醫(yī)院信息化績效管理研究論文
[摘要]目的研究信息化平臺對于加強醫(yī)院績效管理的作用。方法以醫(yī)院績效管理為對象，總結信息化平臺應用的必要性，分析信息化平臺用于醫(yī)院績效管理的方法。結果醫(yī)院績效管理中應用信息化平臺有助于提高績效管理的科學性、公平性，提高績效管理效率和質量。結論信息化平臺用于加強醫(yī)院績效管理價值確切，醫(yī)院還應結合本院的實際情況加強信息化平臺的建設以及績效管理的創(chuàng)新。
[關鍵詞]信息化；績效管理；醫(yī)院
隨著醫(yī)療改革的逐步推進和深入，醫(yī)院的精細化管理得到醫(yī)療行業(yè)的關注、重視，而績效管理則是精細化管理的一個重要組成部分，其在醫(yī)院管理中的重要性逐漸凸顯出來[1]。信息化技術的快速發(fā)展使得醫(yī)院的績效管理開始從過去的定性管理走向如今的定量管理，通過定量數據的考核分析進行管理。因此，在醫(yī)院績效管理中，構建信息化平臺勢在必行。
1醫(yī)院信息化管理概述
計算機技術從上世紀70年代末期開始被運用于醫(yī)療衛(wèi)生領域，到90年代，部分醫(yī)院已經結合本院經營管理實際情況，開發(fā)設計出有效的信息管理系統(tǒng)，如：醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）以及醫(yī)院影像存檔與通訊系統(tǒng)（PACS系統(tǒng)），主要是以財務收費和管理為主，而電子病歷、優(yōu)化醫(yī)院放射科工作流程管理的軟件（RIS）、醫(yī)院放射信息管理系統(tǒng)（LIS）等系統(tǒng)則正在建設中。隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的推進，醫(yī)院運營管理系統(tǒng)建設掀起熱潮，一系列的運營管理信息系統(tǒng)開始進入到醫(yī)療衛(wèi)生領域，如：人力資源管理系統(tǒng)、財務管理系統(tǒng)、物流管理系統(tǒng)、科研管理系統(tǒng)等。
2醫(yī)院績效管理應用信息化平臺的必要性
在績效管理方面，建立優(yōu)績優(yōu)酬、多勞多得的薪酬分配體系是醫(yī)院管理者的共識。但是由于沒有統(tǒng)一的信息化平臺，大量的醫(yī)療信息、經濟信息處理還停留在手工層面，信息采集量嚴重不足，管理者無法深入到各個方面各個環(huán)節(jié)進行績效管理。這就使得許多醫(yī)院的績效考核體系、激勵機制、分配體系缺乏公正性、差異性、沒有量化到個人考核，故而利用信息化平臺實現績效管理的改革創(chuàng)新十分必要。
2.1是順應時代發(fā)展形勢的必要選擇
從國家宏觀管理層次來說，國務院要求事業(yè)單位均實行績效考核，而醫(yī)療改革則提出建立基于公益性的績效考核體系，實現綜合量化考核。利用信息化平臺完善績效管理體系，提高醫(yī)務人員的工作積極性，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，是順應時代發(fā)展形勢的必要選擇。
2.2是醫(yī)院現代化管理的方向
利用信息化平臺實行績效管理是醫(yī)院現代化管理的方向，其已融入到醫(yī)院管理中，是醫(yī)院發(fā)展管理理論的創(chuàng)新，同時也符合醫(yī)療體制改革的相關要求，將會推動醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展[2]。利用信息化平臺在醫(yī)院內部實現信息的自動傳遞、共享，且信息化平臺能實現大量數據的規(guī)整管理，效率提高，從而解放勞力，提高工作質量。而且信息化平臺披露的內容完整、準確，各個層次的管理者可利用績效考核數據參與相關決策的制定[3]。如：通過績效考核數據分析科室績效管理中存在的問題，績效激勵機制是否起到激勵醫(yī)務人員的作用，從而迅速調整績效激勵方案，確保醫(yī)務人員工作方向的清晰、目標的明確，及時發(fā)現隱患，提高醫(yī)務人員的工作水平，提高醫(yī)療服務質量，使得患者的滿意度提高，醫(yī)務人員的滿意度也提高，實現醫(yī)院、醫(yī)務人員、患者的三贏。
2.3強化醫(yī)院運營管理的需要
醫(yī)院的信息化平臺積累了海量數據，并利用數據挖掘、分析處理、利用等，提高醫(yī)院的精細化管理水平，關注醫(yī)院的運營過程，并挖掘出醫(yī)院運營的規(guī)律、發(fā)展趨勢等，利用這些數據構建出醫(yī)院績效管理體系的指標庫，實現科學的績效考核，最大限度發(fā)揮績效考核對于醫(yī)務人員的激勵作用，提高醫(yī)院的整體績效，提高醫(yī)院的核心競爭力[4]。
3基于信息化平臺的醫(yī)院績效管理研究
醫(yī)院的績效管理與普通企業(yè)不同，其基礎是堅持醫(yī)院的公益性、非營利性，結合關鍵指標法、平衡計分卡等，降低財務維度權重，提高醫(yī)院運營、學習成長等維度的權重，同時加入公益性維度，重視醫(yī)院的服務內容以及服務過程，將醫(yī)療服務質量放在第一位，通過績效管理提高醫(yī)療服務質量。
3.1醫(yī)療信息的精細化
第一，醫(yī)療項目的執(zhí)行信息。給患者提供醫(yī)療服務過程中，執(zhí)行人信息的精細化程度決定了績效考核的深度。若在醫(yī)療項目執(zhí)行過程中沒有準確記錄參與各項項目執(zhí)行的執(zhí)行人信息，那么醫(yī)務人員的個人業(yè)績將得不到準確的`顯示、體現。例如：在對某一患者進行治療過程中，有多個醫(yī)生參與其中，如：初診醫(yī)生、主治醫(yī)生、處方醫(yī)生、手術主刀醫(yī)生等，這些醫(yī)生不是一個人。又如：在給患者做CT增強掃描檢查過程中，參與其中的人員有注射護士、掃描技術員、閱片醫(yī)生、審查醫(yī)生等，這些執(zhí)行員的工作績效是不同的，準確記錄不同操作的執(zhí)行人信息有助于明確體現出不同醫(yī)務人員的個人工作績效，從而確�？冃Э己说墓叫浴⒖茖W性。第二，醫(yī)療過程中的信息。過去醫(yī)院的績效考核指標一般是比較籠統(tǒng)的指標，并沒有深入到具體的崗位制定指標，如：住院人次、門診人次等，而醫(yī)院提供的醫(yī)療服務過程非常復雜，籠統(tǒng)的指標并不能準確衡量個人工作績效，這就使得部分醫(yī)生更加傾向于對病情簡單的患者進行診治，這不利于醫(yī)院整體醫(yī)療服務水平的提高。在信息化平臺下，醫(yī)療過程中的信息要詳細記錄，如：患者的病種信息、治療方案、治療技術、檢查項目等信息。信息化平臺將醫(yī)院中使用的手術麻醉信息系統(tǒng)、病理信息系統(tǒng)、RIS、LIS等信息管理系統(tǒng)進行整合，體現出以患者為中心，完整記錄醫(yī)療行為信息，信息平臺利用數據挖掘技術對采集到的數據進行處理，最終服務于各種績效考核報表、多維分析等。如：利用信息化平臺的數據對醫(yī)務人員的工作量進行計算，將合理用藥、臨床路徑、可控成本、個人積分獎懲等作為專項考核內容，依據確定的績效獎金計算方法進行計算，進行科學的績效考核[5]。而各種信息的記錄完整、精細化則是保證績效考核順利進行的關鍵。例如：該院啟動醫(yī)師的醫(yī)療組長負責制的改革，醫(yī)療服務最重要，醫(yī)生是關鍵，所以從2007年建立了醫(yī)療組長負責制的管理架構。所有的資源按照醫(yī)療組來配置，所有的質量指標、效率指標、費用指標全部按照醫(yī)療組、按照醫(yī)生個人進行考核。獎酬金也逐步按照醫(yī)院直接發(fā)到每個醫(yī)生手里，依次分配考核。哪些醫(yī)生能夠做組長，這個非常重要，就是組長醫(yī)生制。目前已在我院的消化內科、中醫(yī)科、男科、內分泌科等科室實行。由于我們醫(yī)院有醫(yī)療、教學、科研等等各個職稱系列，科研做得好，教學做得好，評了正高，不一定能作醫(yī)生的組長，作醫(yī)生的組長必須要有足夠的臨床經歷，包括規(guī)培的時間、�？漆t(yī)師培訓的時間以及在這個專業(yè)從業(yè)的時間，由授權委員會確認，必須保證足夠的臨床工作時間。組長做得不好，就可能被取消授權，被別人頂替。因此在這種醫(yī)療組長負責制下，全體醫(yī)師的工作積極性被調動起來，主動去學習新知識，掌握新醫(yī)療技術，提高自身的醫(yī)療技能水平，從而持之以恒地提高我院整體績效。
3.2建立信息聯動機制
利用信息化平臺實現醫(yī)院各類信息管理系統(tǒng)的整合，并將數據進行整合處理，對數據進行統(tǒng)一維護。如：當某些數據資料需要更改時，在信息化平臺實現與其相關所有數據的相關變動。而在績效考核前，關于人事變動的相關信息，由人事管理部門進行維護，如：人員的科室間調動、人員的考勤信息維護、人員的工作量、人力成本等，對這些數據進行規(guī)整維護，為績效考核提供準確的數據信息。另外，信息聯動機制還要及時進行核算單元信息、崗位信息、人員基礎信息等的聯動，明確責任部門、責任人、維護節(jié)點、信息審核部門和負責人、維護結構以及反饋等。
3.3逐一對應考核單元與內容
在信息化平臺上，績效考核系統(tǒng)連接到醫(yī)院的各個信息系統(tǒng)中，準確核算出相關數據，將采集到數據直接核算到各個核算單元中，而信息聯動機制則實現信息系統(tǒng)中數據的一致化，以免出現不同子系統(tǒng)之間同一類數據的矛盾等現象。先將醫(yī)院的臨床科室、醫(yī)技科室進行分解，如：分成護理組、醫(yī)療組、個人等，并對應相應的考核單元，在不同的考核單元中，針對崗位職責、任務、要求等設定相應的績效考核標準，明確規(guī)定各個崗位的績效考核內容、規(guī)范、評估方法等，確保及時進行信息化的績效考核。同時醫(yī)院相關部門還可將某一時間段內的業(yè)績、運營數據等進行定性、定量分析，并進行不同時間段的對比研究，了解醫(yī)院運營管理、人力資源管理等方面存在的問題，及時進行調整和改進。而且，在信息化平臺上，護理組、醫(yī)技科室、醫(yī)療組等人員可查詢自身的相關信息，了解自己以及本小組成員的個人績效考核指標完成情況，并進行個人與小組的業(yè)績對比，了解自身存在的問題，在同事的幫助下不斷進步。
3.4建立科室考核指標體系
第一，醫(yī)療服務質量指標。利用信息化平臺對每個患者在我院接受治療的各項信息進行采集，如：手術計劃、治療方案、住院時間、用藥效果等，設置無菌切口愈合率、患者滿意度等頁數考核指標。同時對這些指標權重進行合理分析，確�？冃Э己说目茖W性[6]。第二，醫(yī)療服務指標。對醫(yī)務人員的醫(yī)療服務過程進行量化，并制定相應的獎懲制度，激發(fā)醫(yī)務人員的工作積極性，提高醫(yī)療服務質量。如：門診首診負責制、住院患者病情溝通機制、大處方制度、風險流程管理等[7]。第三，醫(yī)德醫(yī)風考核指標。由醫(yī)院的人力資源部門、醫(yī)務部、財經部等對各科室的醫(yī)德醫(yī)風進行考核，建立患者滿意度測評標準，同時設立個人醫(yī)德醫(yī)風考核測評體系，分成德、勤、能、績四個維度，每個維度設定一些條目，并賦予相應的分值，一旦出現違規(guī)行為，則按照相應的責任條款予以相應的量化扣分，最后形成每個維度的總分，形成醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考核得分。
3.5建立信息化平臺維護機制
基于信息化平臺的績效管理從績效計劃、溝通、考核、評價、反饋各個環(huán)節(jié)中均通過信息化平臺完成，為充分發(fā)揮信息化平臺的優(yōu)勢，提高醫(yī)院績效管理成效，還應建立該平臺的長效維護機制。如：建立KPI指標庫、維護庫，為績效考核提供數據依據，幫助相關管理人員動態(tài)化了解績效考核狀況，通過對比分析了解到當前績效考核工作中存在的缺陷和漏洞，并改進完善，隨時根據實際情況調整考核維度、考核指標等[8]。而且維度庫、KPI指標庫同時為醫(yī)院的績效管理工作提供了參考的樣本。其中，KPI指標庫的數據值主要來源于兩個方面，一個是來自醫(yī)院業(yè)務系統(tǒng)，如：每個床位的業(yè)務收入、藥品比重、門診收費水平、患者的平均住院時間等，這類數據客觀、準確、可信。另一個方面則是考核者的手工錄入數據，如：科室綜合管理、環(huán)境規(guī)范、執(zhí)行規(guī)章制度等，這類數據存在較強的個人主觀色彩，應盡可能以量化的方式采集這類數據，并利用信息化平臺提高數據的可靠性、客觀性。通過這些數據不斷充實、改進、完善KPI指標庫，并結合本院各項業(yè)務運營的實際情況實時調整考核指標體系，充分發(fā)揮績效考核的激勵作用，提高醫(yī)院的整體績效。
4結語
信息化管理是醫(yī)院績效管理的必然發(fā)展趨勢，也是當前各大醫(yī)院提高績效管理效率，充分發(fā)揮人力資源優(yōu)勢的重要方法之一，本文結合實踐工作經驗提出幾點利用信息化平臺加強醫(yī)院績效管理的建議，希望對同行有所幫助，希望不斷推動醫(yī)院信息化平臺建設發(fā)展，為醫(yī)院績效管理助力。
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