產(chǎn)科高�；颊咿D診因素與妊娠結局研究論文

　　【摘 要】目的：分析產(chǎn)科高危患者的轉診因素和妊娠解決，為預防和減少高危產(chǎn)婦轉診死亡率提供參考和借鑒。方法：選取本院2009年4月～2013年4月收治并轉外院ICU的40例產(chǎn)婦作為研究對象，分析其轉診因素、妊娠結局等。結果：受產(chǎn)科相關疾病或相關疾病影響，產(chǎn)科高危轉診因素很多，妊娠結局也也很大不同。結論：為了預防和減少產(chǎn)科高危轉診患者的死亡率和胎兒的成活率，應加強產(chǎn)婦的妊娠晚期和產(chǎn)后監(jiān)護，完善轉診制度和救治方案。

　　關鍵詞產(chǎn)科；高危患者；轉診；因素；妊娠解決

　　女性妊娠過程中，因為各種各樣的原因需要轉診的情況很多，每年有很多死于妊娠或分娩過程中的急重癥的婦女，加強產(chǎn)科高危患者轉診因素分析，強化產(chǎn)科高危患者的ICU治療監(jiān)護，預防和減少患者及新生兒死亡率十分必要。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選取我院2009年4月～2013年4月收治并轉外院ICU的40例產(chǎn)婦作為研究對象，研究40例患者的孕產(chǎn)情況、轉診ICU因素、并發(fā)癥、妊娠結局、治療時間等記錄，進行歸納總結分析。

　　1.2 轉診ICU標準

　　根據(jù)轉診產(chǎn)婦的病例特征、臨床特點、妊娠結局的分析，結合相關文獻，將妊娠開始到產(chǎn)后42d內由于各種重癥、并發(fā)癥、急性合并癥一系列高危癥且嚴重影響母嬰結局的臨床表現(xiàn)作為轉診ICU的標準。比如需無創(chuàng)或有創(chuàng)呼吸機輔助的、動力學血液監(jiān)測或監(jiān)護的、器官功能障礙、內環(huán)境嚴重紊亂、生命體征不平穩(wěn)等。

　　1.3 研究方法 分析和研究患者轉診ICU的一般情況，對病因進行總結分析歸類，將病征、孕產(chǎn)史、妊娠結局等進行統(tǒng)計學統(tǒng)計和比較，比較產(chǎn)科和非產(chǎn)科相關疾病轉診ICU患者的影響因素、轉診率、妊娠結局等。

　　2 結果

　　根據(jù)觀察分析和歸納總結臨床資料，得出以下結論：

　　2.1 轉診ICU患者的臨床情況

　　產(chǎn)科轉診的這40例高危產(chǎn)婦，年齡在17～49歲之間，平均年齡（27.5±6.12），年齡集中在22～29歲之間，小于20歲的有3例，21歲～25歲的有10例，26～30歲的有12例，31～35歲的有8例，高于35歲的有7例，五個年齡段所占比例分別為7.5%、25%、30%、20%、17.50%。40例產(chǎn)婦中，因產(chǎn)前、產(chǎn)后并發(fā)癥、流產(chǎn)并發(fā)癥而轉外院的共有34例（85%）；轉診產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，比例分別為62.50%和37.50%。產(chǎn)科相關疾病23例（57.50%），非產(chǎn)科相關疾病17例。40例轉診ICU的產(chǎn)婦中，發(fā)病于妊娠晚期或產(chǎn)后的'共33例（82.50%）；產(chǎn)婦無規(guī)律產(chǎn)檢占35例（87.50）。

　　2.2產(chǎn)科相關、非相關疾病治療與結局

　　對產(chǎn)科轉診ICU的40例高危患者的治療情況進行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)非產(chǎn)科相關疾病患者機械治療率明顯低于產(chǎn)科相關疾病患者，P<0.05；產(chǎn)科相關疾病住院時間和患者死亡率明顯比非產(chǎn)科相關疾病的低，P<0.05，在血液濾過差異和多功能器官衰竭的比較上，非產(chǎn)科疾病和產(chǎn)科疾病的患者差異無統(tǒng)計學意義。具體如下表所示：

　　2.3 不同轉診因素與治療結局

　　對40例轉診ICU的患者資料進行分析，總結了不同轉診因素和治療結局，如下表：

　　3 討論

　　近年來，隨著醫(yī)學的進步和發(fā)展，我國的產(chǎn)科高�；颊叩闹委熕�平和治療質量得到了很大提高，產(chǎn)婦死亡率下降很多，但是由于我國的區(qū)域經(jīng)濟和醫(yī)療水平發(fā)展的差異，我國產(chǎn)科建設水平高低不同，很多偏遠地區(qū)、農村基層，產(chǎn)科重癥監(jiān)護室建立不足的地區(qū)，產(chǎn)婦的生命安全和相關治療還沒有得到較高保障，加強產(chǎn)婦重癥轉診患者相關疾病的預防和治療依然十分重要。

　　首先，醫(yī)院應做好相關的宣傳教育工作，積極向前來孕檢、產(chǎn)檢的婦女傳輸科學的相關知識，督促其積極進行產(chǎn)前檢查，至少進行4次產(chǎn)檢，做好良好的孕前保健工作，學習基本的妊娠常識，提高自我保護意識和技能，詳細認真的與患者溝通，全面了解患者的病史、尤其是高危病史，一旦發(fā)現(xiàn)妊娠異常，必須積極到醫(yī)院檢查，和醫(yī)生溝通，聽取醫(yī)生意見采取措施。醫(yī)生應仔細對比孕婦每一次的產(chǎn)檢情況，觀察孕婦和胎兒的發(fā)育情況，及早確立孕婦的分娩方式，對可能發(fā)生的妊娠疾病或分娩情況做好預防。然后，醫(yī)院必須建立完善的轉診制度，加強產(chǎn)科轉診ICU的基礎設施建設，配備足夠的先進的技術設備，保障病情的檢測、監(jiān)測、診斷、治療、恢復等所有環(huán)節(jié)的醫(yī)療設施，并且，加強醫(yī)院醫(yī)護人員的診斷治療水平和護理水平，為及時高效的處理轉診產(chǎn)科高危病患的診治提供人才基礎。最后，要減少產(chǎn)科高危病患的死亡率，必須提前做好高危疾病的預防，加強妊娠晚期和產(chǎn)后護理。研究顯示，妊娠晚期和產(chǎn)后是產(chǎn)婦發(fā)病和轉診的高發(fā)期，妊娠合并外科疾病、難產(chǎn)、妊娠出血性疾病、非安全性引產(chǎn)、產(chǎn)科感染等、心肌炎、妊娠期高血壓等疾病對產(chǎn)婦的影響非常大，必須做好患者的病情監(jiān)測和觀察，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時進行預防和治療。

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