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門診工作制度集合(15篇)
現(xiàn)如今，制度在生活中的使用越來越廣泛，制度是要求成員共同遵守的規(guī)章或準(zhǔn)則。擬定制度需要注意哪些問題呢？下面是小編精心整理的門診工作制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
門診工作制度1
1、門診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病疑似和確診病例時，要在門診日志上認(rèn)真登記，填寫內(nèi)容必須真實、準(zhǔn)確、詳細(xì)(包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、詳細(xì)地址、發(fā)病日期、診斷日期、14歲以下兒童家長姓名等)。同時填寫傳染病報告卡并上報傳染病管理科。疫情管理人員接到報告卡后，要在門診日志相應(yīng)位置加標(biāo)記。
2、門診部各科室負(fù)責(zé)人要每周核查門診日志，對漏報和誤報的.傳染病要及時補(bǔ)報和訂正傳染病報告卡。防�？埔咔楣芾砣藛T每月要認(rèn)真檢查一次門診日志，避免漏報和錯報現(xiàn)象的發(fā)生。
3、對傳染病疑似或確診病人，門診醫(yī)生要詢問病人流行病學(xué)史，疑似病人確診后，要及時填寫傳染病報告訂正卡上報防�？�。
4、要做好門診日志的收集和保管工作，以備后查。
5、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報告制度，如果漏報1例傳染病，處罰當(dāng)班醫(yī)生人民幣50元，造成重大影響按有關(guān)法規(guī)依法處理。
門診工作制度2
為將我院建設(shè)成為無煙醫(yī)院，營造文明、健康、和諧的醫(yī)療工作環(huán)境，根據(jù)國家衛(wèi)生部《關(guān)于20xx年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》以及相關(guān)法規(guī)，特制定控?zé)熤贫热缦拢?/p>
一、醫(yī)院工作人員、患者及家屬一律不得在院內(nèi)吸煙，吸煙者只能在設(shè)有吸煙標(biāo)志的固定場所（吸煙區(qū)）吸煙。
二、醫(yī)務(wù)人員禁止穿工作服吸煙，不得接受來訪者的敬煙，要告知患者及家屬不要在醫(yī)院內(nèi)吸煙。
三、在辦公室、走廊、工作場所要有明顯的.禁止吸煙標(biāo)志，不得設(shè)有煙具及與煙草有關(guān)的物品。
四、醫(yī)院及工作人員，不接受煙草廠商的資助，院內(nèi)不得有煙草廣告和標(biāo)有煙草廣告標(biāo)志的物品。
五、全院控?zé)煻綄?dǎo)員和巡查員，要掛牌上崗，做到經(jīng)常檢查巡視，及時勸阻和糾正違規(guī)行為。
六、采用多種形式積極開展吸煙有害健康的宣傳教育工作。
七、控?zé)煿ぷ骷{入醫(yī)院臨床診療工作，醫(yī)務(wù)人員要為患者提供戒煙咨詢服務(wù)，指導(dǎo)患者戒煙和使用戒煙藥物、控?zé)熡闷贰?/p>
門診工作制度3
一、內(nèi)科急診醫(yī)師在門診部和急診科的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，要遵守門診部和急診科的.各項規(guī)章制度。
二、急診科醫(yī)師要堅持首診負(fù)責(zé)制，24小時值班制度等醫(yī)療核心制度。急診科醫(yī)師兼接診普通內(nèi)科門診患者。
三、急診科醫(yī)師要按照急診科專業(yè)相關(guān)診療指南和操作規(guī)范及內(nèi)科專業(yè)相關(guān)診療指南及操作規(guī)范，對病人進(jìn)行規(guī)范診療。仔細(xì)問診，耐心查體，合理檢查，合理治療。評估判斷輕重緩急，果斷處置。對急危重癥患者采取優(yōu)先處置措施，暢通急診綠色通道。
四、對疑難重病人不能確診，病人兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師查看。解決疑難病例。上級醫(yī)師仍不能確診者，要向科主任匯報，科主任要向醫(yī)務(wù)科報告，請求全院會診。仍不能確診者應(yīng)及時收住院進(jìn)一步診療或轉(zhuǎn)院。
五、對傷殘軍人、復(fù)員軍人、現(xiàn)役軍人、高燒病人、重病人、60歲以上老人及來自遠(yuǎn)地的病人，應(yīng)優(yōu)先安排就診。
六、急診科醫(yī)師要及時書寫門急診病歷、規(guī)范填寫檢查申請單、合理開具處方。做好門診日志等各種登記記錄。持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
七、對外科急癥要及時請外科病房醫(yī)師會診，被邀醫(yī)師應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場。由外科會診醫(yī)師出具診療方案。否則，由此引起的糾紛和不良后果由被邀醫(yī)師承擔(dān)。
八、急診科醫(yī)師應(yīng)與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病人情況，有計劃地收容病人住院治療。
九、加強(qiáng)檢診與分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。急診科診室應(yīng)建立慢病、傳染病登記本和報告卡。做好疫情報告。法定傳染病不能與普通病例混記。
十、要保持診室清潔整齊。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度和手衛(wèi)生規(guī)范，采取消毒隔離措施，防止交叉感染。
十一、要及時主動報告醫(yī)療不良事件并做好記錄。
十二、急診科醫(yī)師要做好保護(hù)患者隱私工作。
十三、急診科醫(yī)師要做好門診日志登記急診登記及其他資料的登記統(tǒng)計工作。
十四、急診科醫(yī)師要積極配合門診部工作，按時完成門診部交辦的各項工作任務(wù)。
門診工作制度4
一、堅持“預(yù)防為主”的.方針，落實《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《傳染病監(jiān)測信息報告管理辦法》《慢病監(jiān)測報告管理制度》，做好傳染病和慢病監(jiān)測報告管理。
二、及時收集慢病監(jiān)測報告卡和傳染病疫情報告卡，并做好質(zhì)量控制，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。慢病監(jiān)測報告率和法定傳染病監(jiān)測報告率要達(dá)到100%。
三、每月檢查一次慢病監(jiān)測登記報告及傳染病登記和疫情報告工作情況。并進(jìn)行匯總分析、反饋。 四、根據(jù)傳染病流行規(guī)律和季度特點，按照《醫(yī)院傳染病防治及疫情監(jiān)測報告管理工作制度》和《慢病監(jiān)測報告管理制度》規(guī)定，每年組織1-2次傳染病防治知識培訓(xùn)和慢病監(jiān)測技術(shù)知識培訓(xùn)考核。
五、定期開展健康教育活動，根據(jù)科室業(yè)務(wù)特點印制發(fā)放健康教育處方。
六、按時進(jìn)行死亡病例檢測及網(wǎng)絡(luò)直報，按規(guī)定開具居民死亡醫(yī)學(xué)證明書。
七、參與綜合門診，方便病人就診，為保健對象做好醫(yī)療服務(wù)及健康教育。
八、做好公費醫(yī)療診療費用的初步審核工作。
九、按時完成分管領(lǐng)導(dǎo)及職能部門交辦的臨時性工作任務(wù)。
門診工作制度5
一、必須分清非無菌區(qū)、相對無菌區(qū)、無菌區(qū)。
二、手術(shù)間分清無菌間、有菌間。如手術(shù)間有限，應(yīng)先做無菌手術(shù)。再做污染手術(shù)。
三、對感染和特異性感染等手術(shù)，所用的器械、敷料等用物要有嚴(yán)格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標(biāo)記。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴(yán)密消毒。
四、手術(shù)室洗手、護(hù)士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無菌操作要求。
五、巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無菌物品。應(yīng)符合無菌操作要求。
六、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期消毒或更換，盡量減少用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應(yīng)高壓蒸汽消毒。
七、工作人員熟悉各種消毒液的'濃度及使用方法，可根據(jù)其效能定期檢測。
八、經(jīng)常啟蓋的無菌盒，每周重復(fù)消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應(yīng)重新滅菌。
九、每月對各項滅菌項目進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測，每月對工作人員作細(xì)菌培養(yǎng)，并做好記錄。
十、用紫外線殺菌燈消毒時，應(yīng)有時數(shù)登記和紫外線強(qiáng)度監(jiān)測并登記。
十一、手術(shù)室應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度，每日、每周、每月定人、定點、定時，做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養(yǎng)，手術(shù)室空氣中細(xì)菌總數(shù)不得超過200個／m3。
門診工作制度6
一、收方后應(yīng)對處方內(nèi)容、病人姓名、年齡、藥品名稱、劑型、劑量、用法、配伍合理性及價格進(jìn)行認(rèn)真審核。調(diào)配時有關(guān)處方事項應(yīng)遵照《處方制度》的規(guī)定執(zhí)行。
二、遇有藥品用法用量不妥、配伍不合理及處方書寫有誤的，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后方能進(jìn)行調(diào)配。
三、配方時應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，執(zhí)行三三制（從藥架拿藥時核對，取藥時核對，放回原位時再核對），取量準(zhǔn)確，不得估計取藥。
四、中藥方劑需先煎、后下、沖服等特殊煎法的藥物，必須單包注明；對需臨時炮制的中藥材，應(yīng)切實按醫(yī)療要求及時進(jìn)行加工，以保證中藥湯劑質(zhì)量。中藥方劑必須按標(biāo)準(zhǔn)要求配準(zhǔn)劑量，不能以手代秤，憑經(jīng)驗“一手抓“。
五、審核、調(diào)配特殊藥品（毒、麻、精、放）處方，必須嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理法規(guī)。毒、麻藥品應(yīng)專人專柜專用處方專帳專冊登記。
六、處方調(diào)配好后必須經(jīng)發(fā)藥人核對，發(fā)藥人對藥名、劑型、劑量、色、味及病人姓名等進(jìn)行核對無誤后方可發(fā)給病人。調(diào)配人及發(fā)藥人均須在處方上簽字。
七、發(fā)出的'方劑，應(yīng)將用法詳細(xì)寫在瓶簽或藥袋（盒）上，并向病人耐心認(rèn)真逐一交待各藥的用法和注意事項，以免誤服錯用造成不良后果。
八、急診處方隨到隨取，其余按先后秩序配發(fā)。
九、藥房應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，儲藥柜應(yīng)清潔整齊，藥品放置固定地點，標(biāo)簽醒目易認(rèn)。愛護(hù)藥房的公共設(shè)施及設(shè)備（冰箱等）。
十、按照規(guī)定認(rèn)真做好藥品請領(lǐng)計劃，并將所領(lǐng)藥品認(rèn)真核對無誤后歸類擺放好。
十一、下班或交接班前必須清理好工作臺，補(bǔ)充足藥品，整理統(tǒng)計合訂當(dāng)日處方。補(bǔ)充藥品應(yīng)注意認(rèn)真核對，防止裝錯放錯。
十二、定期檢查在庫藥品質(zhì)量，清理過期、變質(zhì)和近效期的藥品，并按規(guī)定處理。按時進(jìn)行庫存盤點，認(rèn)真做好盤點報表。
十三、組織定期或不定期參與臨床用藥分析。向臨床提供藥學(xué)情報資料，介紹新藥品種、藥物知識、藥學(xué)進(jìn)展，當(dāng)好醫(yī)生用藥參謀，同時了解臨床用藥情況和需求，收集藥品不良反應(yīng)，積極配合醫(yī)生制定合理的給藥方案，主動參與會診，積極提出建議。
十四、工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行健康檢查制度，對身體健康不符合要求的必須調(diào)離藥房工作崗位。
十五、非藥房工作人員不得進(jìn)入藥房，如有特殊情況須經(jīng)藥房負(fù)責(zé)人同意方能進(jìn)入。酒后不得進(jìn)入藥房，更不得進(jìn)行配方發(fā)藥。
十六、普通藥品處方保存一年，特殊藥品處方保存三年。銷毀處方按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
門診工作制度7
一、門診手術(shù)室工作制度
1、手術(shù)室布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，各區(qū)域劃分明確（限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)），標(biāo)識醒目。
2、進(jìn)入手術(shù)室時必須按要求穿戴手術(shù)室的拖鞋、工作服、一次性口罩帽子，手術(shù)室工作服不得在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。
3、非手術(shù)室工作人員未經(jīng)許可不得擅自進(jìn)入手術(shù)室，嚴(yán)格限制手術(shù)間參觀人員。
4、凡進(jìn)入手術(shù)室人員，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作操作規(guī)程，防止交叉感染。
5、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行。如無條件時，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。
6、手術(shù)人員認(rèn)真做好手術(shù)患者風(fēng)險評估；認(rèn)真執(zhí)行《手術(shù)患者安全核查制度》，確保正確的患者、正確的部位、正確的手術(shù)。
7、保持室內(nèi)肅靜和整潔，儀器設(shè)備等物品定位放置、有序，嚴(yán)禁吸煙和喧7嘩，術(shù)中嚴(yán)禁談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題。
8、負(fù)責(zé)保存和送檢手術(shù)采集的標(biāo)本。認(rèn)真交代手術(shù)后注意事項及換藥、復(fù)診時間。
9、手術(shù)室對施行手術(shù)的病員應(yīng)做詳細(xì)登記，按要求做好資料統(tǒng)計工作。
10、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》，定期做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及手術(shù)器械、敷料包的消毒滅菌效果監(jiān)測。
二、手術(shù)室查對制度
1、認(rèn)真落實《手術(shù)安全核查制度》，認(rèn)真核對患者身份信息及相關(guān)信息。把握好手術(shù)核查的各個時機(jī)與環(huán)節(jié)，明確核查負(fù)責(zé)人，確保正確的手術(shù)患者，正確的部位、正確的手術(shù)。
2、執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作時要做好“三查八對”工作，防止不良事件發(fā)生。
3、認(rèn)真清點手術(shù)物品，確保手術(shù)前后物品數(shù)目相符，嚴(yán)防手術(shù)物品遺留體內(nèi)。
4、無菌物品在使用前應(yīng)仔細(xì)查看物品名稱、消毒滅菌方式、有效期、包外監(jiān)測結(jié)果，檢查外包裝有無松散、破損、潮濕，符合無菌標(biāo)準(zhǔn)后方可打開；無菌物品開包使用前應(yīng)首先檢查包內(nèi)指示卡，達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)方可使用。
5、嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)標(biāo)本管理制度》，妥善保管手術(shù)標(biāo)本，準(zhǔn)確登記、及時送檢，嚴(yán)防手術(shù)標(biāo)本錯誤或遺失。
6、做好手術(shù)前患者皮膚完整性檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生聯(lián)系，術(shù)后再次復(fù)查，如有體位壓傷、皮膚灼傷等情況，應(yīng)及時報告手術(shù)醫(yī)生及護(hù)士長。
7、術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時需復(fù)述一遍，得到手術(shù)醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。
三、手術(shù)安全核查制度
1、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。
2、本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。
3、手術(shù)患者均應(yīng)佩戴標(biāo)示有患者身份識別信息的標(biāo)識以便核查。
4、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術(shù)安全核查表》。
5、實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。
（1）麻醉實施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、門診號）、手術(shù)方式、知情同意情況，手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況，患者過敏史，影像學(xué)資料等內(nèi)容。
�。�2）手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、 2手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。
�。�3）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥，清點手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。
�。�4）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。
6、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。
7、術(shù)中用藥的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。
8、手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。
9、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。
10、門診部應(yīng)加強(qiáng)門診手術(shù)安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實。
四、手術(shù)部位標(biāo)識制度
1、為了確保手術(shù)部位正確，保證手術(shù)患者安全，手術(shù)室必須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)示制度。
2、標(biāo)記方法：開放手術(shù)在手術(shù)部位劃直線。
3、標(biāo)記實施者：手術(shù)醫(yī)生。
4、標(biāo)記顏色：黑色或藍(lán)色。
5、術(shù)前手術(shù)醫(yī)生主持下，患者或患者家屬共同參與，手術(shù)室護(hù)士見證，共同確認(rèn)手術(shù)部位并做出標(biāo)識。
6、手術(shù)病人在進(jìn)入手術(shù)室之前，應(yīng)已標(biāo)記手術(shù)部位，由手術(shù)室護(hù)士接病人時查對，如未標(biāo)記，馬上通知手術(shù)醫(yī)生，立即標(biāo)記。
7、雙側(cè)、多部位手術(shù)必須標(biāo)記。
8、門診部隨機(jī)檢查、督促。
五、手術(shù)安全用藥制度
1、用藥時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做到操作前，操作中，操作后認(rèn)真查對，并認(rèn)真核對患者姓名，就診號，藥名，劑量，濃度，時間，用法及藥物的有效期。
2、檢查藥品有無變質(zhì)，瓶口有無松動，失效期和批號，針劑有無裂痕，標(biāo)簽不清者不得使用。
3、術(shù)中用藥由護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生共同核對無誤后方可使用。
4、給藥前后注意病員有無過敏史，執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥時，要復(fù)誦一遍。
5、手術(shù)過程中所用的藥瓶及安培用后要查對，并保存至手術(shù)結(jié)束方可丟棄。
六、手術(shù)物品清點制度
1、護(hù)士打開無菌器械包后，清點手術(shù)器械的數(shù)量、規(guī)格型號、完整性。
2、手術(shù)開始前，護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生共同清點器械、紗布、刀片、紗球、縫針等。
3、術(shù)前清點完成后，再次檢查手術(shù)間內(nèi)有無遺留的紗布，手術(shù)用的縫針用后及時別在針板上，不得放于他處。術(shù)中斷針，應(yīng)立即報告巡回護(hù)士，并完整保存。
4、術(shù)中需要增加用物時，護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生共同對點。
5、凡是手術(shù)臺上掉下器械、物品時，護(hù)士應(yīng)及時揀起，放在固定位置，任何人不得擅自拿出手術(shù)間。
6、關(guān)閉體腔或淺表組織前，護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生護(hù)士共同按手術(shù)清點記錄單記錄的內(nèi)容逐項清點準(zhǔn)確無誤后，手術(shù)醫(yī)生方可關(guān)閉切口。
7、物品清點不符合時，不得關(guān)閉切口。護(hù)士應(yīng)立即與手術(shù)醫(yī)生共同查找并立即報告科主任和護(hù)士長采取相應(yīng)措施，杜絕手術(shù)物品遺留患者體內(nèi)等不良事件的發(fā)生。
七、手術(shù)標(biāo)本管理制度
1、手術(shù)醫(yī)生取下手術(shù)標(biāo)本后與護(hù)士共同核對，護(hù)士根據(jù)標(biāo)本的大小、性狀采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄍ咨票９堋?/p>
2、護(hù)士根據(jù)標(biāo)本大小選擇型好合適的標(biāo)本瓶，準(zhǔn)確填寫相應(yīng)的內(nèi)容，確�；颊咝畔⑴c標(biāo)本信息準(zhǔn)確無誤后，填寫標(biāo)簽字跡工整、清晰可辨。
3、手術(shù)結(jié)束，護(hù)士再次與手術(shù)醫(yī)生確認(rèn)標(biāo)本數(shù)量與名稱，核對無誤后裝入標(biāo)本瓶準(zhǔn)備送檢。
4、術(shù)畢由手術(shù)醫(yī)生及時準(zhǔn)確填寫《病理檢查申請單》，并與護(hù)士共同查對患者身份信息、標(biāo)本數(shù)量及名稱，核對無誤后由護(hù)士將標(biāo)本固定。
5、裝入標(biāo)本瓶固定標(biāo)本的液量要將標(biāo)本全部淹沒，并檢查標(biāo)本瓶質(zhì)量，防止固定液滲漏。
6、手術(shù)標(biāo)本及時送檢，核對《病理檢查申請單》與標(biāo)本瓶外標(biāo)簽上填寫的患者身份信息與標(biāo)本信息是否一致。
7、一旦發(fā)現(xiàn)送檢標(biāo)本有誤必須立即通知護(hù)士本人，并報告護(hù)士長及時解決，以免錯失補(bǔ)救的時機(jī)。
八、手術(shù)室搶救藥品及急救器材管理制度
1、手術(shù)室搶救藥品及急救器材由專人負(fù)責(zé)管理。護(hù)士長負(fù)責(zé)定期檢查與不定期抽查，并做好檢查記錄。
2、搶救藥品及急救器材要做到定品種、定數(shù)量、定位置、定期消毒。手術(shù)室搶救藥品放于搶救車上層，急救器材放于搶救車下層。
3、每天清理搶救車內(nèi)搶救藥品，每種藥品按基數(shù)及時添加并查對藥品效期與質(zhì)量，仔細(xì)填寫《搶救藥品使用登記本》，保證手術(shù)室搶救藥品無過期、無變質(zhì)、無失效現(xiàn)象。
4、每天清點急救器材的數(shù)量，并仔細(xì)檢查每一件急救器材，保證性能良好，以備應(yīng)急使用。
九、手術(shù)室儀器設(shè)備使用管理制度
1、建立手術(shù)室儀器設(shè)備清單，每年清點一次，帳物相符。
2、儀器設(shè)備應(yīng)做到“三定”，即定人管理、定位放置、定人操作。
3、護(hù)理人員應(yīng)熟悉其性能、操作程序及保養(yǎng)方法，熟練掌握各種儀器設(shè)備相關(guān)器械的消毒、滅菌方法。
4、儀器設(shè)備均建立使用登記本，使用及維修后及時記錄，護(hù)士長督促檢查。
5、每臺儀器設(shè)備上懸掛操作程序及使用注意事項，使用人員必須按照操作程序使用。
6、新進(jìn)儀器設(shè)備必須經(jīng)專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)后才可使用。
7、儀器設(shè)備管理人員應(yīng)每月對設(shè)備進(jìn)行使用狀況檢查及保養(yǎng)，并詳細(xì)記錄。
8、做好儀器設(shè)備使用前的檢查工作，發(fā)現(xiàn)儀器設(shè)備使用狀況不良等情況應(yīng)立即報告護(hù)士長及時處理，以免耽誤手術(shù)開展。
十、門診手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度
1、手術(shù)室布局合理，嚴(yán)格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)，標(biāo)識清楚。
2、進(jìn)入手術(shù)室時必須按要求穿戴手術(shù)室的拖鞋、工作服、一次性口罩帽子，戴帽子必須遮住頭發(fā)，戴口罩口鼻部不得外露，手術(shù)室工作服不得在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。
3、患呼吸道感染及面部、頸部、手部皮膚感染者原則上不可進(jìn)入手術(shù)室。
4、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行。如無條件時，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。
5、手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持室內(nèi)清潔、安靜。
6、嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室的人員，認(rèn)真落實參觀規(guī)定，感染手術(shù)謝絕參觀。
7、無菌物品應(yīng)放在無菌室內(nèi)，分類定位放置，標(biāo)簽清楚，每天檢查、定期消毒，無過期現(xiàn)象。
8、嚴(yán)格執(zhí)行《無菌技術(shù)操作規(guī)范》，手術(shù)醫(yī)生和器械護(hù)士在手術(shù)中及進(jìn)行各項治療、手術(shù)配合、拿放無菌物品等，應(yīng)符合無菌操作要求。
9、巡回護(hù)士應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，盡量減少外出和走動，手術(shù)間的門不要隨意打開。
10、實施特殊感染手術(shù)或傳染患者手術(shù)時，嚴(yán)格按特殊感染手術(shù)后處理要求執(zhí)行。所用的器械、敷料等用物不得與其他敷料混合，并有標(biāo)記。
11、堅持手術(shù)室清潔消毒制度，每日、每臺手術(shù)后清潔消毒，每周徹底清潔消毒一次。做好對環(huán)境、物品的微生物監(jiān)測，包括物表、工作人員的手和無菌物品每月1次。特殊情況下，可隨時采樣。
12、醫(yī)療廢棄物按《醫(yī)療廢棄物管理條例》規(guī)定分類收集，定點放置、處理。
十一、特殊感染手術(shù)管理制度
1、特殊感染包括氣性壞疽、朊毒體、突發(fā)原因不明傳染病病原體等所致感1染。
2、此類手術(shù)禁止參觀，手術(shù)人員需做好個人防護(hù)，戴護(hù)目鏡、口罩、帽子、雙層手套，穿防護(hù)服和雙層鞋套，嚴(yán)防職業(yè)暴露。
3、特殊感染手術(shù)室內(nèi)設(shè)備力求簡單、實用，手術(shù)盡可能采用一次性用物，當(dāng)臺手術(shù)不用的儀器設(shè)備全部撤出手術(shù)間。
4、手術(shù)后的處理：
�。�1）手術(shù)人員：術(shù)畢手術(shù)人員脫去污染衣褲、口罩、帽子、鞋。手衛(wèi)生消毒后在手術(shù)間門口換清潔鞋方能離開手術(shù)間。
�。�2）敷料、銳器的處理：術(shù)后一次性敷料、物品裝入黃色醫(yī)療廢物袋雙層扎緊，貼特殊感染標(biāo)示，銳器棄于銳器桶后密閉，送醫(yī)療廢物處理站按規(guī)定處置。重復(fù)使用的布類敷料放入雙層黃色塑料袋標(biāo)明特殊感染密閉轉(zhuǎn)運至洗衣房消毒、清洗，并有專項交接記錄。
（3）術(shù)后器械的處理：氣性壞疽術(shù)后手術(shù)器械應(yīng)打開器械軸節(jié)，用1000，20xxmg/L含氯消毒劑浸泡30，45min后，有明顯污染物時應(yīng)采用含氯消毒劑5000，10000mg/L浸泡至少60min后，放于密閉箱內(nèi)標(biāo)明特殊感染，轉(zhuǎn)運至供應(yīng)室按特殊感染手術(shù)器械處理。
（4）手術(shù)間空氣消毒：用5%過氧乙酸溶液2、5ml/m3噴霧，溫度為20，40，密閉24h，徹底清潔手術(shù)間，空氣培養(yǎng)合格后方可使用。
�。�5）手術(shù)間嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。1m以下墻面、地面、手術(shù)臺、操作臺、托盤、器械桌、手術(shù)推床等物品及儀器設(shè)備表面用1000，20xxmg/L含氯消毒劑擦拭，有明顯污染物時應(yīng)采用5000，10000mg/L含氯消毒劑擦拭。清潔工具應(yīng)經(jīng)有效消毒后方能再次使用。
十二、手術(shù)人員進(jìn)出手術(shù)室管理制度
1、進(jìn)出手術(shù)室的工作人員必須嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，按照規(guī)定路線出入。與手術(shù)無關(guān)人員不得進(jìn)入手術(shù)室。
2、凡進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)按規(guī)定更換手術(shù)室所備衣、褲、口罩、帽、鞋，著裝整齊并符合要求，頭發(fā)、口鼻不外露。手術(shù)人員外出時應(yīng)穿外出衣，換外出鞋。
3、進(jìn)入手術(shù)室人員應(yīng)愛護(hù)手術(shù)室環(huán)境，用后的手術(shù)衣、拖鞋、口罩、帽子應(yīng)棄于指定地點。
4、外來參觀人員進(jìn)入手術(shù)室必須提前申請，經(jīng)批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。
5、患上呼吸道感染者原則上不得進(jìn)入手術(shù)室，確須進(jìn)入應(yīng)戴雙層口罩。上肢患皮膚病者、上肢皮膚有傷口者、傷口皮膚已發(fā)生感染者不得參加手術(shù)。
6、貴重物品及現(xiàn)金不得帶入手術(shù)室，如遺失后果自負(fù)。
十三、手術(shù)室醫(yī)療廢棄物管理制度
1、手術(shù)后醫(yī)療廢物實行分類收集管理，包括感染性醫(yī)療廢物、損傷性醫(yī)療廢物、病理性醫(yī)療廢物等。盛裝各種醫(yī)療廢物的容器均要有明顯標(biāo)志。
2、手術(shù)后醫(yī)療廢物的處理要嚴(yán)格遵循醫(yī)院感染控制基本要求。
3、手術(shù)室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及手術(shù)患者排泄物按感染性醫(yī)療廢物處理，裝入黃色專用醫(yī)療垃圾袋中，盛滿3/4時密閉置于暫時儲存地點，由專人統(tǒng)一回收處理。
4、病理性醫(yī)療廢物：切除的人體組織（不需做病理檢查者）由專門人員處理。
5、手術(shù)后廢棄物收集、儲存和運送需采用專用工具，易于裝卸和清潔，容器外有警示標(biāo)志。
6、科室建立醫(yī)療廢物交接登記本，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量（或重量）、交接時間、最終去向以及經(jīng)手人簽名，登記本至少保存3年。
十四、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度
1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，落實手衛(wèi)生規(guī)范。
2、接觸患者血液、體液、排泄物、分泌物、破損的皮膚時，應(yīng)戴手套，脫手套后應(yīng)洗手。
3、特殊感染手術(shù)按《特殊感染手術(shù)管理制度》執(zhí)行，防止發(fā)生職業(yè)暴露。
4、手術(shù)完畢用后的針頭及尖銳物品應(yīng)棄于耐刺之硬殼防水容器內(nèi)，該容器應(yīng)放在方便使用的地方。
5、醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物處理條例》進(jìn)行處理。特殊污染后的可回收物品9應(yīng)有明顯標(biāo)志，按特殊感染物品處理流程進(jìn)行消毒滅菌處理。
6、手術(shù)間應(yīng)備有簡易呼吸器等復(fù)蘇設(shè)備，并處于功能備用。
7、注重儀器設(shè)備的保養(yǎng)以減少儀器出現(xiàn)意外。不使用存在安全隱患的儀器。
8、提高醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)意識，規(guī)范使用各項防護(hù)用品。減少不良習(xí)慣的養(yǎng)成合理地排班，盡量避免長時間工作。
十五、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范
1、護(hù)士長負(fù)責(zé)本手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的教育和日常監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。
2、醫(yī)務(wù)人員洗手時必須使用流動水設(shè)施洗手，手術(shù)室配備非手觸式水龍頭、洗手液、手消毒劑。
3、洗手池邊手術(shù)室應(yīng)配備計時裝置、洗手流程及說明圖。
4、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用抗菌洗手液和流動水洗手。
5、當(dāng)手部沒有肉眼可見污染時，宜使用手消毒液消毒雙手。
6、下列情況應(yīng)進(jìn)行洗手與衛(wèi)生手消毒：
�。�1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。
（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。
�。�3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。
�。�4）進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。
（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。
（6）處理藥物或配餐前。
7、外科手消毒時應(yīng)遵循先洗手，后消毒的原則；不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，重新進(jìn)行外科手消毒。
8、外科手消毒方法：取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min，6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。
9、注意事項
（1）不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。
�。�2）在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
（3）洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。
�。�4）術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。
10、手衛(wèi)生合格標(biāo)準(zhǔn)：
10.1衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu
10.2外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu
十六、門診手術(shù)室護(hù)士職責(zé)
1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，完成門診手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后整理工作。
2、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程，落實患者安全目標(biāo)，確保各項護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。
3、完成器械、敷料、巡回、洗手等工作，并負(fù)責(zé)手術(shù)間內(nèi)手術(shù)前、后物品的準(zhǔn)備和整理。
4、監(jiān)督手術(shù)人員的無菌技術(shù)操作。
5、負(fù)責(zé)手術(shù)中的器械傳遞及物品清點工作。
6、做好手術(shù)儀器設(shè)備的使用、管理和保養(yǎng)工作。
7、按照醫(yī)院感染管理要求落實醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作。
8、做好手術(shù)標(biāo)本的留取、保管與送檢。
9、做好手術(shù)間的環(huán)境管理。
10、督促、指導(dǎo)保潔人員及運送人員的工作。
11、協(xié)助護(hù)士長做好手術(shù)室管理。
12、積極參與護(hù)理科研、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，撰寫護(hù)理論文。
13、按照要求完成崗位培訓(xùn)與考核。
14、承擔(dān)進(jìn)修護(hù)士、實習(xí)護(hù)生的臨床帶教工作。
十七、手術(shù)室布局與流程
1、嚴(yán)格劃分非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)，各區(qū)之間應(yīng)有門相隔。
非限制區(qū)：更衣室、污物室、換鞋處
半限制區(qū)：洗滌室
無菌區(qū)：手術(shù)間、洗手間、無菌物品貯存間。
2、手術(shù)部的人員與物品進(jìn)出嚴(yán)格管理，不得逆行。
手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)部：換鞋（潔污鞋分開放置）更衣內(nèi)走廊手術(shù)間。手術(shù)人員不能戴手飾、耳飾，搽亮甲油或戴假指甲，不允許有衣服外露。外出人員外出時更換鞋、衣。
其他人員進(jìn)入手術(shù)部：嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)部內(nèi)的人員�？刂茀⒂^人數(shù)（2—4人），有專人領(lǐng)至指定位置。
手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)部：病人入室必須要更衣、帶帽、換鞋。
手術(shù)使用的物品進(jìn)出手術(shù)部：無菌物品由專用通道送至手術(shù)部，其他物品、設(shè)備均應(yīng)拆除外包裝，擦拭干凈方可進(jìn)入手術(shù)部。手術(shù)結(jié)束后，器械、廢物等密閉運送出手術(shù)間。
3、分設(shè)手術(shù)間、清創(chuàng)縫合間。無菌手術(shù)間設(shè)在最里面。清創(chuàng)縫合間設(shè)在手術(shù)部入口較近處。每一手術(shù)間設(shè)置一張手術(shù)臺。
4、手術(shù)間與洗手間分開。
十八、圍手術(shù)期管理應(yīng)急預(yù)案
1、發(fā)生手術(shù)患者識別錯誤、部位錯誤，立即停止手術(shù)，配合醫(yī)師處置患者，將危害減少到最小。
2、患者發(fā)生跌倒墜床等不良事件，立即配合醫(yī)師處置患者，將危害減少到最小。
3、護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情變化時，要立即報告醫(yī)生或護(hù)士長，遵醫(yī)囑實施各項搶救護(hù)理措施。
4、若出現(xiàn)術(shù)后出血，要觀察傷口滲血情況、引流液顏色、性質(zhì)及量，并遵醫(yī)囑用藥。
5、若患者出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)根據(jù)病情配合醫(yī)生進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管等搶救。
6、護(hù)理人員應(yīng)及時、準(zhǔn)確、客觀地記錄搶救過程。
7、及時通知患者家屬，并做好解釋工作。
十九、手術(shù)患者發(fā)生呼吸、心跳驟停的'應(yīng)急預(yù)案
1、手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管、快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物，同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員協(xié)助搶救。
2、術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術(shù)。未行氣管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，保持有效靜脈通道，必要時再開放一條靜脈通道。穿刺困難時，可配合醫(yī)生做中心靜脈置管或靜脈切開。
3、參加搶救的人員應(yīng)注意相互密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，密切觀察病情，及時做好病情記錄。口頭醫(yī)囑必須復(fù)述，得到確認(rèn)后方可執(zhí)行，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。
4、注意為患者保暖，可使用各種加溫裝置。
5、護(hù)士嚴(yán)格遵守科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，術(shù)中密切觀察病情，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。
6、急救物品做到“四固定”，每班清點，完好率達(dá)100%，保證應(yīng)急使用。
7、手術(shù)室護(hù)士熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。
二十、手術(shù)患者藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案
1、發(fā)生過敏性休克立即停藥，報告醫(yī)生，患者就地平臥，進(jìn)行搶救。
2、立即皮下注射0、1%鹽酸腎上腺素0、5，1ml（小兒酌減）。如癥狀不緩解，可每隔30min皮下或靜脈注射該藥0、5ml，直至脫離危險。
3、給予氧氣吸入，必要時行氣管插管或氣管切開及人工呼吸。
4、迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，遵醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥、呼吸興奮劑、抗組胺及皮質(zhì)激素類藥物以維持血壓、呼吸，解除支氣管痙攣。
5、發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行CPR等搶救措施。
6、密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及病情變化，患者未脫離危險前不宜搬動。
7、準(zhǔn)確記錄搶救過程，如未記錄應(yīng)按相關(guān)規(guī)定6h內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記，并加以注明。
二十一、術(shù)中發(fā)生物品清點誤差時的應(yīng)急預(yù)案
1、手術(shù)前后必須由護(hù)士、手術(shù)室醫(yī)生共同認(rèn)真清點所有物品的數(shù)量、規(guī)格型號及完整性。
2、術(shù)中物品清點誤差時，應(yīng)立即報告手術(shù)醫(yī)生，暫停手術(shù)，并再次仔細(xì)檢查所有可能遺漏的地方，直到確認(rèn)無誤。
3、嚴(yán)格堅持手術(shù)中使用過的所有物品不離開本手術(shù)間的原則，包括膿液、糞便等。
4、在確�；颊卟∏椴皇苡绊憰r，如再次查對無效時應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生共同商討采取拍X線片或其他檢查方法。當(dāng)以上措施仍無效時，報告護(hù)士長，手術(shù)人員再次確認(rèn)物品不在傷口內(nèi)，可關(guān)閉傷口，并請手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)護(hù)理記錄單上簽字，護(hù)士在記錄單上注明查找經(jīng)過。
二十二、儀器使用中可能出現(xiàn)意外情況的應(yīng)急預(yù)案
1、帶有蓄電池的儀器，平時定期充電，使蓄電池處于飽和狀態(tài)。
2、護(hù)士長及科室儀器負(fù)責(zé)人定期檢查各項儀器的狀況，確保設(shè)備運轉(zhuǎn)良好，設(shè)備科定期檢查儀器運轉(zhuǎn)情況，做好維修、維護(hù)登記。
3、有故障儀器做好“儀器故障”標(biāo)示，及時通知設(shè)備科維修。維修過程及維修結(jié)果應(yīng)及時登記備案。
4、護(hù)士應(yīng)熟練掌握本科室所有儀器、設(shè)備的操作流程。
5、護(hù)士應(yīng)熟知使用的各項儀器，嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情變化。
6、在使用過程中，隨時觀察儀器的各項參數(shù)設(shè)置，確保設(shè)備設(shè)置參數(shù)與實際運行參數(shù)相符合。如遇儀器出現(xiàn)緊急情況，如意外停電、參數(shù)報警、機(jī)器故障等設(shè)備故障時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以確保患者使用儀器的安全。
二十三、手術(shù)室高頻電刀灼傷應(yīng)預(yù)案
1、使用高頻電刀前應(yīng)掌握電刀的型號、功能、功率及使用方法。
2、正確連接各導(dǎo)連線，檢查機(jī)器運轉(zhuǎn)是否正常，正確放置電極板。
3、評估病人身體是否帶有金屬，必要時用雙極電凝。
4、發(fā)現(xiàn)電刀灼傷，立即進(jìn)行對癥處理，查找原因。
5、做好皮膚護(hù)理和換藥，預(yù)防感染的發(fā)生。
6、嚴(yán)密觀察病情，做好記錄。
7、報告護(hù)士長、門診部、護(hù)理部。
二十四、術(shù)中醫(yī)護(hù)人員發(fā)生刺傷時的應(yīng)急預(yù)案
1、術(shù)中醫(yī)護(hù)人員不慎被攜帶患者血液、分泌物等物質(zhì)的尖銳物體劃傷刺破，應(yīng)立即停止操作，擠出傷口血液，在流動水下沖洗至少5min，然后用碘酒和酒精消毒，必要時到外科進(jìn)行傷口處理。
2、查看患者化驗報告單，填寫《銳器傷登記表》。
3、上報醫(yī)院感染科進(jìn)行登記，進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪：（1）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血液。同時注射乙肝免疫球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。
�。�2）被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血檢測HIV抗體，必要時同時抽患者血液，按1個月、3個月、6個月復(fù)查，同時在預(yù)防保健科醫(yī)生的指導(dǎo)下預(yù)防性服藥，醫(yī)院科進(jìn)行登記、上報、隨訪等。
二十五、手術(shù)患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案
1、患者發(fā)生墜床等意外損傷時，護(hù)士立即察看、安慰患者，采取保護(hù)措施，同時通知醫(yī)生，檢查患者受傷情況，測量生命體征。
2、根據(jù)患者受傷情況積極進(jìn)行相應(yīng)處理，必要時做X光或CT檢查。
3、報告護(hù)士長、門診部、護(hù)理部。
4、嚴(yán)密觀察病情，做好記錄。
5、必要時與家屬溝通。
二十六、手術(shù)中停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案
1、接到停電通知，了解停電時間，根據(jù)情況做好應(yīng)急準(zhǔn)備（應(yīng)急燈、手電筒、氧氣枕、簡易呼吸器等）如有可能，暫�；虮M快結(jié)束手術(shù)。
2、手術(shù)過程中，突然停電。采取如下措施：
�。�1）護(hù)士立即開啟應(yīng)急燈；關(guān)閉所有正在使用儀器、電器的開關(guān)；檢查儀器蓄電池，維持儀器正常運轉(zhuǎn)；對無法使用電刀止血的患者，備好止血材料和止血藥品以備急用；對患者應(yīng)做好安撫工作，以免引起患者恐慌；密切觀察患者的病情變化，做好搶救準(zhǔn)備；通知電工組和護(hù)士長。
（2）手術(shù)醫(yī)生視手術(shù)情況暫停或盡快結(jié)束手術(shù)，保護(hù)好手術(shù)切口。
�。�3）護(hù)士長或值班人員立即與電工組聯(lián)系，了解停電的原因及時間，必要時檢查、維修線路，根據(jù)情況上報總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等。
門診工作制度8
1.門診分診人員必須由有一定臨床經(jīng)驗的.護(hù)士以上人員擔(dān)任。
2.分診人員應(yīng)儀表端莊，衣著整潔，佩戴胸卡，準(zhǔn)時上崗，不串崗、不脫崗、不閑談。
3.要熱情主動接待病人，禮貌待人，有問必答，百問不厭，熱情做好解釋工作。
4.每天協(xié)助醫(yī)師做好開診前準(zhǔn)備工作，如備好血壓計、壓舌板、各種檢查申請單及整理診臺、診床，并準(zhǔn)備好漿糊、筆、紙張，隨時為病人提供方便。
5.維持就診秩序，編寫就診排隊號碼，依次叫號就診，指導(dǎo)幫助病人填寫病歷封面，合理安排就診及檢查，盡量縮短候診時間。遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，盡量維持一醫(yī)一患，保持診室安靜及良好的就診環(huán)境。
6.對重病員、65歲以上老人、軍人、殘疾人等病員，要優(yōu)先安排就診。
7.每天登記�？啤＜议T診出診時間、工作量及其它統(tǒng)計工作。
8.發(fā)放病人意見表，及時收集患者對醫(yī)院各級各類人員的意見，溝通好醫(yī)患關(guān)系，隨時為病人提供方便。
9.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、每天下班前要用消毒劑擦洗臺面、清理雜物，每天中午用紫外線消毒2小時，并做好登記，防止交叉感染。
10.下班之前必須關(guān)好各診室、候診室的電燈、風(fēng)扇、空調(diào)、門窗及各種電器。
門診工作制度9
1、預(yù)防接種證、卡按照受種者的居住地實行屬地化管理。
2、凡本地0~7歲兒童必須做到一人一卡一證。
3、戶籍在外地的適齡兒童寄居當(dāng)?shù)貢r間在3個月及以上，由現(xiàn)寄居地接種單位及時建立預(yù)防接種卡，無預(yù)防接種證者需同時建立預(yù)防接種證。
4、預(yù)防接種證必須是由省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制逐級發(fā)放。接種單位應(yīng)在接種證上加蓋公章。
5、預(yù)防接種證、卡由實施接種的.工作人員填寫，書寫要工整、文字規(guī)范、填寫要準(zhǔn)確齊全，時間（日期）以公歷為準(zhǔn)。
6、兒童預(yù)防接種證由兒童家長或其監(jiān)護(hù)人保管。接種卡城市由接種服務(wù)單位保管，農(nóng)村由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級預(yù)防保健單位集中專柜保管�？ㄆ９芷谙迲�(yīng)在兒童滿7周歲后再保存不少于15年。
7、接種單位至少半年一次對預(yù)防接種卡片進(jìn)行整理和核查，對遷入、外來和漏卡的兒童要及時轉(zhuǎn)卡和補(bǔ)卡；對重卡、遷出、死亡或失去聯(lián)系1年以上的兒童卡片童要剔卡，接種單位要另行妥善保管。
8、發(fā)現(xiàn)卡片有接種日期記錄錯誤者，應(yīng)及時糾正，發(fā)現(xiàn)漏種者及時通知或上門核實補(bǔ)種，保證卡、證一致。
9、接種單位對適齡兒童實施預(yù)防接種時，應(yīng)當(dāng)查驗預(yù)防接種證，并按規(guī)定做好記錄。
10、及時將兒童接種情況錄入信息系統(tǒng)，保證信息庫中的兒童信息與卡、證一致。
門診工作制度10
為進(jìn)一步推動我院控?zé)煿ぷ鳎柟炭責(zé)煶晒�，全方位促進(jìn)無煙醫(yī)院活動，保障“創(chuàng)建無煙醫(yī)院”項目順利進(jìn)行，特制定本計劃。
一、目標(biāo)人群
1、重點干預(yù)對象：臨床醫(yī)生、重點考慮外科、公共衛(wèi)生科、行政辦公區(qū)等。
2、一般干預(yù)對象：全院職工
3、宣傳覆蓋對象：病人及病人家屬
二、加強(qiáng)組織建設(shè)，完善措施及方法
1、醫(yī)院戒煙門診設(shè)在住院部內(nèi)兒科，內(nèi)兒科主任任戒煙門診總負(fù)責(zé)人，其他科室主任及護(hù)士長為本科室控?zé)煿ぷ鞯谝回?fù)責(zé)人，協(xié)助總負(fù)責(zé)人做好全院戒煙工作。
2、控?zé)煷胧┘胺椒?/p>
�。�1）院內(nèi)工作場所有明顯的禁止吸煙標(biāo)志，發(fā)現(xiàn)他人吸煙要主動勸阻。
�。�2）院內(nèi)所有的室內(nèi)不擺放煙具、煙灰缸，對吸煙者進(jìn)行診治和護(hù)理時應(yīng)對其進(jìn)行戒煙勸導(dǎo)。
�。�3）對醫(yī)院吸煙的職工、病人及家屬進(jìn)行管理，做好吸煙危害與戒煙益處宣傳，指導(dǎo)患者戒煙并正確使用戒煙藥物和控?zé)熡闷贰?/p>
�。�4）結(jié)合“世界無煙日”組織大型宣傳教育活動；
�。�5）落實科室無煙環(huán)境，看到煙頭主動拾撿
（6）向醫(yī)務(wù)人員發(fā)放戒煙宣傳材料；
�。�7）對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行控?zé)熤R、控?zé)煼椒ê图记膳嘤?xùn)；
（8）戒煙門診有專門的'醫(yī)生24小時值守、服務(wù)，保持咨詢電話24小時暢通。向患者、家屬或來訪者做好吸煙危害與戒煙益處宣傳。
門診工作制度11
為加強(qiáng)門診工作管理，提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)工作人員服務(wù)意識，特制定門診工作管理制度：
一、管理范圍：
門診各科工作人員（含坐診醫(yī)生、導(dǎo)醫(yī)、門診、收費、藥劑、醫(yī)技人員）、掛號室、注射室等所有在門診窗口部門工作的人員。
二、管理規(guī)定：
（一）工作人員上午7:45準(zhǔn)時到崗，打掃各自室內(nèi)衛(wèi)生，做好應(yīng)診準(zhǔn)備工作，8:00準(zhǔn)時開始坐診，下午14:00（夏季15:00）到崗，做好門診工作。
�。ǘ┕ぷ魅藛T上崗衣帽整齊，佩戴胸卡，文明用語，微笑應(yīng)答，耐心解釋，提倡用普通話服務(wù)，上班時間不會似客，不與閑雜人員聊天。
�。ㄈ┦召M處、掛號室備足零錢，滿足患者需要，收費時唱收唱付，避免誤會。
�。ㄋ模┺D(zhuǎn)變服務(wù)觀念，主動服務(wù)患者，尊重患者隱私。導(dǎo)醫(yī)人員一人在門口大廳門口，一人在大廳內(nèi)實行站立服務(wù)，看到病人主動迎接，對行動不便者實行全程服務(wù)。
�。ㄎ澹﹪�(yán)格遵守醫(yī)院《管理與質(zhì)量》各項規(guī)章制度，門診一律實行首問、首診負(fù)責(zé)制。
�。┽t(yī)技科室每月到臨床征求意見一次，各科設(shè)意見本，并對結(jié)果及時反饋。
門診工作制度12
門診部工作制度
一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好門診全面管理工作。
二、經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作職責(zé)執(zhí)行情況，加強(qiáng)信息反饋，提高服務(wù)質(zhì)量。
三、做好門診環(huán)境管理和秩序管理，達(dá)到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。
四、經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項工作落實情況，進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。并及時向院長匯報工作，提出改進(jìn)工作措施。
五、健全和落實好本部門各項規(guī)章制度，經(jīng)院長批準(zhǔn)后組織實施。
六、嚴(yán)守工作崗位。每日檢查開診情況。
七、加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，搞好門診患者及社區(qū)合同單位滿意度調(diào)查，進(jìn)行分析改進(jìn)工作措施，提高服務(wù)水平。
八、協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)抓好門診醫(yī)療質(zhì)量的管理，加強(qiáng)門診專科建設(shè)。
門診工作制度
一、業(yè)務(wù)副院長分工領(lǐng)導(dǎo)門診，科主任應(yīng)加強(qiáng)對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科確定一名主治醫(yī)師以上業(yè)務(wù)人員協(xié)助科主任負(fù)責(zé)本科的門診工作。
二、參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)派有經(jīng)驗的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任。要求門診醫(yī)師相對穩(wěn)定，護(hù)士一般較長期固定。
三、對疑難病癥兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師診視。
四、科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期上門診解決疑難病例。
五、對患者要進(jìn)行認(rèn)真檢查，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷和申請單填寫要求，門診部定期檢查，每月評分一次，上報院長，并送有關(guān)科室。
六、門診檢查科室所做各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確、及時。
七、門診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床及病床使用情況,有計劃地收容患者住院治療。
八、做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。
九、門診工作人員要做到關(guān)心體貼患者，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排患者就診。
十、門診應(yīng)保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。
十一、門診醫(yī)師在保證療效的前提下積極采用經(jīng)濟(jì)便宜的檢查和治療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕患者的負(fù)擔(dān)。
十二、對基層或外地轉(zhuǎn)診患者，要認(rèn)真診治。在轉(zhuǎn)回原地治療時，要提出書面診治意見。
十三、門診各科根據(jù)本專業(yè)特點，建立必要的'規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位責(zé)任制，并認(rèn)真做好登記、統(tǒng)計報表等工作。
十四、各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。認(rèn)真執(zhí)行院、科規(guī)章制度，嚴(yán)守工作崗位。人員調(diào)換時，科室應(yīng)與醫(yī)務(wù)科和門診部共同商量確定名單，并由醫(yī)務(wù)科和門診部制表公布。實行病房醫(yī)師兼管門診的科室必須明確要求，安排好人力。
會診工作制度
一、若病情需要他科會診或轉(zhuǎn)�？茣\，須經(jīng)本科門診年資較高醫(yī)師審簽。
二、申請會診科應(yīng)提供簡要病史，體檢和必要的輔助檢查所見，初步診斷、會診目的與要求。
三、接受會診科應(yīng)按申請科的要求，由主治醫(yī)師或指定的醫(yī)師認(rèn)真檢查，并將檢查結(jié)果及處理意見詳細(xì)記錄于病歷上。
四、危重患者應(yīng)先進(jìn)行搶救，不宜搬動的患者及需要隔離的傳染病患者，應(yīng)邀會診醫(yī)師應(yīng)迅速到達(dá)申請科進(jìn)行會診。
五、申請會診盡可能不遲于下班前1小時，急診會診及特殊情況會診隨時進(jìn)行。
門診護(hù)理工作制度
一、各科室參加門診工作的護(hù)士，在門診部、護(hù)理部和本科護(hù)士長統(tǒng)一安排下進(jìn)行工作。
二、門診工作人員要堅守崗位，衣帽整齊。診室應(yīng)清潔衛(wèi)生，有良好的候診秩序。要進(jìn)行候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育等知識。
三、門診各級護(hù)理人員按崗位責(zé)任制工作，并掌握崗位職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)。
四、各科門診均應(yīng)設(shè)分診臺，做到關(guān)心體貼病人、應(yīng)態(tài)度和藹，有禮貌、耐心地解答病人的問題，有計劃地安排病人就診。
五、加強(qiáng)檢診，作好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。
六、一切從病人利益出發(fā)，建立便民措施，對老弱和重病人給予照顧。
七、病人進(jìn)行特殊檢查和治療的預(yù)約單要填寫準(zhǔn)確無誤。
門診工作制度13
為進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，規(guī)范我院預(yù)約掛號服務(wù)，推進(jìn)文明有序掛號就診，根據(jù)上級有關(guān)文件精神要求制定門診預(yù)約制度如下：
一、門診部全面協(xié)調(diào)醫(yī)院門診預(yù)約診療工作，負(fù)責(zé)預(yù)約診療服務(wù)的監(jiān)督和管理，本著公開，公平的原則加強(qiáng)門診預(yù)約診療管理，與相關(guān)部門密切協(xié)作，全面做好預(yù)約門診工作。
二、預(yù)約掛號適用于初診、復(fù)診患者。預(yù)約掛號方式包括現(xiàn)場預(yù)約、電話預(yù)約。預(yù)約掛號需提前預(yù)約，截止時間為就診前，預(yù)約掛號范圍包括普通門診，�？崎T診。
三、預(yù)約掛號采取實名制，患者預(yù)約、就診均應(yīng)提供真實、有效的實名身份信息和證件，接待人員必須做好預(yù)約就診人員相關(guān)信息和就診需求登記，安排好預(yù)約就診相關(guān)工作，患者取消預(yù)約號需提前通知掛號室，如爽約將取消預(yù)約掛號資格。
四、為方便患者，各科具體辦理預(yù)約登記聯(lián)絡(luò)、提供咨詢等服務(wù)。
五、預(yù)約工作人員將預(yù)約就診患者需求整理后通知掛號室，準(zhǔn)備好相關(guān)�？疲▽＜遥╊A(yù)約號，加蓋專用章。
六、預(yù)約患者就診當(dāng)天到預(yù)約掛號窗口通報本人有關(guān)信息和就診需求，工作人員核對無誤后，提供相應(yīng)�？疲▽＜遥╊A(yù)約號，指導(dǎo)患者就診。過時未到的.預(yù)約患者，預(yù)約作廢，請患者按正常次序就診或另行預(yù)約。
七、導(dǎo)診人員根據(jù)預(yù)約號按順序安排患者就診。
八、醫(yī)院通過電視廣告、門診公示牌等方式公示門診醫(yī)師和專科門診信息，預(yù)約掛號須知，預(yù)約流程及預(yù)約方式。
九、為保障預(yù)約門診工作有序開展，各科室和醫(yī)生嚴(yán)格按要求出門診，不得隨意停診和換人。若因故需停診或換人，科室安排替診醫(yī)生并在前一天下午告知門診部。
門診工作制度14
一 、急診項目
1. 呼吸、心跳驟停；
2. 各種危象；
3. 突發(fā)高熱、體溫超過38.5℃者； 4. 急性外傷；
5. 急性大出血；
6. 急性心力衰竭、 心律失常 、心肌梗死、高血壓（3級）； 7. 昏迷、昏厥、抽搐 、休克、急性肢體運動障礙及癱瘓等； 8. 呼吸困難、窒息、溺水、觸電； 9. 急性腹痛；
10. 急性感染；
11急性過敏性疾病，嚴(yán)重哮喘及急性喉炎等； 12.各種急性中毒；
13.急性尿潴留、血尿病人；
14.其他經(jīng)預(yù)檢醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為符合急診條件者。
二、 治療、操作項目
1、氧氣吸入；
2、霧化吸入；
3、心電監(jiān)護(hù)及除顫；
4、自動洗胃機(jī)洗胃；
5、導(dǎo)尿；
6、清潔灌腸；
7、過敏性休克搶救；
8、 婦科清宮術(shù)；
9、藥物流產(chǎn)觀察；
10、外科清創(chuàng)、縫合、換藥、拆線。
門診工作制度15
1、熟練掌握兒童常見心理行為疾病，充分了解正常認(rèn)知和心理社會發(fā)展知識，以足以識別兒童正�；蚱钚袨�。
2、鑒別心理社會因素如何導(dǎo)致軀體癥狀以及如何初步治療這些癥狀，同時了解如何以及何時轉(zhuǎn)診給其他更加專業(yè)的服務(wù)部門。當(dāng)需要轉(zhuǎn)診時，給予協(xié)調(diào)服務(wù)。
3、詳細(xì)詢問病史，重視兒童行為觀察，保證足夠的就診咨詢時間。如需復(fù)診，做好預(yù)約登記工作，并告知復(fù)診時間。
4、正確合理運用心理測驗和量表加強(qiáng)主觀問題的客觀化，對心理測量結(jié)果的解釋必須遵循相關(guān)的原則。
5、采用多學(xué)科協(xié)作，家庭、學(xué)校和社區(qū)共同參與的.治療手段，使兒童獲得最全面和最合理的治療。
6、正確合理地運用精神藥物對發(fā)育行為障礙兒童進(jìn)行治療。
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