工傷認(rèn)定申請(qǐng)書
在社會(huì)不斷進(jìn)步的今天,很多場(chǎng)合都離不了申請(qǐng)書,申請(qǐng)書是承載我們?cè)竿驼?qǐng)求的專用書信。那么大家知道正規(guī)的申請(qǐng)書怎么寫嗎?以下是小編精心整理的.工傷認(rèn)定申請(qǐng)書,歡迎閱讀與收藏。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)書1
申請(qǐng)人:王某
性別:男
身份證號(hào)碼:
家庭住址:
聯(lián)系電話:
用人單位:
單位地址:
法人代表:
單位聯(lián)系電話
請(qǐng)求事項(xiàng)
申請(qǐng)認(rèn)定年月日所受傷害為工傷
事實(shí)情況
20xx年7月20日15時(shí)許,王某在工作時(shí)受傷(具體描述受傷經(jīng)過)
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的第十四條第一項(xiàng)第一款之規(guī)定,請(qǐng)求貴局認(rèn)定王某所受傷害為工傷。
此致
敬禮
申請(qǐng)人:王某(按手印)
20xx年1月15日
工傷認(rèn)定申請(qǐng)書2
申請(qǐng)人:xxx,女,19xx年x月xx日出生,漢,籍貫江蘇,。簒xxx工作單位:xx市xx小學(xué)
請(qǐng)求事項(xiàng):
請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在20xx年x月xx日受傷為工傷,并報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。
事實(shí)及理由:
申請(qǐng)人是xx小學(xué)教師,1983年8月進(jìn)入學(xué)校就職,擔(dān)任教師工作至今。在20xx年x月xx日上午x點(diǎn)上班路上,申請(qǐng)人騎電瓶車飄過青山高速公路顏崗立交橋,在下坡時(shí),因路面潮濕,導(dǎo)致申請(qǐng)人摔倒,致使申請(qǐng)人左腿膝蓋受傷。申請(qǐng)人受傷后,在xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療,現(xiàn)已治療近2個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)1300多元。
此致
申請(qǐng)人(簽字):
二xxx年x月xx日
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