內(nèi)經(jīng)素問： 刺志論
《黃帝內(nèi)經(jīng)》分《靈樞》、《素問》兩部分，是中國最早的醫(yī)學(xué)典籍，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典著作之一(其余三者為《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》)。
刺志論篇原文和白話文翻譯:
【原文】黃帝問曰：愿聞虛實之要。
【翻譯】黃帝問道：我想了解有關(guān)虛實的道理。
【原文】岐伯對曰：氣實形實，氣虛形虛，此其常也，反此者病。谷盛氣盛，谷虛氣虛，此其常也，反此者病。脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病。
【翻譯】岐伯回答說：氣充實的，形體就壯實，氣不足的，形體就虛弱，這是正常的生理狀態(tài)，若與此相反的，就是病態(tài)。納谷多的氣盛，納谷少的氣虛，這是正常現(xiàn)象，若與此相反的，就是病態(tài)。脈搏大而有力的，是血液充盛，脈搏小而細(xì)弱的，是血液不足，這是正�，F(xiàn)象，若與此相反的，就是病態(tài)。
【原文】帝曰：如何而反?
【翻譯】黃帝又問：反�，F(xiàn)象是怎樣的?
【原文】岐伯曰：氣虛身熱，此謂反也;谷入多而氣少，此謂反也;谷不入而氣多，此謂反也;脈盛血少，此謂反也;脈少血多，此謂反也。
【翻譯】岐伯說：氣盛而身體反覺寒冷，氣虛而身體反感發(fā)熱的，是反�，F(xiàn)象;飲食雖多而氣不足，飲食不進而氣反盛的，都是反�，F(xiàn)象;脈搏盛而血反少，脈搏小而血反多的，也是反�，F(xiàn)象。
【原文】氣盛身寒，得之傷寒。氣虛身熱，得之傷暑。谷入多而氣少者，得之有所脫血，濕居下也。谷入少而氣多者，邪在胃及與肺也。脈小血多者，飲中熱也。脈大血少者，脈有風(fēng)氣，水漿不入，此之謂也。
【翻譯】氣旺盛而身體寒冷，是受了寒邪的傷害。氣不足而身發(fā)熱，是受了暑熱的傷害。飲食雖多而氣反少的，是由于失血或濕邪聚居于下部之故。飲食雖少而反氣盛的，是由于邪氣在胃和肺。脈搏小而血多，是由于病留飲而中焦有熱。脈搏大而血少，是由于風(fēng)邪侵入脈中且湯水不進之故。這些就是形成虛實反常的機理。
【原文】夫?qū)嵳撸瑲馊胍?虛者，氣出也;氣實者，熱也;氣虛者，寒也。入實者，左手開針空也;入虛者，左手閉針空也。
【翻譯】大凡實證，是由于邪氣亢盛侵入人體;虛證，是由于人體正氣外泄。氣實的多表現(xiàn)為熱象;氣虛的多表現(xiàn)為寒象。針刺治療實證，出針后，左手不要按閉針孔，使邪氣外泄;治療虛證，出針后，左手隨即閉合針孔，使正氣不得外散。
拓展：
《黃帝內(nèi)經(jīng)》簡介
一、《黃帝內(nèi)經(jīng)》是什么書?
《漢書·藝文志·方技略》載有醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、神仙和房中四種中醫(yī)典籍。
其中醫(yī)經(jīng)有：《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八卷，《外經(jīng)》三十七卷;《扁鵲內(nèi)經(jīng)》九卷，《外經(jīng)》十二卷;《白氏內(nèi)經(jīng)》三十八卷，《外經(jīng)》三十六卷，《旁篇》二十五卷。
除《黃帝內(nèi)經(jīng)》外，其他醫(yī)經(jīng)均已亡佚。因此，《黃帝內(nèi)經(jīng)》便成了現(xiàn)存最早的中醫(yī)經(jīng)典了。什么是醫(yī)經(jīng)呢?《漢書·藝文志·方技略》指出：“醫(yī)經(jīng)者，原人血脈、經(jīng)絡(luò)、骨髓、陰陽、表里，以起百病之本、死生之分，而用度箴石湯火所施、調(diào)百藥劑和之所宜。至劑之得，猶磁石取鐵，以物相使，拙者失理、以愈為劇，以生為死�！边@就是說：醫(yī)經(jīng)是根據(jù)人身的血脈、經(jīng)絡(luò)、骨髓、陰陽、表里等情狀，用以闡發(fā)百病的根源、死生的界線，而度用適當(dāng)?shù)尼樉臏幍戎委煼椒ㄒ约叭绾握{(diào)制各種適宜的藥劑。最好的藥劑之功能就像磁石取鐵一樣取得立竿見影的效果。不高明的醫(yī)者違反醫(yī)學(xué)理論，致使當(dāng)愈者反劇，當(dāng)生者反死。簡言之，醫(yī)經(jīng)就是闡發(fā)人體生理、病理、診斷、治療和預(yù)防等醫(yī)學(xué)理論之著作。所以稱之為“經(jīng)”，是因為它很重要。古人把具有一定法則、一般必須學(xué)習(xí)的重要書籍稱之為“經(jīng)”，如儒家的“六經(jīng)”，老子的“道德經(jīng)”以及淺顯的“三字經(jīng)”之類。所以稱“內(nèi)經(jīng)”，并不是像吳昆《素問注》、王九達《內(nèi)經(jīng)合類》所稱“五內(nèi)陰陽之謂內(nèi)”，也不像張介賓《類經(jīng)》所說“內(nèi)者，生命之道”，而僅僅是與“外”相對為言而已。
這和“韓詩內(nèi)傳”、“韓詩外傳”，“春秋內(nèi)傳”、“春秋外傳”，《莊子》的《內(nèi)篇》、《外篇》，《韓非子》的《內(nèi)儲》、《外儲》之意相同，只是《黃帝內(nèi)經(jīng)》及扁鵲、白氏諸經(jīng)均已不可得見罷了。
二、《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書時代
首先應(yīng)該指出，《黃帝內(nèi)經(jīng)》肯定不是黃帝所作，純屬后人偽托。這正如《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》所指出的那樣：“世俗之人多尊古而賤今，故為道者必托之于神農(nóng)黃帝而后能入說。”冠以“黃帝”之名，意在溯源崇本，藉以說明我國醫(yī)藥文化發(fā)祥甚早。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》究竟成于什么時代呢?宋林億、高保衡等認(rèn)為：“非大圣上智，孰能知之?戰(zhàn)國之人何與焉?大哉《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八卷，《針經(jīng)》三卷，最出遠(yuǎn)古”;邵雍認(rèn)為：“《素問》、《陰符》，七國時書也”;程顥認(rèn)為：“《素問》書出戰(zhàn)國之末”;司馬光認(rèn)為：“謂《素問》為真黃帝之書，則恐未可。黃帝亦治天下，豈終日坐明堂，但與歧伯論醫(yī)藥針灸耶?此周、漢之間醫(yī)者依托以取重耳”;朱熹也認(rèn)為：“至于戰(zhàn)國之時，方術(shù)之士遂筆之于書以相傳授，如列子之所引與夫《素問》、《握奇》之屬……”;明方孝儒認(rèn)為：“皆出戰(zhàn)國、秦、漢之人”;方以智認(rèn)為：“守其業(yè)而浸廣之，《靈樞》、《素問》也，皆周末筆”。清魏荔彤認(rèn)為：“軒岐之書類春秋戰(zhàn)國人所為，而托于上古”。綜上所說，將《黃帝內(nèi)經(jīng)》之成書定為戰(zhàn)國時期是較為可信的，但也不能認(rèn)為《素問》八十一篇、《靈樞》八十一篇盡出于戰(zhàn)國。呂復(fù)對此發(fā)表過中肯的見解：“《內(nèi)經(jīng)素問》，世稱黃帝岐伯問答之書，及觀其旨意，殆非一時之言，其所撰述，亦非一人之手。劉向指為韓諸公子所著，程子謂出于戰(zhàn)國之末，而其大略正如《禮記》之萃于漢儒而與孔子、子思之言并傳也�！币陨蟽H僅是從大多數(shù)學(xué)者的看法上加以歸納分析所做的判斷。其實還可以從《黃帝內(nèi)經(jīng)》的哲學(xué)思想、理論體系、內(nèi)容特點、先秦古韻等諸方面論證《黃帝內(nèi)經(jīng)》的絕大多數(shù)篇章(也即《黃帝內(nèi)經(jīng)》的主體部分)成于戰(zhàn)國。限于篇幅，這方面的論述只好從略了。
對成于戰(zhàn)國以后的少數(shù)篇章須做如下說明：《素問》的第七卷亡佚已久，唐王冰據(jù)其先師張公秘本而補入的《天元紀(jì)大論》、《五運行大論》、《六微旨大論》、《氣交變大論》、《五常政大論》、《六元正紀(jì)大論》和《至真要大論》，實際上是另一部醫(yī)書《陰陽大論》。以其用甲子紀(jì)年，便可斷定必在東漢章帝元和二年(公元85 年)頒布四分歷之后。以其曾被張仲景撰寫《傷寒雜病論》時所引用，因此它一定得在張仲景之先。
《靈樞》中也有個別篇章晚出，如《陰陽系日月篇》有“寅者，正月之生陽也”句，故可斷定成于漢武帝太初元年(公元前100 年)頒布太初歷之后。
《素問》中的第七十二篇《刺法》和第七十三篇《本病論》，在王冰次注《素問》時已是有目無文，宋劉溫舒著《素問入式運氣論奧》時卻將該二篇作為《素問遺篇》陳列于后。因此可以認(rèn)為這兩篇當(dāng)系唐宋間之偽作。
總而言之，《黃帝內(nèi)經(jīng)》非自一人一手，其筆之于書，應(yīng)在戰(zhàn)國，其個別篇章成于兩漢。至于王冰之所補與劉溫舒之所附不應(yīng)視為《黃帝內(nèi)經(jīng)》文，但僅依慣例而仍其舊亦無不可。
三、《素問》、《靈樞》的書名和傳本
《素問》之名最早見于張仲景《傷寒雜病論·自序》。他說：“撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚》、《藥錄》�！�
迄今1700多年，《素問》之名未曾改變。為什么叫《素問》?林億、高保衡等人的“新校正”說：“所以名《素問》之義，全元起有說云：“素者本也，問者黃帝問岐伯也。方陳性情之源，五行之本，故曰《素問》。’元起雖有此解，義未甚明。按《乾鑿度》云：“夫有形者生于無形，故有太易、有太初、有太始、有太素。太易者，未見氣也;太初者，氣之始也;太始者，形之始也;太素者，質(zhì)之始也。’氣形質(zhì)具而苛瘵由是萌生。故黃帝問此太素質(zhì)之始也�！端貑枴分�，義或由此�！比耸蔷邆錃庑钨|(zhì)的生命體，難免會有小大不同的疾病發(fā)生，故以問答形式予以闡明，這就是《素問》本義。隋楊上善整理《內(nèi)經(jīng)》，逕稱為《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》是頗有見地的。
《靈樞》最早稱《針經(jīng)》�！鹅`樞》第一篇《九針十二原》就有“先立《針經(jīng)》”之語，無疑等于自我介紹。后來又稱為《九卷》(見張仲景《傷寒論》序)，晉皇甫謐復(fù)又稱之為《針經(jīng)》。再后又有《九虛》(見《高麗史書》、《宋志》及林億引文等)、《九靈》(見《隋志》、《唐志》、《宋志》等)、《黃帝針經(jīng)》(見《七錄》、《隋志》、《唐志》及新羅國、高麗國史書等)等名。《靈樞》一名，始見于王冰《素問》序及王冰的《素問》注語中。王冰在注《素問》時，曾兩次引用“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫絡(luò)”這句話，在《三部九候論》中引用時稱“《靈樞》曰”，在《調(diào)經(jīng)論》中引用時又稱“《針經(jīng)》曰”，是知《靈樞》即《針經(jīng)》也。而其他《素問》注中所引《針經(jīng)》者，皆為《靈樞》之文，則更證明了這一點。
《靈樞》名稱的演變大略如此，至其命名之義則需具體分析。因其書主要研究針刺問題，故稱《針經(jīng)》;因其卷帙為九卷，故名曰《九卷》，并因此而有《九靈》、《九虛》等名。何以稱《靈樞》呢?馬翃說：“《靈樞》者，正以樞為門戶闔辟所系，而靈乃至神至玄之稱。此書之切，何以異是?”
張介賓則簡言之說：“神靈之樞要，是謂《靈樞》�！边@些說法都是以樞機之玄奧為依據(jù)的。
《素問》自戰(zhàn)國時代成書到齊梁間全元起作《素問訓(xùn)解》時，一直保持九卷的舊制。只是到全元起注《素問》時，《素問》的第七卷已經(jīng)亡佚了。
王冰認(rèn)為是“懼非其人而時有所隱，故第七一卷師氏藏之”的'緣故。王冰自謂“得先師張公秘本”，“因而撰注，用傳不朽，兼舊藏之卷，合八十一篇二十四卷”。由于王冰補入了《天元紀(jì)大論》、《五運行大論》、《六微旨大論》、《氣交變大論》、《五常政大論》、《六元正紀(jì)大論》和《至真要大論》等七篇大論，并將《素問》全文廣為次注，所以才從原來的九卷大大地擴展為二十四卷了。從而成了至今行世的《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》。當(dāng)然世上還存在有元代胡氏“古林書堂”十二卷刊本和明代正統(tǒng)年間所刊五十卷《道藏》本，但其內(nèi)容、篇目次第并無變動，一仍王冰之舊。
至于《靈樞》，雖有《九卷》、《九虛》、《九靈》和《針經(jīng)》等幾個傳本系統(tǒng)，但隋唐以后卻都亡佚了。宋臣林億、高保衡等校正醫(yī)書時亦因其殘缺過甚而欲校不能。南宋史崧氏所獻的《靈樞經(jīng)》雖與王冰所引之《靈樞》及王唯一所引之《靈樞》在內(nèi)容上均有所不同，但畢竟是現(xiàn)今行世的唯一版本。史崧之所以將《靈樞》改成二十四卷，也只是為了與王冰所注之《素問》卷數(shù)相同而別無深意。因為原本這兩部書都是九卷，現(xiàn)在則都成二十四卷。
元代胡氏“古林書堂”刊本將《靈樞》并為十二卷亦是與其所刊《素問》十二卷本相匹配。至于明刊《道藏》本之《靈樞》只二十三卷而不是五十卷，則是因為《靈樞》較《素問》文字量少之故。
總之，王冰次注的二十四卷本《素問》是現(xiàn)存最早、又經(jīng)北宋校正醫(yī)書局校正的。史崧改編的二十四卷本《靈樞》也是現(xiàn)存最早和唯一行世的。
四、《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國戰(zhàn)國時代以前的醫(yī)學(xué)大成
如前所述，《黃帝內(nèi)經(jīng)》既非一時之作，亦非自一人之手，而是戰(zhàn)國以前的許許多多的醫(yī)學(xué)著作的總結(jié)。這不僅可以從《素問》、《靈樞》各八十一篇這一點得到證明，而且也可以從《黃帝內(nèi)經(jīng)》引用了大量的古文獻及《素問》、《靈樞》互引、各篇互引等現(xiàn)象上得到證明。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》所引的古文獻大約有50 余種，其中既有書名而內(nèi)容又基本保留者有《逆順五體》、《禁服》、《脈度》、《本藏》、《外揣》、《五色》、《玉機》、《九針之論》、《熱論》、《診經(jīng)》、《終始》、《經(jīng)脈》、《天元紀(jì)》、《氣交變》、《天元正紀(jì)》、《針經(jīng)》等16 種;僅保存零星佚文者，有《刺法》、《本病》、《明堂》、《上經(jīng)》、《下經(jīng)》、《大要》、《脈法》、《脈要》等8 種;僅有書名者，有《揆度》、《奇恒》、《奇恒之勢》、《比類》、《金匱》、《從容》、《五中》、《五過》、《四德》、《上下經(jīng)》、《六十首》、《脈變》、《經(jīng)脈上下篇》、《上下篇》、《針論》、《陰陽》、《陰陽傳》、《陰陽之論》、《陰陽十二官相使》、《太始天元冊》、《天元冊》等29 種。至于用“經(jīng)言”、“經(jīng)論”、“論言”或“故曰……”、“所謂……”等方式引用古文獻而無法知其書名者亦復(fù)不少。
正是由于上述情況，我們才說《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成書是對我國上古醫(yī)學(xué)的第一次總結(jié)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是僅存的戰(zhàn)國以前醫(yī)學(xué)的集大成之作。
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