
4、支出預算應根據(jù)上年度實際支出水平，以及本年度工作計劃、收入預算、物價變動情況等進行編制，既要保證醫(yī)療業(yè)務活動的需要，又要量入為出，處理好需要與可能兩者間關系。
5、差額預算補助、專項補助、科研經(jīng)費、大型維修、大型設備購置以及清欠基金等其他專項補助，按照上級部門下達的預算指標編制，做到�？顚Ｓ�。
6、使用分配的各項資金收支預算，應根據(jù)收支結余和有關規(guī)定提取金額編制。
7、各項預算報表經(jīng)院長辦公會審定后嚴格管理。
醫(yī)院管理規(guī)章制度6
一、人員管理制度
1、醫(yī)務人員須穿清潔的工作服，有明顯污染時應及時更換；
2、醫(yī)務人員應嚴格遵守《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》；
3、診療操作時，應嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程；
4、感染性疾病或不明原因疾病的患兒應單間隔離，無條件時同類疾病可同室隔離，護理人員固定、診療用品專用，醫(yī)務人員接觸患兒前應加穿隔離衣，脫掉隔離衣以后方可接觸其它患兒；
5、醫(yī)務人員患有腹瀉、呼吸道感染、皮膚有癤腫或破潰時，治愈前不得接觸患兒。
6、母親患有急性感染性疾病時不得接觸或母乳喂養(yǎng)新生兒；
7、限制不必要的探視，確需探視時，探視者不得有急性感染性疾病，接觸新生兒之前醫(yī)務人員應指導探視者做好手衛(wèi)生；
8、科室監(jiān)控小組成員應密切關注新生兒的疾病狀況，一旦發(fā)現(xiàn)特殊感染情況應立即報告醫(yī)院感染管理科。
二、環(huán)境和物品管理制度
�。ㄒ唬┛諝猓罕３挚諝馇逍屡c流通，每天上、下午開窗通風各1次，每次30分鐘。通風不良時可安裝空氣凈化消毒器。室內(nèi)溫度保持在22℃～24℃，濕度保持在55%～65%。
�。ǘ〾γ婧烷T窗：應保持清潔、干燥，無污跡、霉斑；有明顯污染時使用清潔劑或消毒劑擦拭。
�。ㄈ┑孛妫喊ㄖ委熓�、儲藏室、病房、走廊、衛(wèi)生間、污物間等，每天1次使用清水或清潔劑濕式擦拭，污染時隨時擦拭。
（四）醫(yī)療器械：包括呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計等，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器按鈕、操作面板，每天1次使用75％酒精擦拭消毒；
�。ㄎ澹┰\療物品：包括治療臺、治療車、藥品柜、病歷夾、床欄桿、床頭柜、電話、門把手等，每天1次使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。霧化吸入器、呼吸面罩、氧氣管、體溫表應當一人一用一消毒。
（六）床單元：患兒因出院、轉科（院）、死亡等離開以后，應及時對床單元使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒；
�。ㄆ撸┺k公用品，包括電話聽筒和按鍵、電腦鍵盤、鼠標等，每天1次使用75％酒精擦拭消毒；
（八）基本原則：
1、清潔用具，包括拖布、抹布等，必須分區(qū)使用、清潔、消毒、晾干、保存，最好以不同顏色區(qū)分，清潔區(qū)為藍色，污染區(qū)為紅色；
2、物體表面清潔時抹布應一桌一抹一更換，禁止一桶水一抹布的清潔方式；拖布一次擦拭面積不得超過20m2，或者一病房一拖布；
3、清潔用具使用后先使用清潔劑清洗干凈，再使用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒10分鐘以上，再使用清浩流動水清洗干凈，晾干備用；
4、當沒有明顯污染時，使用清水或清潔劑濕式擦洗即可；當有血液或體液污染時，應使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒；當多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時，使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每天至少2次。
5、消毒時應遵循先清潔后消毒的原則，如血跡、痰跡、嘔吐物、排泄物、分泌物等，應清理污物，再使用1000mg/L的含氯消毒劑覆蓋作用10分鐘以上，再對整個區(qū)域進行有序的擦拭消毒；
6、每日清潔消毒應有序進行，從清潔區(qū)開始，再到污染區(qū)；
7、使用腐蝕性的消毒劑如含氯消毒劑，擦拭作用一定時間后應盡快使用清水擦拭，避免對物品產(chǎn)生腐蝕；
8、清潔消毒人員應做好個人防護，防止病原微生物和消毒劑對健康造成的危害。
9、醫(yī)務人員應按醫(yī)療廢物分類要求丟棄廢物于盛裝容器內(nèi)，病室和各工作間廢物每天清理二次，垃圾袋滿3/4時隨時清理。
三、生活起居用品管理制度
�。ㄒ唬┠唐�、奶嘴做到一人一瓶一嘴，使用后清水沖洗干凈，集中送供應室壓力蒸汽滅菌后干燥貯存，24小時更換；
�。ǘ┬律鷥菏褂貌碱�，如毛巾、衣物、墊口巾等，一用一換，清洗晾干后送供應室壓力蒸汽滅菌備用；
�。ㄈ┐采嫌闷罚缯硖�、床單、被套等，每周更換一次，污染時隨時更換；
�。ㄋ模┬律鷥簻叵洹⑺{光箱等，每日或一用一清水擦拭清潔；同一患兒長期連續(xù)使用時，應當每周消毒一次，用后終末消毒。按《嬰兒保溫箱清洗消毒標準操作規(guī)程》執(zhí)行。
四、配奶區(qū)消毒管理制度
�。ㄒ唬┕ぷ魅藛T管理
1、配奶工作人員應當經(jīng)過消毒技術培訓，患者感染性疾病者在未治愈前不得參與配奶工作。
2、配奶工作人員應有良好的衛(wèi)生習慣，配奶前應洗手，佩戴口罩、帽子。
�。ǘ┡淠逃闷饭芾�
1、奶粉應保存于清潔干燥處，在有效期內(nèi)使用。開啟后注明啟用時間，密閉存放；開啟后保存時間根據(jù)說明書配制。
2、取用奶粉的勺子應干燥存放，不得存放在奶粉中。
3、配奶必須使用溫開水進行配制。
4、奶具使用后，清水沖洗干凈，集中送消毒供應室壓力蒸汽滅菌后干燥貯存，保存時間不應超過24小時，沒用使用完的應重新清洗消毒；特殊或不明原因感染患兒所用奶具優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。
5、盛放奶具的容器每日必須清洗消毒。
6、開水瓶每周徹底清潔去垢一次。
�。ㄈ┡淠虆^(qū)環(huán)境管理
1、應保持空氣清新、干燥，地面、墻面、天花板等清潔無塵。
2、每次配奶開始前及結束后，應清潔配奶操作臺。
3、清潔拖把、抹布專室專用，配奶臺抹布固定專用，每天更換消毒。
五、新生兒沐浴區(qū)消毒管理制度
�。ㄒ唬┗颊咂つw化膿及其他傳染性疾病的工作人員，不得接觸新生兒；
�。ǘ┕ぷ魅藛T應具有良好的手衛(wèi)生意識，指甲不超過指尖，不得配戴首飾、手表等物品；
（三）每日沐浴前、沐浴后沐浴區(qū)應開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新干燥；
（四）沐浴區(qū)溫度應保持在26～28℃，水溫在38～40℃。
�。ㄎ澹┬律鷥毫茉∮镁呙咳艘惶�，衣服、被服、浴巾、毛巾使用前應高壓滅菌，并放專用柜內(nèi)保管。
（六）使用中碘酒、酒精、石臘油等盛裝瓶每周更換消毒。
�。ㄆ撸└腥拘约膊∨c非感染性疾病患兒應分時沐浴，應先為早產(chǎn)兒、非感染性疾病患兒沐浴，最后為感染性疾病患兒沐浴。沐浴方法遵照《新生兒沐浴流程》執(zhí)行。
�。ò耍┍３窒磱肱_整潔，洗嬰后立即清理臺面，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。洗嬰池每天用1000mg/L含氯消毒劑徹底刷洗。消毒后不可再在水池內(nèi)清洗其他用物。
（九）電子稱每天使用后，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。
�。ㄊ┠虿己鸵挛镉煤蟛灰S意拋在地上，以免污染地面，應分類集中于污衣袋和污物袋內(nèi)。
六、隔離室消毒管理制度
�。ㄒ唬┕ぷ魅藛T進入隔離室，根據(jù)隔離要求需要佩戴帽子、口罩、手套、隔離衣。一切診療、護理操作均按隔離要求。
（二）室內(nèi)一切物品、器具必須專用，單獨消毒滅菌，如奶具、聽診器、體溫表、輸液盤、治療車等。
�。ㄈ┬杷凸⿷仪逑聪疚锲�，應單獨用一容器盛裝運送，不能于其他物品相混。
�。ㄋ模┯眠^的被服、衣物和產(chǎn)生廢物均放入黃色隔離袋內(nèi)，出隔離室再套一黃色袋，用雙層袋包扎，并署名傳染，分別送洗衣房、垃圾站處理。
�。ㄎ澹└綦x的新生兒離室后，應對室內(nèi)所用物品、器械、新生兒床、地面、空氣等進行嚴格終末消毒。
七、感染暴發(fā)流行處置及控制措施
（一）科室發(fā)現(xiàn)感染流行時應立即報告科主任、護士長和醫(yī)院感染管理辦公室。
�。ǘ┝⒓磳Σ∪朔謪^(qū)隔離，已感染患兒安置隔離室、新收患兒安置在一病區(qū)，與已暴露患兒分開安置，診療用品分開配置，一切診療、護理操作均按隔離要求執(zhí)行，認真落實洗手制度。存在嚴重感染隱患時，應當立即停止接受新患兒，并將在院患兒轉出。
（三）積極配合醫(yī)開展流行調(diào)查。
�。ㄋ模┎蓸雍螅M織對室內(nèi)所有的物體表面、地面、床單位、醫(yī)療用品進行全面消毒處理。
�。ㄎ澹┟芮斜O(jiān)測發(fā)病情況，如有新發(fā)病例及時報告。
八、消毒隔離監(jiān)測
1、病室、配藥室的空氣，醫(yī)務人員手，物表每月進行微生物監(jiān)測一次。
2、使用中碘酒、酒精，消毒的奶瓶、奶嘴每季度進行微生物監(jiān)測一次。
3、針對監(jiān)測結果，對存在問題進行分析、整改。
醫(yī)院管理規(guī)章制度7
1、高植耗材是指使用價值超過藥劑科指定金額的醫(yī)用耗材，如骨科內(nèi)固定材料，介入治療器材，疝氣類補片等。
2、臨床所需的高值耗材必須由住院醫(yī)師征得科室負責人同意，必要時組織科內(nèi)會診討論決定后填寫《高值耗材使用申請表》報藥劑科和醫(yī)務科審批。高風險、并發(fā)癥多的高值耗材，必要時由醫(yī)務科組織相關科室進行全院大討論后決定是否使用。
3、按相關管理程序進行采購并與供應商簽訂含質(zhì)量承諾供貨合同。
4、所購買的高值醫(yī)用耗材必須符合國家藥監(jiān)部門的要求，三證齊全，證照與實物相符。每批送貨須由使用科室、藥劑科管理員聯(lián)合按要求核對驗收和登記入庫。未經(jīng)嚴格驗收入庫的所有高值耗材均不得進入臨床使用。
5、院外專家教授來院會診及手術帶來的高值耗材，必須有三證，并經(jīng)藥劑科備案。
6、高值耗材雖然目前是比較理想的(固定、修補、吻合鎮(zhèn)痛)治療手段。但與手術質(zhì)量，并發(fā)癥及副作用，病人運用不當?shù)让芮邢嚓P。使用高值耗材前，科主任或科室負責人應組織住院醫(yī)師一起與患者及患者親屬談話，說明其費用、使用的風險、可能的后遺癥等。必須填寫《高值耗材使用同意書》，住院醫(yī)師簽名后，由科主任或科室負責人審查并簽名。
7、術后將高值耗材相關合格證、標識條碼等貼入病歷中歸檔。
醫(yī)院管理規(guī)章制度8
高值醫(yī)用耗材一般是指屬于�？剖褂谩⒅苯幼饔糜谌梭w的、對安全性有嚴格要求、且價值相對較高的醫(yī)用耗材。為規(guī)范我院醫(yī)用高值耗材采購、驗收、登記、使用等行為，提高采購資金效益和采購工作的透明度，保證醫(yī)用耗材的質(zhì)量及使用，保證病人的合法權益，維護患者知情權，以最大限度保證合理收費，合理診治，根據(jù)有關規(guī)定，結合我院實際情況，制定本制度：
一、采購
�。ㄒ唬┻x擇正規(guī)資質(zhì)的生產(chǎn)企業(yè)和銷售企業(yè)
1、生產(chǎn)企業(yè)必須持有有效的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》和年檢合格的《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》。
2、銷售企業(yè)必須持有時間有效的《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》和年檢合格的《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》。
3、產(chǎn)品必須具有產(chǎn)品合格證。
4、生產(chǎn)企業(yè)授權給銷售企業(yè)的授權書。
5、銷售人員的身份證復印件。
�。ǘ┯刹少徔茋栏癜凑罩袠水a(chǎn)品統(tǒng)一采購。因高值耗材的特殊性，種植材料的請購由使用科室按照每個月的基本用量提前10個工作日、手術室用的鈦板、鈦釘按照手術所需由使用科室提前一至兩個工作日，以書面形式向總務科提出申請，如遇節(jié)假日等特殊急用情況，使用科室可向采購科取得認可后先向中標供應商聯(lián)系進小部分應急使用，后期再將程序補充完整。
二、登記及發(fā)放、保管
（一）結合我院的實際情況，種植材料采購數(shù)量以月基本消耗量為準；鈦板、鈦釘采購數(shù)量按手術所需為準，提高及時率，體現(xiàn)具體成效，實現(xiàn)“零庫存”管理。
�。ǘ⿲τ诟咧岛牟模瑤旆繉嵤┒壌娣胖贫�。在供貨商送貨到庫房的同時通知使用科室護士長，經(jīng)雙方對材料的包裝，批號、有效期、數(shù)量等同時驗收合格后，并將材料詳細清單復印件交由使用科室保管，以確保臨床工作的正常運轉。過期、失效或者淘汰的醫(yī)用高值耗材不得入庫。
�。ㄈ┮栽聻閱挝�，庫房管理員將供貨商的發(fā)貨單、配送時間、發(fā)票等信息與使用科室的使用信息進行核對后及時辦理入庫、出庫手續(xù)并將當月耗材成本計入使用科室。
�。ㄋ模┦褂每剖覒⒏咧岛牟牡某鰩斓怯�、使用登記，以備產(chǎn)品質(zhì)量的追溯。
三、使用
（一）使用科室應嚴格按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)療機構診斷和治療儀器應用規(guī)范》的有關要求使用高值醫(yī)用耗材，嚴格核對患者的信息，對患者所使用的高值耗材的名稱、數(shù)量、金額做匯總存檔。
�。ǘ┬g前由執(zhí)行診療操作的醫(yī)師復核，核對患者信息、高值醫(yī)用耗材類型，仔細檢查包裝完好情況，確保消毒到位，密切關注使用過程中可能引起的并發(fā)癥，并及時準備采取相應處理措施；同時，必須進行醫(yī)患溝通，征得患者或家屬同意在《手術同意書》上簽字，術前談話中應說明選擇的類型，使用的目的、價格以及不良反應。
�。ㄈ┬g中所有的高值耗材名稱、類型、數(shù)目等均需做到一一記錄。
�。ㄋ模┌l(fā)現(xiàn)使用科室私自購入、使用高值醫(yī)用耗材，由我院紀檢委處理。
四、處置使用后需嚴格按照相關規(guī)定進行銷毀，并做好登記記錄。
本制度從即日起執(zhí)行，請相關科室嚴格遵照。
醫(yī)院管理規(guī)章制度9
1、醫(yī)院由院長分工負責領導門診工作。各科主任、副主任應加強多本科門診的業(yè)務技術領導。各科（特別是內(nèi)、外、婦、中醫(yī)等科）應確定一位主治醫(yī)師或具有多年臨床經(jīng)驗的醫(yī)師協(xié)助科主任領導本科的門診工作。
2、對病員要進行認真檢查，簡明扼要、準確的記載病歷。主治醫(yī)師應定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。
3、門診檢驗、放射等各種檢查結果必須做到準確、及時。門診手術應根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時要親自操作。
4、加強檢診，做好分診工作引導。發(fā)熱、腹瀉病人到發(fā)熱門診就診，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。
5、門診工作人員要做到關心、體貼病員、態(tài)度和藹、有禮貌、耐心解答患者的問題。盡量簡化手續(xù)，有計劃、合理的安排病員就診。
6、員工必須按時上、下班，護士長每天安排考勤，記錄下當天遲到、早退的人員。
7、員工必須按各科室排班表上班。調(diào)整班次必須經(jīng)科主任、護士長的同意。
8、員工在工作期間因某種原因暫時離開自己的工作區(qū)域要請示科主任或護士長，不能出現(xiàn)空崗現(xiàn)象。
8、員工在崗期間，不得做與工作無關的事，并嚴格遵守科室操作規(guī)定。
9、各科室主任、負責人、護士長應及時對員工的違紀行為予以批準和教育。
10、員工在工作期間必須保持立、坐、行的端莊大方姿態(tài)，不能面對病人有挖鼻、摳耳、梳理頭發(fā)等不雅之舉。
醫(yī)院管理規(guī)章制度10
一、室內(nèi)場所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現(xiàn)象，無煙具，無煙頭，無煙味。
二、首診醫(yī)師須詢問病人吸煙史，入出院病人須宣教控煙知識，并納入病歷質(zhì)量考評。
三、全院職工有勸阻吸煙的責任和義務。
四、禁煙標志掛在醒目位置：1、各科室醒目位置張貼標志，禁止吸煙。2、門診大廳、住院大廳、電梯、候診區(qū)、會議室及走廊、廁所、樓梯都應張貼禁煙標志。
五、對于違反者，按以下規(guī)定處罰：
1、醫(yī)務人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。
2、科室辦公室內(nèi)吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。
3、凡是在醫(yī)院120車輛、商務車、轎車內(nèi)吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律處罰駕駛員，第一次扣當月獎金50%，累計兩次當月獎金全部扣完。同時扣除120車隊隊長當月職務津貼。
4、科室未設有控煙監(jiān)督員（處罰100元）有監(jiān)督員但無檢查督導及記錄（處罰100元），控煙辦公室隨機和不定期抽查，但每周不少于1次。
5、工休座談會無控煙宣傳和教育內(nèi)容（處罰100元）。
6、首診醫(yī)務人員未向患者進行控煙宣傳、或有宣傳無記錄（處罰100元）。
7、科內(nèi)未完成控煙知識培訓，或有培訓無培訓書面材料、參加人員簽字記錄（處罰100元）。
8、無鼓勵和幫助吸煙職工戒煙的記錄（處罰100元）。以上處罰，涉及科室扣款一律由科主任個人承擔。由控煙辦公室具體管理，監(jiān)察科負責登記備案，財務科負責執(zhí)行。
醫(yī)院管理規(guī)章制度11
1、保安人員每天上班前必須做好一切準備工作，準時到崗到位，工作時必須著警服并保持警容嚴整。
2、嚴格交接班制度，交班人員及時交待清楚處理或待處理的事情。
3、上班時不準遲到，不準串崗，不準聊天，不準抽煙，不準睡覺，不準看書看報。
4、及時接聽好報警電話，對報警求助的必須及時趕赴現(xiàn)場，認真調(diào)查處理，處理結果要及時向科領導匯報。
5、服從分配，有事調(diào)休或調(diào)班一定要報請同意。
6、要注意個人衛(wèi)生和公共場所衛(wèi)生，特別是辦公室衛(wèi)生，要始終保持清潔整齊。
7、同志之間要團結友愛，相互尊重，不做不利于工作、團結的事，不講不利于工作、團結的話，大家團結一致共同努力做好工作。
醫(yī)院管理規(guī)章制度12
第一條為了加強醫(yī)院安全保衛(wèi)工作，規(guī)范安全保衛(wèi)工作的管理，提高保安人員的素質(zhì)，創(chuàng)建一支紀律嚴明、作風優(yōu)良、素質(zhì)過硬、保障有力的保安隊伍，切實維護醫(yī)院工作人員和就診患者人員的生命安全、維護醫(yī)院財產(chǎn)和設備的安全、維護良好的醫(yī)療秩序，樹立華豐醫(yī)院醫(yī)療文明窗口的良好形象，構建和諧醫(yī)院，結合本院的實際情況，特制定《鄰水華豐醫(yī)院保安管理制度》，以下簡稱本《制度》。
第二條在醫(yī)院的領導下，維護醫(yī)院治安秩序，保障醫(yī)療工作的正常運行，嚴格各項安全保衛(wèi)措施，確保醫(yī)院內(nèi)部和周邊環(huán)境的安全，發(fā)現(xiàn)重大問題及時向上級主管領導請示、報告，必要時向公安部門報告。
第三條貫徹執(zhí)行國家有關安全保衛(wèi)工作的法律、法規(guī)，開展安全保衛(wèi)基礎工作建設;
第四條制定和組織落實醫(yī)院各項安全保衛(wèi)工作制度、防范措施和預案，做好車輛停放管理工作;
第五條開展防火災、防盜竊、防搶劫、防爆炸、防破壞和防詐騙、防失泄密、防治安災害事故等安全防范工作;
第六條加強內(nèi)部治安管理，預防和制止發(fā)生在醫(yī)院的違法犯罪行為和擾亂醫(yī)院正常工作秩序的行為，同刑事犯罪分子和其他危害治安行為作斗爭，維護醫(yī)院安全穩(wěn)定;
第七條及時向公安機關報告發(fā)生在醫(yī)院的刑事案件、治安案件、治安災害事故，并保護現(xiàn)場協(xié)助公安機關調(diào)查;向公安機關報告醫(yī)院的重大不安定因素，協(xié)助公安機關和有關部門采取預防和化解措施;
第八條協(xié)助有關部門做好有輕微違法人員的幫助、教育工作，調(diào)解醫(yī)院內(nèi)部治安糾紛，根據(jù)我院的實際情況協(xié)助處理醫(yī)患矛盾，確保我院人員、財產(chǎn)安全;
第九條負責醫(yī)院內(nèi)部、周邊場所、各類庫房等消防安全管理，定期開展治安、消防安全工作檢查，建立檢查記錄，及時化解內(nèi)部不安定因素、消除治安隱患，確保要害部位的安全;
第十條根據(jù)需要，檢查進入醫(yī)院人員的證件，登記出入的物品和車輛;
第十一條在醫(yī)院范圍內(nèi)組織進行治安防范巡邏和檢查，建立巡邏、檢查和安全隱患整改記錄;
第十二條完成院領導交辦的其他任務。
第十三條著裝規(guī)定
1、保安人員上崗執(zhí)勤時，按規(guī)定著統(tǒng)一服裝、佩戴胸卡。
2、保安人員須按規(guī)定著裝，保安服不得與便服混穿，不同季節(jié)的保安服不得混穿。
3、著保安服不準披衣、敞懷挽袖、卷褲腿、歪戴帽子、穿拖鞋、涼鞋或赤足。
第十四條舉止和儀容規(guī)定
1、保安人員執(zhí)勤時應做到精神飽滿、姿態(tài)端正、動作規(guī)范、舉止文明;著裝外出工作，執(zhí)勤和出入公共場所時，不準袖手或將手插入口袋、不準搭肩、挽臂、邊走邊吸煙、吃東西、嬉笑打鬧，嚴禁上班期間飲酒。
2、保安人員不準留長發(fā)和剃光頭，不得染發(fā);不準留大鬃角和長胡須。
3、保安人員上班前要進行儀容儀貌檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題必須得到糾正。
4、對進入院內(nèi)或車位的車輛或外出車輛，在保安隊員3米之內(nèi)時，必須行舉手禮。保安員應立定向左/右轉體90度，并執(zhí)行車輛左直行手勢，在車輛駛過時，敬禮。
第十五條語言和禮節(jié)規(guī)定
1、保安人員應具有良好的職業(yè)道德，做到文明服務、禮貌待人、與來訪人員交談時應態(tài)度和藹、語氣柔和、不卑不亢、以理服人，服務熱情、主動、親切。
2、在工作中使用語言要簡潔準確、文明規(guī)范、接觸群眾時，說話要和氣，使用“你好、請、您、對不起、謝謝、再見”等禮貌用語，嚴禁使用粗暴或不文明語言;做到文明執(zhí)勤、文明用語。
3、執(zhí)勤遇見領導要主動問侯。
第十六條值班室管理規(guī)定
1、值班室內(nèi)應保持整潔、美觀、統(tǒng)一。
2、嚴禁在值班室內(nèi)喧嘩、打鬧、從事賭博(禁止任何人在外參與賭博活動)、迷信、色情等其他不良行為。
3、妥善保管好個人財物，注意防盜。
4、注意防火，不得在值班室內(nèi)使用大功率的家電，不得私拉電線。
第十七條崗位紀律規(guī)定
1、嚴格在法律規(guī)定的范圍內(nèi)開展保安服務工作，不準超越職責權限。嚴格履行崗位職責，不準做與保安服務無關的事情(尤其是涉及私人糾紛問題)。
2、不準刁難來訪人員，晚間值班期間及時給就診患者指引，并通知相應科室醫(yī)護人員。
3、不準脫崗、空崗、睡崗、不準遲到、早退。接班須提前十分到崗，做好交接記錄。
4、嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度和內(nèi)部保密制度。
5、要愛護公物。
6、晚間按時巡視各科室，發(fā)現(xiàn)閑雜人等要清退，發(fā)現(xiàn)水電浪費現(xiàn)象要及時處理，刮風下雨等惡劣天氣要及時關閉各樓層門窗，發(fā)現(xiàn)院基礎設施損壞時，要及時采取補救措施，或通知相關科和上級主管領導及院總值班。
7、有重要情況要妥善處置并及時上報，不準遲報、漏報和隱瞞不報。第十八條建立應急人員的通訊錄，定時進行消防技能的培訓及演練，以提高保安人員在各類突發(fā)事件中的應急能力。
第十九條保安人員凡具備下列情形之一的，予以辭退并解除勞動關系處理：
1、紀律性差、責任心不強，不遵守醫(yī)院關于保安人員的管理制度，在值班時屢次違反醫(yī)院相關規(guī)定制度的，且拒不改正者;
2、院內(nèi)發(fā)生治安刑事案件、糾紛或打架不及時處理;當班不維護醫(yī)院秩序，致使醫(yī)療工作受到干擾;員工人身安全受到威脅或發(fā)生意外事故，坐視不理;遇突發(fā)性事件、安全隱患不及時處理和報告，推卸責任;當班玩忽職守，疏于防范，致使發(fā)生安全事故;利用工作之便，索要財物，侵占公私利益者;當班喝酒或酒后失態(tài)，造成不良影響者。
3、本人因身體、家庭原因或不適應該項工作等原因需要請辭者。
第十九條保安人員違反保密條例，泄露醫(yī)院機密的;以及做出損害醫(yī)院利益行為的，情節(jié)惡劣、造成不良后果的，除進行相應賠償外，直接予以解聘。
醫(yī)院管理規(guī)章制度13
一、原則
安全第一，科室申請。
二、管理流程
1、申請：醫(yī)者根據(jù)治療需要，提出申請，由部門負責人網(wǎng)上（院內(nèi)網(wǎng)）或書面提請，醫(yī)務科、設備管理科審核、產(chǎn)品論證，報請主管院長、院長審批后，進入采購流程。
2、招標：設備管理科依據(jù)已獲批科室申請，組織有關專家進行產(chǎn)品招標，對相應經(jīng)銷公司的資質(zhì)、產(chǎn)品質(zhì)量和供貨途徑進行審查，擇優(yōu)選擇。中標單位并相應資質(zhì)須及時存檔備案。
3、采購：設備管理科依據(jù)已獲批科室提請書面資料中所注明的耗材品名、規(guī)格、型號等參數(shù)進行采購。采購前，須與相關中標單位簽署產(chǎn)品供貨協(xié)議，保證產(chǎn)品質(zhì)量，保證產(chǎn)品供貨時間及其他相關事宜。
4、驗收：貨到后，由購者、庫管員按標書嚴格驗收，包括內(nèi)外包裝、相應資質(zhì)證件、發(fā)票所注數(shù)量與價格，確認無誤后詳細登記注冊。
5、請領：倉庫保管員通知已獲批申請使用科室，申請科室負責人或護士長須及時請領，并嚴格執(zhí)行請領手續(xù)，簽字在冊。嚴禁使用者與經(jīng)銷人員直接接觸、接貨，如有此現(xiàn)象發(fā)生，視為個人行為，后果自負，醫(yī)院視情節(jié)給予相應的處罰。
6、使用：醫(yī)者使用前需與相關手術人員再次對產(chǎn)品認真核對，確認無誤后，方可使用。對購入方式、途徑及產(chǎn)品質(zhì)量、規(guī)格、型號等參數(shù)有疑問時，可拒絕使用。
7、庫房管理：高值耗材的庫房管理為零庫存管理制度。
8、高值耗材的管理實行追蹤管理制度。
醫(yī)院管理規(guī)章制度14
根據(jù)國務院令第276號《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》和省、市藥品監(jiān)督管理局有關要求，結合醫(yī)院高值耗材管理現(xiàn)狀，本著邊摸索、邊完善、邊規(guī)范的原則，特制定如下工作制度：
一、進購管理
1、經(jīng)營企業(yè)資質(zhì)證件必須符合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》的有關規(guī)定，由醫(yī)院器械科負責審查認定，并存檔備案。
2、醫(yī)院高值耗材實行零庫存制度，使用科室需要時由經(jīng)營企業(yè)隨時供給。
3、經(jīng)營企業(yè)所供醫(yī)院使用的高值耗材，必須附帶高值耗材相應資質(zhì)證件，由物資供應科存檔備案。
4、經(jīng)營企業(yè)必須按照《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》所標明的經(jīng)營范圍依法經(jīng)營，凡因不符合經(jīng)營范圍引起的一切后果，由經(jīng)營企業(yè)負責。
二、驗收管理
由于醫(yī)院高值耗材實行零庫存制度和科室使用高值耗材的特殊性，醫(yī)院高值耗材的驗收管理實行追蹤驗收制度，由經(jīng)營企業(yè)按照器械科要求提供高值耗材資質(zhì)證件，要求項目齊全、內(nèi)容完善、字跡工整。
三、價格管理
1、心內(nèi)科使用的高值耗材嚴格執(zhí)行《8省市醫(yī)療機構高值醫(yī)用耗材集中采購心臟介入產(chǎn)品成交候選品種目錄》價格跟標進購。
2、骨科使用的高值耗材中的人工關節(jié)嚴格執(zhí)行《8省市醫(yī)療機構高值醫(yī)用耗材集中采購人工關節(jié)產(chǎn)品成交候選品種目錄》價格跟標進購。骨科使用的高值耗材中的各種植入性鋼板等嚴格執(zhí)行招標辦、設備科共同組織的集中招標采購價格跟標進購。
3、心內(nèi)科、骨科使用的高值耗材因生產(chǎn)廠家、規(guī)格型號、產(chǎn)品商標等因素不在跟標進購序列的，參照《8省市醫(yī)療機構高值醫(yī)用耗材集中采購產(chǎn)品成交候選品種目錄》中同一系列產(chǎn)品價格執(zhí)行。
4、消化科、腦系科、眼耳鼻喉科、放射科、血管室所使用的高值耗材嚴格執(zhí)行低于行業(yè)內(nèi)市場價格進購。
醫(yī)院管理規(guī)章制度15
為保證醫(yī)院正常工作秩序，保護患者身體健康，確保國家財產(chǎn)不受損失，杜絕或盡量減少安全事故的發(fā)生，遵循“注意防范、自救互救、確保平安、減少損失“的原則，根據(jù)本院實際情況，制定本管理制度。
1、院長是醫(yī)院安全工作的第一責任人，醫(yī)院安全工作由院長領導下的安全工作領導小組（綜合治理領導小組）負責。各科室向領導小組負責，實行責任追究制。
2、醫(yī)院每月要對職工進行有關安全方面的知識教育，教育形式應多樣化；每月科主任要有針對性的對科室人員進行安全教育。要對職工進行緊急突發(fā)問題處理方法、自救互救常識的教育。緊急電話（如110、119、122、120等）使用常識的教育。
3、建立重大事故報告制度。院內(nèi)外職工，患者出現(xiàn)重大傷亡事故一小時以內(nèi)以書面形式報告饒河縣衛(wèi)生局及相關部門；患者出走、失蹤要及時報告；不得隱瞞責任事故。
4、建立健全領導值班、職工值日值宿制度；加強醫(yī)院管理，保證醫(yī)院的工作秩序正常；負責醫(yī)院安全保衛(wèi)的值班人員要經(jīng)常和派出所保持密切聯(lián)系，爭取派出所對學校安全工作的支持和幫助。
5、加強對職工的醫(yī)德教育，樹立敬業(yè)愛崗思想，提高業(yè)務水平和質(zhì)量，隨時注意觀察患者心理變化，防患于未然，不得呵斥和變相取笑精神病患者，不得將精神病患者趕出醫(yī)院或病房。
6、外單位或部門手術或者會診需請我單位人員的，未經(jīng)饒河縣衛(wèi)生局批準、院委會同意，不得擅自離院參加。
7、醫(yī)院要教育職工遵守醫(yī)院規(guī)章制度，按時到院、按時回家，防止意外事故發(fā)生。
8、醫(yī)院要定期對病房進行安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時消除，情況嚴重的，一時難以消除要立即封閉，并上報饒河縣衛(wèi)生局。
9、醫(yī)院要經(jīng)常檢查院內(nèi)圍墻、廁所、欄桿、扶手、門窗、樓梯以及各種體育、戶外活動、消防、基建等設施的安全情況，對有不安全因素的設施要立即予以維修和拆除，確保職工和患者工作、學習、生活場所和相應設施既安全又可靠。
10、醫(yī)院組織集體活動，要將安全工作擺在第一位，要履行相關審批程序，要制定有針對性的安全應急預案。
醫(yī)院管理規(guī)章制度16
一、清潔人員按責任區(qū)承擔所屬區(qū)域的門窗、過道、樓梯、天花板、垃圾筒、痰盂、廁所、燈具等的清潔工作。
二、按規(guī)定時間上下班，堅守工作崗位，不得做與工作無關的`事情，隨時巡視責任區(qū)域，及時搞好清潔工作。
三、廁所、樓道、大廳等公共地段，要加強巡視次數(shù)，做到無雜物、無死角，保持清潔、干凈。
四、及時收集各科室的垃圾，分別歸類，按時運送到指定地點。
五、愛護公物，妥善保管、愛護清潔工具、節(jié)約使用洗滌用品，禁止將醫(yī)院財物作為私用。
六、完成領導交辦的其它臨時工作。
城關鎮(zhèn)衛(wèi)生保潔組工作安排
一、 責任區(qū)劃分：
責任區(qū)一：一樓門診負責人：馮愛英;
責任區(qū)二：二樓內(nèi)科負責人：劉桂珍;
責任區(qū)三：三樓婦產(chǎn)科負責人：祁荷榮;
責任區(qū)四：四樓外科負責人：陳富英;
責任區(qū)五：綜合辦公樓負責人：張足梅。
二、 工作安排
1、原則上周一與周二不得安排休息，節(jié)日假由組長臨時合理安排。
2、工作服等漿洗工作盡量安排在周一與周二。
3、責任區(qū)衛(wèi)生工作有專人負責，具體工作由各責任區(qū)主任負責分配。
4、每月對全院衛(wèi)生進行一次大掃除，通力協(xié)作，保證安全。
5、因維護全院衛(wèi)生清潔工作需要，保潔人員必需隨叫隨到，不得以任何理由拒絕、推諉和怠慢。
醫(yī)院管理規(guī)章制度17
1、 各科室負責人要認真抓好本轄區(qū)的衛(wèi)生保潔工作，積極組織并帶頭參加周末衛(wèi)生大掃除。
2、 各科室要認真做好垃圾分類工作，所有醫(yī)療垃圾必須裝入黃色垃圾袋，交專人收集。禁止一次性工作帽、手套、棉簽、紗布等醫(yī)療垃圾亂丟亂扔。
3、 各科室室內(nèi)要保持整潔干凈，無蜘蛛網(wǎng)、無蟑螂、無煙頭、無“牛皮鮮”，地面無垃圾，墻面無灰塵，無衛(wèi)生死角，做到窗明幾凈六面光。
4、 各科室清潔用具要定期消毒，防止交叉感染。
5、 各科室室內(nèi)禁止吸煙，全體工作人員要成為“戒煙勸導員”，把“無煙醫(yī)院”落到實處。
6、 各科室要負責保持轄區(qū)內(nèi)公共設施完好，如有損壞要立即報告相關職能科室。
7、 各科室要做好室外包干區(qū)域的衛(wèi)生保潔工作，做到無雜草、無垃圾。
8、 各科室要協(xié)助保衛(wèi)科做好車輛整治工作，不亂停亂放，要定點停放、秩序井然。確保急救通道暢通無阻。
醫(yī)院管理規(guī)章制度18
(一)醫(yī)院衛(wèi)生實行清潔公司承包責任制。由清潔公司負責全院的衛(wèi)生清掃、保潔、下水道疏通等工作。
(二)比，具體方法參見清潔工工作質(zhì)量評分標準。
(三)醫(yī)療用一次性物品定點收存，由市危險廢物處理站統(tǒng)一收集并處置。
(四)職工飯?zhí)�、手術室、門診衛(wèi)生要達到國家及衛(wèi)生部標準，并由防疫站和醫(yī)院保衛(wèi)科定期檢查監(jiān)督。
(五)按照市政府要求，搞好“門前三包、門內(nèi)達標”工作。
(六) 由保衛(wèi)科負責向群眾宣傳“除四害、講衛(wèi)生”的知識，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習慣，樹立以衛(wèi)生為榮，不衛(wèi)生為恥的社會風尚，使醫(yī)院有一個文明、衛(wèi)生的優(yōu)良環(huán)境。
一、病房要經(jīng)常保持清潔整齊，要求四壁無塵，窗明幾凈、地面無痰跡、污物、墻壁不亂釘釘子，不亂拉線，不亂貼紙條。
二、保持病房空氣流通，大、小便器隨時洗刷，痰盂，廢物桶和垃圾及時處理，而廁所定時洗掃，無臭氣，保持清潔衛(wèi)生。
三、病房內(nèi)工作安排要科學化，先鋪床、再拖地、后治療。
四、不準隨地吐痰，亂丟果皮，紙屑，嚴禁在醫(yī)療用房內(nèi)抽煙。
五、保持病員個人清潔衛(wèi)生，一般病人每周個人衛(wèi)生清潔一次并換被服衣服一次，為危重病人擦身、修剪指甲。
六、有健全的衛(wèi)生清掃，發(fā)動科室醫(yī)、護、工，共同搞好室內(nèi)外衛(wèi)生。
醫(yī)院管理規(guī)章制度19
一、在院長領導下，建立醫(yī)院衛(wèi)生檢查小組，全面負責醫(yī)院衛(wèi)生工作的'實施、督促、檢查，保證醫(yī)院室內(nèi)外環(huán)境整潔、規(guī)范。醫(yī)院衛(wèi)生檢查小組包括醫(yī)院領導、院辦、各科室主任及各科護士長。
二、自覺維護公共衛(wèi)生，樹立“講衛(wèi)生為榮，不講衛(wèi)生為恥”的良好風尚。
三、不隨地吐痰、亂丟果皮、紙屑、煙蒂;不亂倒垃圾、污水。
四、禁煙區(qū)內(nèi)嚴禁吸煙，搞好個人衛(wèi)生，穿戴整潔，掛牌上崗。
五、按區(qū)域劃分停放車輛，醫(yī)院大廳及走廊內(nèi)嚴禁停車。
六、全院的室內(nèi)衛(wèi)生由各科工作人員負責，室外環(huán)境衛(wèi)生平時由清潔工人負責打掃，每個季度由全院醫(yī)務人員進行一次大掃除(如拔草撿垃圾等)。
七、醫(yī)院衛(wèi)生檢查小組對醫(yī)院衛(wèi)生每月最后一周檢查評比一次，按檢查結果給予獎罰。
醫(yī)院管理規(guī)章制度20
(一)醫(yī)院衛(wèi)生實行清潔公司承包責任制。由清潔公司負責全院的衛(wèi)生清掃、保潔、下水道疏通等工作。
(二)比，具體方法參見清潔工工作質(zhì)量評分標準。
(三)醫(yī)療用一次性物品定點收存，由市危險廢物處理站統(tǒng)一收集并處置。
(四)職工飯?zhí)�、手術室、門診衛(wèi)生要達到國家及衛(wèi)生部標準，并由防疫站和醫(yī)院保衛(wèi)科定期檢查監(jiān)督。
(五)按照市政府要求，搞好“門前三包、門內(nèi)達標”工作。
(六) 由保衛(wèi)科負責向群眾宣傳“除四害、講衛(wèi)生”的知識，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習慣，樹立以衛(wèi)生為榮，不衛(wèi)生為恥的社會風尚，使醫(yī)院有一個文明、衛(wèi)生的優(yōu)良環(huán)境。一、病房要經(jīng)常保持清潔整齊，要求四壁無塵，窗明幾凈、地面無痰跡、污物、墻壁不亂釘釘子，不亂拉線，不亂貼紙條。
二、保持病房空氣流通，大、小便器隨時洗刷，痰盂，廢物桶和垃圾及時處理，而廁所定時洗掃，無臭氣，保持清潔衛(wèi)生。
三、病房內(nèi)工作安排要科學化，先鋪床、再拖地、后治療。
四、不準隨地吐痰，亂丟果皮，紙屑，嚴禁在醫(yī)療用房內(nèi)抽煙。
五、保持病員個人清潔衛(wèi)生，一般病人每周個人衛(wèi)生清潔一次并換被服衣服一次，為危重病人擦身、修剪指甲。
六、有健全的衛(wèi)生清掃，發(fā)動科室醫(yī)、護、工，共同搞好室內(nèi)外衛(wèi)生。
醫(yī)院管理規(guī)章制度21
一、各科室衛(wèi)生管理
1、院內(nèi)各辦公室、值班室、各類工作間，需要職工自己打掃，整理的區(qū)域，都有職工負責清理打掃。
2、門窗完好，損壞及時維修，紗窗齊全，窗明幾亮。室內(nèi)無灰塵、污漬、水垢、地面清潔、物品擺放整齊、有序、無衛(wèi)生死角。
3、室內(nèi)無蚊、蠅、鼠害，無與工作無關物品，辦公用品干凈整齊，墻壁無亂掛物品，室內(nèi)衛(wèi)生無死角。
4、桌面保持整潔衛(wèi)生，無與工作無關物品。風扇、照明設備等無灰塵。門窗玻璃明亮，無污點、浮塵。
5、室內(nèi)美化要講究整齊效果，莊重，高雅，整齊，不準亂貼亂掛(醫(yī)院有統(tǒng)一規(guī)定的除外)。
6、多人辦公室、值班室，應有衛(wèi)生值日表，區(qū)域劃分明確，責任到人，張貼上墻。
二、科室以外區(qū)域清潔工分工明確，責任到人，所有工作區(qū)域的衛(wèi)生由本部門負責，公共區(qū)域衛(wèi)生安排如下：
1、門診部
導醫(yī)組：一樓大廳、一樓樓梯及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等; 收費室：一樓診斷室衛(wèi)生及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等; 中藥房：二樓大廳、二樓樓道及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等; 西藥房：三樓窗戶玻璃;
門診護理組：輸液廳、二樓樓梯及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等; 綜合辦公室：三樓樓道及所屬區(qū)域的花。
2、住院部
何小玲：一樓大廳、樓道及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等; 徐金翠：會議室、樓梯及所屬區(qū)域的花、扶手、墻面等;
楊麗：餐廳、淋浴室、二樓大廳、樓道及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等;
餐廳按時開關(由楊麗和當天值班的人負責)：
早上：7：30開9：00關10：30開13：30關
下午：17：00開19：00關
3、門診及住院部公共衛(wèi)生間按排班值日表。
三、清潔工責任區(qū)具體要求
1、大門明亮無灰塵，各科室門窗清潔，明亮無灰塵。
2、地面清潔無污染物、 垃圾、煙頭、紙屑等，窗臺干凈無雜物、垃圾、煙頭、紙屑等，窗臺干凈無雜物。暖氣管道，水管無灰塵污物。
3、廢紙簍、痰盂干凈無污漬，清理及時。
4、洗手盆無污垢、菜渣、水漬，鏡面光亮無水漬污物。
5、拖布池無積水、污物、水垢、內(nèi)外干凈，拖把擺放整齊，各類花草鮮艷，無灰塵。
6、樓梯，扶手光亮無灰塵。
7、墻壁、墻轉無蜘蛛網(wǎng)，無灰塵，無亂貼亂掛。
8、室內(nèi)設施各角，面無灰塵、污漬，無衛(wèi)生死角。
9、衛(wèi)生間清潔無殘留大、小便，無水垢、尿漬，無異味。
10、室內(nèi)無蚊、蠅。
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