公衛(wèi)醫(yī)師資格考試資料

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　　脂類的分類及功能

　　脂類分為兩大類，即脂肪(fat)和類脂(lipids)

　　(一)脂肪：即甘油三脂或稱之為脂酰甘油(triacylglycerol)，它是由1分子甘油與3個分子脂肪酸通過酯鍵相結(jié)合而成。人體內(nèi)脂肪酸種類很多，生成甘油三脂時可有不同的排列組合，因此，甘油三脂具有多種形式。貯存能量和供給能量是脂肪最重要的生理功能。1克脂肪在體內(nèi)完全氧化時可釋放出38kJ(9.3kcal)，比1克糖原或蛋白質(zhì)所放出的能量多兩倍以上。脂肪組織是體內(nèi)專門用于貯存脂肪的組織，當(dāng)機(jī)體需要時，脂肪組織中貯存在脂肪可動員出來分解供給機(jī)體能量。此外，脂肪組織還可起到保持體溫，保護(hù)內(nèi)臟器官的作用。

　　(二)類脂：包括磷脂(phospholipids)，糖脂(glycolipid)和膽固醇及其酯(cholesterol and cholesterol ester)三大類。磷脂是含有磷酸的脂類，包括由甘油構(gòu)成的甘油磷脂(phosphoglycerides)和由鞘氨醇構(gòu)成的鞘磷脂(sphingomyelin)。糖脂是含有糖基的脂類。這三大類類脂是生物膜的主要組成成分，構(gòu)成疏水性的“屏障”(barrier)，分隔細(xì)胞水溶性成分和細(xì)胞器，維持細(xì)胞正常結(jié)構(gòu)與功能。此外，膽固醇還是脂肪酸鹽和維生素D3以及類固醇激素合成的原料，對于調(diào)節(jié)機(jī)體脂類物質(zhì)的吸收，尤其是脂溶性維生素(A，D，E，K)的吸收以及鈣磷代謝等均起著重要作用。

　　方差分析應(yīng)用條件|用途

　　1、方差分析的應(yīng)用條件為：

　　①各樣本須是相互獨立的隨機(jī)樣本;

　�、诟鳂颖緛碜哉龖B(tài)分布總體;

　　③各總體方差相等，即方差齊。

　　2、方差分析的用途：

　　①兩個或多個樣本均數(shù)間的比較;

　�、诜治鰞蓚�或多個因素間的交互作用;

　　③回歸方程的線性假設(shè)檢驗;

　�、芏嘣�線性回歸分析中偏回歸系數(shù)的假設(shè)檢驗;

　�、輧蓸颖镜姆讲铨R性檢驗等

　　癌前期皮膚病皮膚癌的鑒別

　　癌前期皮膚病皮膚癌的鑒別：要鑒別癌前期皮膚病與皮膚癌，首先我們要了解皮膚癌，尤其早期皮膚癌的臨床特征。

　　早期皮膚癌多表現(xiàn)為紅斑狀或略高出皮面的丘疹樣皮損，表面常伴有鱗形脫屑或痂皮形成，癥狀與牛皮癬、濕疹、炎癥等良性皮膚病相近。病灶的進(jìn)一步發(fā)展就會出現(xiàn)某些具有特征性的征象，如一個發(fā)亮的、半透明的丘疹樣小結(jié)節(jié)，表面有滲血并伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張�；蚴前毯蹣颖砻婀饣�的纖維樣斑，無明顯毛細(xì)血管擴(kuò)張、潰瘍及隆起。或是病灶內(nèi)有黑色、彼此融合的小點。

　　皮膚癌的上述特征與某些癌前期病變?nèi)缛展庑越腔�病、角化棘皮瘤的癥狀十分相似，很難鑒別。日光性角化病有粗糙的高出皮面的紅斑，表面覆有鱗屑，除去鱗屑后，紅斑常無明顯隆起。這與原位鱗形細(xì)胞癌的呈邊界清楚的、略高出皮面的紅斑樣丘疹極相近，唯后者的鱗屑及痂皮更明顯，病變更具實質(zhì)性。角化棘皮瘤常發(fā)生于陽光照射的暴露部位，在無任何先兆的情況下，2～3周內(nèi)迅速出現(xiàn)光滑的`紅色結(jié)節(jié)，其中央有角質(zhì)栓子，結(jié)節(jié)邊緣可見擴(kuò)張的毛細(xì)血管。與其相鑒別的鱗形細(xì)胞癌的結(jié)節(jié)是不光滑的，且結(jié)節(jié)邊緣呈半透明狀。

　　因為癌前期病變與皮膚癌極難鑒別，所以當(dāng)你懷疑某病是皮膚癌時，最好是做個病理活檢，以證實你的判斷。

　　妊娠期的糖尿病

　　妊娠過程中初次發(fā)現(xiàn)的任何程度的糖耐量異常，均可認(rèn)為是GDM.GDM不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者稱為“糖尿病合并妊娠”。但二者均需有效處理，以降低圍生期疾病的患病率和病死率。GDM婦女分娩后血糖可恢復(fù)正常，但有若干年后發(fā)生T2DM的高度危險性;此外，GDM患者中可能存在各種類型糖尿病，因此，應(yīng)在產(chǎn)后6周復(fù)查，確認(rèn)其歸屬及分型，并長期追蹤觀察。

　　骨膜炎的預(yù)防方式

　　中學(xué)生在進(jìn)行各項體育鍛煉時要遵守循序漸進(jìn)的原則，不能急于求成。運動前作好準(zhǔn)備活動，以增強(qiáng)小腿的適應(yīng)力，不要突然加大運動量，更不要在毫無準(zhǔn)備的情況下直接進(jìn)行強(qiáng)度訓(xùn)練，同時盡量避免在太硬及凹凸不平的地段上鍛煉。注意掌握訓(xùn)練的動作要領(lǐng)，注意跑跳時要放松和落地時的緩沖，在運動訓(xùn)練后作小腿自我按摩和熱水浴，以便放松肌肉，消除疲勞。疲勞性骨膜炎發(fā)作后，也不要著急，通常只要減少下肢運動，兩周左右可自愈，重者要停止體育訓(xùn)練，傷側(cè)小腿可用彈性繃帶固定二周或到醫(yī)院就診。注意該病發(fā)作時切忌在小腿下段內(nèi)側(cè)痛點用重手法摩擦，從而刺激骨膜引起反應(yīng)性增厚，延長治愈時間。另外如已發(fā)作疼痛仍進(jìn)行強(qiáng)度訓(xùn)練，在這樣的外力持續(xù)刺激下將會造成骨膜受損，最后可能造成疲勞性骨折。

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