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醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案（精選10篇）
為了確保事情或工作科學(xué)有序進(jìn)行，往往需要預(yù)先制定好方案，方案一般包括指導(dǎo)思想、主要目標(biāo)、工作重點(diǎn)、實(shí)施步驟、政策措施、具體要求等項(xiàng)目。我們應(yīng)該怎么制定方案呢？以下是小編幫大家整理的醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案 篇1
一、目的
通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃�，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。
二、目標(biāo)：
逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。
通過(guò)全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國(guó)家二級(jí)甲等中醫(yī)院水平。
三、健全質(zhì)量管理及考核組織
1、成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織
醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。
2、健全三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督考核體系
成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。
3、建立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。
四、健全規(guī)章制度：
1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點(diǎn)對(duì)以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查：
⑴病歷書(shū)寫(xiě)制度及規(guī)范
�、莆＜敝匕Y搶救制度及首診責(zé)任制
⑶三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度
�、刃g(shù)前討論及手術(shù)審批制度
�、舍t(yī)囑制度
⑹會(huì)診制度
�、酥蛋嗉啊贫�
⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度
⑼醫(yī)療缺陷登記及過(guò)失（糾紛）報(bào)告制度
�、蝹魅静〉怯浖皥�(bào)告制度
⑾業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度
�、胁閷�(duì)制度等
3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對(duì)、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程。
五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。
1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的`學(xué)習(xí)。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。
4、對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。
5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過(guò)關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。
7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。
六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系。
1、分級(jí)管理及考核：
（1）、各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施。
�。�2）、職能部門(mén)藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。
�。�3）、分管院長(zhǎng)應(yīng)組織職能部門(mén)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。
（4）、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
�。�5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。
2、職能部門(mén)及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評(píng)價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)，定期分析評(píng)價(jià)。
3、建立質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制。
�。�1）、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評(píng)，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改
進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。
（2）、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)表，進(jìn)行交叉評(píng)價(jià)，經(jīng)職能部門(mén)匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會(huì)上通報(bào)。
�。�3）、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門(mén)應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整改意見(jiàn)，及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報(bào)相關(guān)職能部門(mén)。
�。�4）、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)定期召開(kāi)全體會(huì)議，評(píng)價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問(wèn)題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，討論、制定整改計(jì)劃及措施。
七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)勵(lì)基金。
制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱(chēng)晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案 篇2
病案系所有醫(yī)療護(hù)理文件的總稱(chēng)，是傷病員病情演變和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療活動(dòng)的真實(shí)記錄，也是醫(yī)療、教學(xué)與科研工作的重要資料。病案具有較高的法律效應(yīng)，是處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療鑒定和涉法案件的關(guān)鍵證據(jù)之一，也是醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)和有關(guān)理賠方面的的重要憑據(jù)和用人單位錄用工作人員、傷殘?jiān)u估、病休證明的依據(jù)。病案質(zhì)量反映了醫(yī)院管理、醫(yī)療規(guī)章制度落實(shí)、醫(yī)療技術(shù)和科研水平，體現(xiàn)了醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，是醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理、保障醫(yī)療安全的重要手段。認(rèn)真抓好病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，能有力促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)整體水平的提高，因此，醫(yī)院歷來(lái)重視病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，并制訂如下管理方案。
一、強(qiáng)化病案質(zhì)量管理委員會(huì)職能
負(fù)責(zé)研究和探索醫(yī)院病案管理工作，定期組織檢查、分析病案現(xiàn)狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病案質(zhì)量或管理工作問(wèn)題，提出改進(jìn)和處理意見(jiàn)，報(bào)院首長(zhǎng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施。
二、病案質(zhì)量實(shí)行三級(jí)監(jiān)控制度
1、自查：經(jīng)治醫(yī)師認(rèn)真書(shū)寫(xiě)每一份病案，做到及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范、完整、簡(jiǎn)潔地反映診療全過(guò)程。病案歸檔前，認(rèn)真對(duì)照規(guī)范要求進(jìn)行自查。
2、科查：上級(jí)醫(yī)師必須對(duì)下級(jí)醫(yī)師的病案進(jìn)行審修、指導(dǎo)，并逐級(jí)簽名。主治醫(yī)師、（副）主任醫(yī)師利用查房、教學(xué)及對(duì)病案首頁(yè)簽名時(shí)，應(yīng)逐級(jí)檢查病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。各科室應(yīng)每月召開(kāi)病案質(zhì)量分析會(huì)，重點(diǎn)對(duì)危重癥、疑難病、重大手術(shù)、療效差、住院時(shí)間長(zhǎng)的病例進(jìn)行分析討論，并及時(shí)召開(kāi)死亡病例討論會(huì)。
3、院查：醫(yī)務(wù)處定期不定期組織對(duì)在院病例進(jìn)行抽機(jī)抽查和點(diǎn)評(píng)。醫(yī)院質(zhì)控小組定期對(duì)歸檔病案進(jìn)行抽查和評(píng)分。病案質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)終末質(zhì)控。每年醫(yī)務(wù)處會(huì)同質(zhì)控室、病案質(zhì)量管理委員會(huì)，組織舉辦1-2次病案評(píng)展。
三、病案書(shū)寫(xiě)堅(jiān)持從嚴(yán)要求
1、病案書(shū)寫(xiě)參照下發(fā)的規(guī)范格式執(zhí)行，各醫(yī)技科室報(bào)告單按制式報(bào)告單格式書(shū)寫(xiě)。
2、各級(jí)醫(yī)務(wù)人員要養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)要求、嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，對(duì)待每位傷病員，書(shū)寫(xiě)好每份病歷。
四、病案質(zhì)量評(píng)定實(shí)行單項(xiàng)否決制
對(duì)影響病案質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)和項(xiàng)目實(shí)行單項(xiàng)否決制。
�。ㄒ唬┓泊嬖谝韵轮饕毕葜徽�，病歷質(zhì)量直接降為乙級(jí)
1、病案首頁(yè)醫(yī)療信息未填寫(xiě)，或缺項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)達(dá)三項(xiàng)（含三項(xiàng)）以上。
2、首次病程記錄無(wú)診斷依據(jù)、鑒別診斷、擬診分析；無(wú)診療計(jì)劃或診療計(jì)劃有原則性錯(cuò)誤。
3、入院記錄及病程記錄內(nèi)容嚴(yán)重缺乏或失實(shí)，導(dǎo)致診斷缺乏依據(jù)。
4、缺對(duì)診斷、治療起決定性作用的輔助檢查或報(bào)告單。
5、重大、疑難手術(shù)、本院新開(kāi)展的`手術(shù)、術(shù)前未定式手術(shù)無(wú)術(shù)前討論（急診手術(shù)除外）。
6、無(wú)三級(jí)檢診或超過(guò)規(guī)定時(shí)間（一周）；疑難、危重癥入院或大手術(shù)、疑難手術(shù)術(shù)后48小時(shí)內(nèi)無(wú)科主任或副主任醫(yī)師以上人員查房記錄。
7、缺出院記錄；死亡病人缺死亡前的搶救記錄；缺死亡記錄或死亡病例討論。
8、缺整頁(yè)病歷記錄造成病歷不完整；有不符合規(guī)范要求的涂改、補(bǔ)貼；錯(cuò)別字、病句多、影響準(zhǔn)確表達(dá)語(yǔ)意，不能通讀。
�。ǘ┓渤霈F(xiàn)以下重大缺陷之一者，病歷質(zhì)量直接降為丙級(jí)病歷
1、存在兩項(xiàng)以上乙級(jí)病歷的單項(xiàng)否決所列缺陷。
2、誤診、誤治，延誤搶救，導(dǎo)致不良后果。
3、遺漏重要診斷及治療，導(dǎo)致不良后果。
4、重要操作失誤者。
5、按規(guī)范要求應(yīng)有知情同意書(shū)而缺如。
6、重要病案內(nèi)容缺如：缺入院記錄、住院病歷、首次病程記錄、現(xiàn)病史、體格檢查、手術(shù)記錄單、麻醉記錄單、護(hù)理文件等之一者。
7、病歷丟失、篡改病歷或在病歷中仿他人或替他人簽名。
五、強(qiáng)化病案書(shū)寫(xiě)的培訓(xùn)與指導(dǎo)
1、凡新來(lái)院的住院醫(yī)師（含聘用醫(yī)師）、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師（含研究生），均須進(jìn)行病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后才予上崗。
2、住院醫(yī)師（1年以下）和進(jìn)修醫(yī)師前半年每月必須書(shū)寫(xiě)大病歷1份，由科室逐月登記，注明患者姓名、住院號(hào)和書(shū)寫(xiě)醫(yī)師姓名。
3、實(shí)習(xí)醫(yī)師可在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下書(shū)寫(xiě)一般病程記錄，不得書(shū)寫(xiě)入院記錄、首次病程記錄、主任查房記錄、手術(shù)相關(guān)記錄、臨床病例討論記錄、搶救和死亡記錄等重要內(nèi)容，不得與患方簽署任何知情同意書(shū)。
4、實(shí)習(xí)醫(yī)師在臨床科實(shí)習(xí)期間，每月至少寫(xiě)大病歷4份；書(shū)寫(xiě)的大病歷不作為存檔的正式病案資料。
六、嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度
1、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理
�。�1）加強(qiáng)對(duì)住院病人診療全過(guò)程的質(zhì)量監(jiān)控。凡未按要求監(jiān)控者，每份病歷扣科室考評(píng)分5分。
�。�2）嚴(yán)格終末質(zhì)量管理。所有出院病歷上級(jí)醫(yī)生必須嚴(yán)格把關(guān)，未符合要求者，按考評(píng)細(xì)則進(jìn)行扣分。
（3）嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，狠抓醫(yī)療缺陷控制。質(zhì)控室抽查或機(jī)關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)存在醫(yī)療缺陷，屬一般醫(yī)療缺陷1例扣當(dāng)事人50元，并扣科室考評(píng)分10分；屬?lài)?yán)重醫(yī)療缺陷扣當(dāng)事人200元，并扣科室考評(píng)分20分。造成醫(yī)療糾紛，按糾紛處理細(xì)則處理。
�。�4）加強(qiáng)對(duì)急重癥患者的質(zhì)控管理。科室出現(xiàn)危急重癥病人必須上報(bào)醫(yī)務(wù)處，搶救時(shí)必須有主治醫(yī)生（含）以上人員在場(chǎng)指導(dǎo)同時(shí)報(bào)醫(yī)療總值班，違者每例次扣科室考評(píng)分5分。
�。�5）加強(qiáng)對(duì)圍手術(shù)期病人的環(huán)節(jié)質(zhì)控。重大或新開(kāi)展的手術(shù)必須進(jìn)行術(shù)前討論，報(bào)醫(yī)務(wù)處審批同意后，方可進(jìn)行；術(shù)后24小時(shí)內(nèi)必須有主治醫(yī)生（含）以上人員查房并審閱手術(shù)記錄和查房記錄。違者扣科室考評(píng)分5分。
�。�6）各科室每月組織一次醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)，制定質(zhì)量管理與改進(jìn)措施，并有專(zhuān)門(mén)登記本進(jìn)行記錄。臨床科室抽查當(dāng)月8份以上病歷（主要為一級(jí)護(hù)理、疑難危重癥、大手術(shù)、死亡及出現(xiàn)醫(yī)療爭(zhēng)議的病歷），重點(diǎn)討論分析病案質(zhì)量及診療質(zhì)量。醫(yī)技科室應(yīng)征詢(xún)臨床科室意見(jiàn)，并討論分析質(zhì)控措施、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、科間協(xié)作等。未落實(shí)或分析內(nèi)涵欠缺，扣科室考評(píng)分10分。
2、對(duì)輔助檢查診斷較疑難、結(jié)果不確定或與病情不符者，醫(yī)技科值班人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)，必要時(shí)組織科內(nèi)討論，并將分析結(jié)果及時(shí)反饋臨床科。違者，每例次扣當(dāng)事人50-100元，并扣考評(píng)分5分。
3、確保麻醉質(zhì)量和安全。麻醉科要嚴(yán)格落實(shí)術(shù)前病情熟悉和術(shù)后訪視；重大、疑難危重癥、多學(xué)科協(xié)作和新開(kāi)展的手術(shù)，麻醉醫(yī)護(hù)人員應(yīng)安排業(yè)務(wù)骨干；更改術(shù)前已確定的麻醉方式應(yīng)征得手術(shù)者同意。違者，每例次扣考評(píng)分5分。
4、醫(yī)療文書(shū)管理有關(guān)規(guī)定
�。�1）體檢作弊或出具假證明者，扣當(dāng)事人200元，情節(jié)嚴(yán)重者扣當(dāng)事人當(dāng)月獎(jiǎng)金。
（2）不得在各種病歷、診斷證明（或死亡證明）、申請(qǐng)單、檢查報(bào)告單或處方上冒充上級(jí)醫(yī)生簽名。違者，住院醫(yī)生、轉(zhuǎn)科醫(yī)生、聘用制醫(yī)生扣50元；實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)生停止實(shí)習(xí)或進(jìn)修。
（3）處方、出具給患者的各種醫(yī)療文書(shū)（病情摘要、診斷證明、死亡證明等）書(shū)寫(xiě)合格率要求達(dá)到100%。每下降1%扣科室10分；不符合規(guī)范的每張扣當(dāng)事人30元，并扣科室考評(píng)分5分；上級(jí)檢查中，發(fā)現(xiàn)一張不合格扣當(dāng)事人100元，并扣科室考評(píng)分各10分。
�。�4）輔助檢查申請(qǐng)單或報(bào)告單不規(guī)范或過(guò)于簡(jiǎn)單，有缺漏項(xiàng)者，每份扣當(dāng)事人30元，并扣科室考評(píng)分5分。
（5）未按要求及時(shí)出具危重癥通知單、死亡通知單并于12小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)處的，每例次扣經(jīng)治醫(yī)生50元，扣考評(píng)分5分。
�。�6）醫(yī)院組織抽查在院病歷或歸檔病歷，質(zhì)量評(píng)分<85分，每份扣200元，并扣科室考評(píng)分10分；評(píng)分<75分，每份扣400元，并扣科室考評(píng)分20分；克隆病歷每份扣考評(píng)分5分，并扣經(jīng)治醫(yī)生50元。
�。�7）上級(jí)抽查病歷，出現(xiàn)一份乙級(jí)病歷，扣科室考評(píng)分20分，扣經(jīng)治醫(yī)師400元，上級(jí)醫(yī)師200元，科主任100元；出現(xiàn)一份丙級(jí)病歷，扣科室考評(píng)分100分，經(jīng)治醫(yī)生扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金，上級(jí)醫(yī)師、科主任、醫(yī)療助理員、醫(yī)務(wù)處主任、醫(yī)療副院長(zhǎng)分別扣當(dāng)月獎(jiǎng)金的50%、30%、20%、10%、5%。
�。�8）醫(yī)院或上級(jí)組織病案質(zhì)量檢查評(píng)比，排名前三名獎(jiǎng)勵(lì)200元。全年病歷考評(píng)獲優(yōu)秀者，獎(jiǎng)勵(lì)300元。
七、本方案自下發(fā)之日開(kāi)始實(shí)行，解釋權(quán)歸醫(yī)院醫(yī)務(wù)處。原醫(yī)院實(shí)行的書(shū)寫(xiě)要求如有與本方案矛盾的，按新方案實(shí)行。本方案執(zhí)行過(guò)程中如有問(wèn)題，請(qǐng)各科室及時(shí)收集報(bào)醫(yī)務(wù)處。
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案 篇3
為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平，保證醫(yī)療安全，更好地為廣大患者服務(wù)，特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)；以改革為動(dòng)力，倡導(dǎo)競(jìng)爭(zhēng)、敬業(yè)、進(jìn)取精神；以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì)；以質(zhì)量治理為核心，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量；以安全治理為重點(diǎn)，切實(shí)保障醫(yī)療安全；以目標(biāo)治理為主線，強(qiáng)化治理力度。努力完成各項(xiàng)醫(yī)療工作和任務(wù)。
二、目標(biāo)與任務(wù)
�。ㄒ唬┰簝�(nèi)感染管理
加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)宣教和培訓(xùn)，強(qiáng)化院內(nèi)感染意識(shí)，成立院感控制機(jī)構(gòu)，完善科室工作措施，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度，嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程。以“治療室、換藥室、手術(shù)室”為突破口，抓好重點(diǎn)部門(mén)的管理。規(guī)范抗生素的合理使用。
�。ǘ┽t(yī)療安全管理
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立以院長(zhǎng)為首的醫(yī)療安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，急診急救工作領(lǐng)導(dǎo)小組，充分發(fā)揮醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組的職能，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)，嚴(yán)格各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真開(kāi)展醫(yī)療安全知識(shí)宣教，深入學(xué)習(xí)崗位差錯(cuò)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》，嚴(yán)格落實(shí)差錯(cuò)事故登記上報(bào)制度。及時(shí)完善各種醫(yī)療文書(shū)，履行各項(xiàng)簽字手續(xù)，抓好門(mén)診觀察病人、新入院病人、危重的病人管理。堅(jiān)持會(huì)診制度，認(rèn)真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，發(fā)揮遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)作用，積極開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診。加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員愛(ài)崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，避免醫(yī)患糾紛。
�。ㄈ┽t(yī)療質(zhì)量管理
不斷完善質(zhì)量控制體系，細(xì)化質(zhì)量控制方案與質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行質(zhì)量與效益掛鉤的管理模式。建立健全質(zhì)控職能，加大督導(dǎo)檢查力度。組建質(zhì)控辦，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制工作，做到分工明確，責(zé)任到人，各質(zhì)控辦要定期或不定期對(duì)各科室進(jìn)行檢查指導(dǎo)，定期召開(kāi)例會(huì)，匯總檢查結(jié)果，找出問(wèn)題，及時(shí)整改。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)的規(guī)范化書(shū)寫(xiě)，努力提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。定期組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)門(mén)診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請(qǐng)單及報(bào)告單的規(guī)范化書(shū)寫(xiě)，不斷增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，切實(shí)提高醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量。及時(shí)督導(dǎo)住院醫(yī)師按時(shí)完成各種醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，24小時(shí)內(nèi)完成入院記錄，8小時(shí)內(nèi)完成首次病程記錄�；颊叱鲈汉蟛v應(yīng)在一個(gè)工作日內(nèi)完成。切實(shí)注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量的提高，要求住院醫(yī)師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學(xué)性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實(shí)性。抓好住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，成立醫(yī)院病案管理小組，搞好病案歸檔工作，積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)病歷評(píng)選活動(dòng)。
�。ㄋ模┳o(hù)理質(zhì)量管理
建立護(hù)理治理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)。護(hù)理部在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下獨(dú)立開(kāi)展全院的護(hù)理工作。制定切實(shí)可行的護(hù)理工作計(jì)劃，定期督導(dǎo)落實(shí)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題加以整改。進(jìn)一步規(guī)范各種護(hù)理文書(shū)，根據(jù)具體疾病制定出合理的護(hù)理方案。以多種形式加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，包括到上級(jí)醫(yī)院輪訓(xùn)學(xué)習(xí)，每月開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及“三基”考試。嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，嚴(yán)懲護(hù)理差錯(cuò)，護(hù)理責(zé)任人應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，勤檢查，重督導(dǎo)，竭力避免因護(hù)理失誤引起的醫(yī)療糾紛。
（五）醫(yī)技質(zhì)量管理
加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積累經(jīng)驗(yàn)，不斷提高診斷水平。利用現(xiàn)有設(shè)備，搞好設(shè)備維護(hù)及保養(yǎng)，充分發(fā)揮每臺(tái)設(shè)備的使用價(jià)值。醫(yī)技科室要與臨床科室搞好協(xié)作關(guān)系，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。化驗(yàn)室要積極接受新知識(shí)、新技術(shù)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好各種檢查工作的登記、報(bào)表工作。
（六）深化構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
持續(xù)加強(qiáng)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》宣傳工作，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理，規(guī)范投訴處理程序，改善醫(yī)療服務(wù)，保障醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方合法權(quán)益，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，從源頭上強(qiáng)化醫(yī)療糾紛預(yù)防處置，充分利用醫(yī)療糾紛人民調(diào)解，完善醫(yī)療糾紛多元化解機(jī)制。提高醫(yī)患的溝通能力。
（七）規(guī)范服務(wù)行為，嚴(yán)肅查處各種過(guò)度醫(yī)療
嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格掌握住院指征和手術(shù)指征，堅(jiān)持開(kāi)展“三合理”督導(dǎo)檢查。尊重患者權(quán)利，重視人文關(guān)懷。嚴(yán)防過(guò)度檢查、過(guò)度用藥情況發(fā)生，持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，嚴(yán)格執(zhí)行《西安市衛(wèi)生局醫(yī)務(wù)人員十條禁令》和“醫(yī)患雙方拒絕收受回扣紅包協(xié)議書(shū)”。
三、工作要求
�。ㄒ唬└叨戎匾�，明確職責(zé)。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本，是醫(yī)院管理的核心。狠抓醫(yī)療質(zhì)量安全全面提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的'首要任務(wù)。各單位要制定醫(yī)院質(zhì)量管理實(shí)施方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任分工。要有主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓的工作理念，強(qiáng)化制度管理，規(guī)范醫(yī)療行為，規(guī)范和提高醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。不斷提高診療水平，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
�。ǘ┘訌�(qiáng)督導(dǎo)，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度、量化考核指標(biāo)，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，將檢查結(jié)果與績(jī)效分配，與職稱(chēng)晉升掛鉤，對(duì)出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量不良事件的部門(mén)和個(gè)人取消評(píng)優(yōu)評(píng)先和職稱(chēng)晉升的資格。局每年組織醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組專(zhuān)家對(duì)各單位醫(yī)療質(zhì)量管理工作開(kāi)展情況進(jìn)行全面評(píng)估檢查，對(duì)存在問(wèn)題的單位進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。
�。ㄈ┛偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，鞏固提升。各單位要總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理工作中的亮點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)，做好宣傳報(bào)道，醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組要定期召開(kāi)全系統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議，評(píng)價(jià)質(zhì)量的管理措施及效果分析，討論存在的問(wèn)題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)。進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量核心制度，不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理理念，使醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案 篇4
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)我院醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量不斷提升，根據(jù)市衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于印發(fā)全市醫(yī)療質(zhì)量安全專(zhuān)項(xiàng)整頓工作方案的通知》要求，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究，決定從現(xiàn)在起開(kāi)展為期三個(gè)月的“醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)”�；顒�(dòng)方案如下：
一、活動(dòng)目的
以“提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全”為主題，以加強(qiáng)核心制度落實(shí)、完善院、科兩級(jí)質(zhì)量管理組織、落實(shí)患者安全目標(biāo)、防范醫(yī)療糾紛為著力點(diǎn)，全面查找重點(diǎn)科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)，制定落實(shí)整改措施；全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管控，促進(jìn)全院醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全水平全面提升。
二、活動(dòng)內(nèi)容和安排
本次“醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)”的時(shí)間集中安排在3月-6月上旬。
1.宣傳發(fā)動(dòng)階段：3月1日—3月10日
�。�1）召開(kāi)全院臨床、護(hù)理、醫(yī)技人員大會(huì)，宣布《醫(yī)院2017年“醫(yī)療質(zhì)量安全百日專(zhuān)項(xiàng)整頓”活動(dòng)方案》，各臨床、醫(yī)技科室高度重視，形成良好氛圍，保障活動(dòng)有序進(jìn)行。
�。�2）醫(yī)院網(wǎng)站及宣傳欄宣傳《醫(yī)院2017年“醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)”實(shí)施方案》。
�。�3）各科室組織全體工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并領(lǐng)會(huì)活動(dòng)方案。
2.自查、學(xué)習(xí)培訓(xùn)階段：3月10日—4月10日
各臨床、醫(yī)技科室結(jié)合科室工作實(shí)際，全面排查醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作方面存在的突出問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)以及安全隱患。重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面的自查工作：
（1）完善質(zhì)控體系，質(zhì)控工作常態(tài)化。完善科室醫(yī)療（護(hù)理）質(zhì)量控制小組，每月科室醫(yī)療小組必須進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量控制活動(dòng)，確定每月2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論的時(shí)間。
（2）落實(shí)核心制度，規(guī)范診療行為。各科室組織學(xué)習(xí)18項(xiàng)醫(yī)療安全核心制度、2017年患者十大安全目標(biāo)、本科室常見(jiàn)疾病《診療指南》、《技術(shù)操作規(guī)范》，并在工作中嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行�？剖叶�、三線聽(tīng)班制度的落實(shí)、交接班制度和請(qǐng)示匯報(bào)制度的落實(shí)。危急值報(bào)告及處理。
�。�3）強(qiáng)化急危重癥管理，暢通綠色通道。對(duì)急危重癥病人管理，必須制定明確的程序和措施，樹(shù)立并落實(shí)完善檢查、急癥急查、重癥重查、立即檢查的思維意識(shí)，定期組織應(yīng)急預(yù)案演練，特別是預(yù)防和救治肺栓塞的預(yù)案和猝死搶救的演練，醫(yī)技科室重點(diǎn)加強(qiáng)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)與考核；各部門(mén)加強(qiáng)急救綠色通道的協(xié)調(diào)，保證綠色通道的暢通和救治及時(shí)。
�。�4）圍產(chǎn)期安全、圍手術(shù)期安全、有創(chuàng)操作等方面管理。尤其是加強(qiáng)手術(shù)安全核對(duì)制度的執(zhí)行，提高對(duì)術(shù)后并發(fā)癥防范。
�。�5）加強(qiáng)病情評(píng)估與溝通，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)全面對(duì)急診、住院病人進(jìn)行評(píng)估，掌握病人的生命體征和目前的主要問(wèn)題，分析存在的風(fēng)險(xiǎn)性和可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)性。尊重病人及其家屬，及時(shí)有效的與患者家屬進(jìn)行溝通交流，多傾聽(tīng)患方的意見(jiàn)建議，耐心解答患方的問(wèn)題。通過(guò)良好的溝通，有效提高服務(wù)質(zhì)量，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾和糾紛，增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任和理解。
�。�6）規(guī)范臨床用藥管理，促進(jìn)合理用藥。規(guī)范臨床用藥，嚴(yán)把用藥指征�？刂扑幤肥褂茫訌�(qiáng)抗菌藥物使用管理，建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度。
�。�7）落實(shí)醫(yī)院感染制度、規(guī)范及流程，防止醫(yī)院感染事件發(fā)生。落實(shí)醫(yī)院感染制度、規(guī)范及流程，尤其是消毒隔離制度；進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)診療技術(shù)操作，遵守?zé)o菌操作規(guī)程；加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)操作的安全風(fēng)險(xiǎn)管理工作；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理；加大一次性醫(yī)療用品、復(fù)用診療器械、物品的管理。
�。�8）嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告制度及處理流程。落實(shí)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度，實(shí)行相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，各科室對(duì)發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件要認(rèn)真組織討論，分析發(fā)生的原因，從中汲取教訓(xùn)。各臨床、醫(yī)技科室把醫(yī)療質(zhì)量與安全自查發(fā)現(xiàn)的.問(wèn)題梳理分類(lèi)，建立臺(tái)賬，并報(bào)告相應(yīng)的職能科室。醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、門(mén)診部、院感科結(jié)合核心制度、肺栓塞、急危重癥、醫(yī)院感染、患者十大安全目標(biāo)、不良事件、圍手術(shù)期管理等方面組織不同形式的培訓(xùn)、討論、匯報(bào)、比賽、演練，促使科室分析問(wèn)題，提高安全意識(shí)。
3.督導(dǎo)檢查、整改提高階段：4月11日—5月11日
�。�1）問(wèn)題整改：臨床、醫(yī)技科室根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量與安全自查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題臺(tái)賬逐項(xiàng)整改。
（2）醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感科、門(mén)診部督導(dǎo)檢查：組織相關(guān)人員對(duì)全院各臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量和科室規(guī)范化管理進(jìn)行全面的檢查，把發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題與科室自查問(wèn)題臺(tái)賬一并作為整改的內(nèi)容，督導(dǎo)科室規(guī)范整改。醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感科、門(mén)診部根據(jù)問(wèn)題導(dǎo)向，對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員專(zhuān)項(xiàng)檢查、重點(diǎn)督導(dǎo)整改。醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部重點(diǎn)對(duì)核心制度落實(shí)、肺栓塞預(yù)防診療流程、急危重癥處理、圍手術(shù)期管理、指南共識(shí)的學(xué)習(xí)落實(shí)、患者十大安全目標(biāo)、不良事件、病情評(píng)估、醫(yī)患溝通、多學(xué)科會(huì)診、抗菌藥物合理使用等方面督導(dǎo)整改。門(mén)診部重點(diǎn)對(duì)120、急診急救、急診綠色通道、危急值管理、醫(yī)技科室應(yīng)急預(yù)案、心肺復(fù)蘇演練、就醫(yī)流程優(yōu)化、門(mén)診安全措施等方面督導(dǎo)整改。院感科重點(diǎn)對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、新生兒室、內(nèi)鏡室等進(jìn)行重點(diǎn)檢查、督促整改。
4.持續(xù)改進(jìn)、鞏固總結(jié)階段：5月12日—6月10日
�。�1）建章立制，形成長(zhǎng)效機(jī)制。加強(qiáng)教育培訓(xùn)，著力增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，重點(diǎn)培訓(xùn)學(xué)習(xí)核心制度、指南共識(shí)，強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練、加強(qiáng)安全教育和風(fēng)險(xiǎn)管理，不斷提高醫(yī)務(wù)人員臨床服務(wù)能力和技術(shù)水平，營(yíng)造人人重視醫(yī)療安全、人人落實(shí)醫(yī)療安全的良好安全文化氛圍。科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組每月分析討論工作中存在的問(wèn)題，并及時(shí)整改。醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感科、門(mén)診部等職能科室把醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)、成果、存在問(wèn)題、合理化建議等，梳理成冊(cè)，提出改進(jìn)的制度與規(guī)范。堅(jiān)決糾正有章不循、執(zhí)章不嚴(yán)、各行其事的不良習(xí)氣，真正把制度落到實(shí)處，通過(guò)制度的建立和落實(shí)，實(shí)現(xiàn)管理制度化，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，工作程序化、操作規(guī)范化、監(jiān)督經(jīng)�；�，形成不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全的長(zhǎng)效機(jī)制。
�。�2）履行監(jiān)管責(zé)任，加大監(jiān)管力度。職能科室要切實(shí)履行監(jiān)管職責(zé)，指導(dǎo)科室做好醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范各項(xiàng)工作。建立醫(yī)療安全責(zé)任追究機(jī)制，加大監(jiān)管工作力度，對(duì)于疏于醫(yī)療安全管理、存在重大醫(yī)療安全隱患，或者發(fā)生重大醫(yī)療安全事件的科室和相關(guān)人員，要進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并從重追究相關(guān)失職人員的責(zé)任。
（3）對(duì)在“醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)”活動(dòng)中表現(xiàn)突出的科室及個(gè)人進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)不積極參與活動(dòng)，不認(rèn)真自查、整改的科室和個(gè)人按照《醫(yī)院獎(jiǎng)懲條例》給予處罰。
三、活動(dòng)要求
目前我院醫(yī)療服務(wù)總量呈現(xiàn)逐年快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)，醫(yī)療服務(wù)效率不斷提升。同時(shí)，醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)隱患也隨之增加。要充分認(rèn)識(shí)做好醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作的重要性，切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感與緊迫感�？浦魅巫鳛榭剖裔t(yī)療安全管理工作的第一責(zé)任人，具體負(fù)責(zé)本科室“醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療活動(dòng)月（安全月）”方案的實(shí)施，要理順工作機(jī)制，周密安排、精心部署，切實(shí)做好此次“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動(dòng)的開(kāi)展，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)相關(guān)的活動(dòng)文件、醫(yī)療核心制度、法律法規(guī)、本科診療常規(guī)和技術(shù)常規(guī)，要求科室全員參與，不能流于形式。
通過(guò)深入開(kāi)展該活動(dòng)，做到強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全意識(shí)到位；規(guī)章制度落實(shí)、規(guī)范化操作到位；質(zhì)量監(jiān)管部門(mén)監(jiān)督作用到位；獎(jiǎng)懲措施落實(shí)到位。全面提升我院醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案 篇5
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，是不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程。為嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，建立和完善可追溯制度、監(jiān)督評(píng)價(jià)和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，特制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案。
一、醫(yī)療質(zhì)量管理組織
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，制定醫(yī)院質(zhì)量管理方案，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理作出評(píng)估，制定改進(jìn)措施。院長(zhǎng)是醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人。醫(yī)教科、護(hù)理部、院感科、門(mén)診辦等職能部門(mén)行使醫(yī)療質(zhì)量管理的指導(dǎo)、檢查、考核、監(jiān)督職能，并向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)提出評(píng)價(jià)和改進(jìn)措施。
科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理，制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理措施和考核辦法，督促醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和診療規(guī)范，對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。科室主任是科室質(zhì)量管理的.第一責(zé)任人。
醫(yī)院實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理“全員參與”、“全過(guò)程質(zhì)控”制度，每一位職工既是醫(yī)療質(zhì)量管理的執(zhí)行者，又是醫(yī)療質(zhì)量管理的監(jiān)督者。
醫(yī)院實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容
1.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血管理制度、知情同意制度等，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。
2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)(危重患者管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物不良反應(yīng)、有創(chuàng)診療操作等)、重點(diǎn)部門(mén)和重要崗位(急診、手術(shù)室、內(nèi)鏡室、ICU、產(chǎn)房、新生兒病房、供應(yīng)室等)的管理。
3.加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。
4.加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。
三、醫(yī)療質(zhì)量管理的措施和方法
(一)醫(yī)療技術(shù)的管理
醫(yī)院實(shí)行新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準(zhǔn)入制度。開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)必須是執(zhí)業(yè)診療科目?jī)?nèi)的成熟醫(yī)療技術(shù)，符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，并且具有相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、支持系統(tǒng)，能確保技術(shù)應(yīng)用的安全、有效。每年年初由擬開(kāi)展的科室到醫(yī)教科申報(bào)，初步審核后，報(bào)請(qǐng)?jiān)簩W(xué)術(shù)委員會(huì)審定批準(zhǔn)后方能實(shí)施。任何科室和個(gè)人不得應(yīng)用未經(jīng)批準(zhǔn)或安全性和有效性未經(jīng)臨床實(shí)踐證明的技術(shù)。
(二)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理
1.醫(yī)教科、護(hù)理部、門(mén)診部等職能部門(mén)實(shí)行定期和不定期醫(yī)療質(zhì)量考核。每月一次基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量檢查，每季度組織一次由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、病案質(zhì)量管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)參加的全面醫(yī)療質(zhì)量檢查。
2.科室質(zhì)量管理小組應(yīng)制定科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，并作好記錄和科室內(nèi)考核。
3.醫(yī)院對(duì)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問(wèn)題進(jìn)行考核，并進(jìn)行全院通報(bào)。針對(duì)不同情況實(shí)行反饋制度和督辦制度，對(duì)個(gè)別現(xiàn)象實(shí)行反饋制度，而對(duì)普遍現(xiàn)象和較嚴(yán)重的問(wèn)題實(shí)行督辦制度，要求科室主任限期整改。
四、醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)價(jià)和改進(jìn)
監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)是持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)、增強(qiáng)實(shí)施效果的重要途徑，通過(guò)監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決實(shí)施持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)過(guò)程中存在的問(wèn)題，對(duì)持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的科學(xué)性、合理性和有效性進(jìn)行驗(yàn)證。相關(guān)職能部門(mén)應(yīng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)，醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)每季召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問(wèn)題，提出具體的改進(jìn)措施。
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案 篇6
為了滿(mǎn)足廣大人民群眾日益提高的醫(yī)療需求，提高醫(yī)院的醫(yī)療管理水平，防止醫(yī)療事故的發(fā)生，特制定舊店中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案。
一、 醫(yī)療方面
醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范：格式及內(nèi)容嚴(yán)格按省《醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求書(shū)寫(xiě)，采取院科兩級(jí)督導(dǎo)檢查的方法，每周至少抽查1次。
1、 門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)要求：
(1)內(nèi)容包括：一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史；體格檢查部分要有四測(cè)，各種陽(yáng)性體征及必要的陰性體征，診斷及治療，處理意見(jiàn)等。對(duì)符合住院指征，而病人或家屬拒絕住院治療者，應(yīng)在門(mén)診病歷中注明拒絕住院。
(2)接診醫(yī)師應(yīng)按要求及時(shí)完成，對(duì)急、危、重病人亦可先辦理住院手續(xù)，后完成門(mén)診病歷，時(shí)間不超過(guò)6小時(shí)。發(fā)現(xiàn)不符合上述要求的扣5元/份。
2、 門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)要求
(1)字跡清楚 (2)地址詳細(xì)到鎮(zhèn)(鄉(xiāng))、村 (3)涂改要簽名，涂改2處以上的處方作廢 (4)藥名劑量及用法準(zhǔn)確無(wú)誤 (5)須有sig并清楚無(wú)連筆 (6)靜脈滴注縮寫(xiě)統(tǒng)一為ivdrip，不含上述要求扣2元/份。
3、 入院記錄書(shū)寫(xiě)要求
(1)內(nèi)容包括：一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家庭史、體格檢查、專(zhuān)科檢查、實(shí)驗(yàn)室及其它輔助檢查、初步診斷等，修正診斷及補(bǔ)充診斷應(yīng)在確診之日用紅筆寫(xiě)于病歷的左下角，寫(xiě)明日期并簽字。格式按照《醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求》。不合上述要求扣2元/份。
(2)入院記錄應(yīng)在病人入院24小時(shí)內(nèi)由住院醫(yī)師(實(shí)習(xí)醫(yī)師不得書(shū)寫(xiě))完成，危重病人及手術(shù)病人應(yīng)即刻完成。不合上述要求扣5元/份。
(3)病人出院后應(yīng)在1周內(nèi)將病歷完整上交科主任，逾期不交者扣2元/份，無(wú)故丟失病歷，主管醫(yī)師扣罰50元/份。
4、 病程記錄書(shū)寫(xiě)要求
(1)首次病程記錄應(yīng)按《醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求及格式由住院醫(yī)師(實(shí)習(xí)醫(yī)師不得書(shū)寫(xiě))完成，不得缺項(xiàng)，漏項(xiàng)(尤其是不要漏掉鑒別診斷)。夜班收住院病人超過(guò)3個(gè)以上者，如遇手術(shù)、搶救病人等情況，可允許推遲完成時(shí)間。否則應(yīng)在病人入院6小時(shí)內(nèi)完成。但危重病人不論任何情況，均應(yīng)即可完成，并隨時(shí)記錄病情變化。對(duì)于夜班收住的未完成的病歷，夜班醫(yī)生應(yīng)向科主任或主管醫(yī)師交班，由有關(guān)醫(yī)師在次日完成，缺項(xiàng)、漏項(xiàng)每份扣2元，不按時(shí)完成每份扣5元。
(2)病人入院24小時(shí)內(nèi)須由主治醫(yī)師查房意見(jiàn)，并標(biāo)明XXX主治醫(yī)師(或主任)查房記錄，內(nèi)容包括病情分析，查體陽(yáng)性體征，須完善的輔助檢查及鑒別診斷等，主治醫(yī)師或主任應(yīng)在審查后用紅筆簽字，不合上述要求扣5元。
(3)一般病人病程記錄應(yīng)1－2天記錄1次，危重病人應(yīng)隨時(shí)記錄，不合要求扣2元。
(4)病人出院時(shí)的病程記錄，應(yīng)以小結(jié)的形式寫(xiě)出，不合要求扣2元。
5、 實(shí)驗(yàn)室及其它輔助檢查，病人住院時(shí)間超過(guò)24小時(shí)者，要求三大常規(guī)及其它必要的`輔助檢查項(xiàng)目齊全，并與醫(yī)囑相符合。不合要求扣2元。
6、 危重及死亡病例要有病例討論記錄，重大手術(shù)及新開(kāi)展手術(shù)要有術(shù)前討論記錄，術(shù)前小結(jié)應(yīng)在術(shù)前完成，術(shù)后記錄、手術(shù)記錄應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)完成，拆線記錄應(yīng)在拆線后即刻完成。不合上述要求每項(xiàng)扣5元。
7、 臨床各科室間應(yīng)建立會(huì)診制度，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)具備主治以上職稱(chēng)或高年資住院醫(yī)師，將會(huì)診意見(jiàn)記于病歷。
8、 急危重病人搶救：
對(duì)急危重病人應(yīng)簽訂搶救承諾書(shū)，將有可能發(fā)生的意外及并發(fā)癥與病人家屬講明，取得家屬的支持和理解，搶救病人時(shí)，全科醫(yī)生應(yīng)通力協(xié)作，邊搶救邊向病人家屬交待病情，及時(shí)記錄病情變化。病人死亡后應(yīng)盡快完善各種病歷文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，包括搶救記錄，死亡記錄及死亡討論等，缺項(xiàng)或記錄不全者扣5元。
值班醫(yī)師規(guī)范：
采取定期不定期抽查的辦法實(shí)行院、科兩極考核。
1、 值班醫(yī)師應(yīng)穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。
2、 值班醫(yī)師不得以任何理由離開(kāi)工作場(chǎng)所(包括買(mǎi)飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，除需在病房處理病人外，應(yīng)在門(mén)診接診病人，中午不得到值班室睡覺(jué)，晚上睡覺(jué)時(shí)間不得早于9點(diǎn)，違者扣10元。
3、 值班醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格交接班制度，接班后應(yīng)巡視病房并記錄，對(duì)病人的一切醫(yī)療措施要在診察病人的前提下進(jìn)行，違者罰款5元。
4、 值班醫(yī)師應(yīng)在交班時(shí)詳細(xì)交待病人的病情變化，不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，違者罰款5元。
5、 值班醫(yī)師對(duì)住院病人進(jìn)行的處理必須及時(shí)做好記錄，說(shuō)明原因及療效，違者罰款2元。
6、 值班醫(yī)師對(duì)病人發(fā)生的病情變化要及時(shí)恰當(dāng)處理，不得以任何理由推諉病人，違者罰款5元。
7、 收觀察要有觀察病歷，無(wú)或內(nèi)容不全者扣2元，觀察病人不能超過(guò)3天，違者扣5元。
8、 各科搶救病人，組織急癥手術(shù)、抽調(diào)人員應(yīng)無(wú)條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構(gòu)成醫(yī)療事故按有關(guān)規(guī)定處理。
二、 藥房、藥庫(kù)
1、 藥品管理：妥善保管藥品，防止藥品受潮、發(fā)霉及過(guò)期、失效，如因藥品管理人員失職致大批藥品報(bào)廢，由藥品管理人員包賠損失。
2、 配方發(fā)藥：藥劑
人員應(yīng)細(xì)心、迅速、準(zhǔn)確，配方藥物嚴(yán)格執(zhí)行核查制度，發(fā)藥與復(fù)核人員實(shí)行雙簽字，如檢查無(wú)雙簽字處方，每張罰款1元；如因發(fā)錯(cuò)藥致醫(yī)療事故及不良影響者，根據(jù)賠償額的10％個(gè)人負(fù)擔(dān)。
3、 毒性藥品管理：嚴(yán)格實(shí)施五專(zhuān)管理，天天做日銷(xiāo)，保證帳物相符，如帳物不符給予20元罰款，并限期追查藥品去向。
4、 藥房劃價(jià)力求準(zhǔn)確，誤差不大于0.1元，劃價(jià)不準(zhǔn)確，每份處方罰款0.1元。
5、 藥庫(kù)：嚴(yán)格藥品進(jìn)貨渠道，層層把關(guān)，嚴(yán)防偽劣藥品進(jìn)入，如發(fā)現(xiàn)偽劣藥品，當(dāng)事人負(fù)擔(dān)藥品款的10％。
三、 護(hù)理方面
護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范：格式及內(nèi)容嚴(yán)格按省《醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求書(shū)寫(xiě)，采取院科兩級(jí)督導(dǎo)檢查的方法，每周至少抽查1次。
1、 表格書(shū)寫(xiě)包括：體溫單、醫(yī)囑單、特護(hù)記錄、交班報(bào)告。
2、 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：按護(hù)士素質(zhì)要求、病人的滿(mǎn)意度檢查。
3、 病房管理：看是否符合達(dá)標(biāo)要求，如急救物品管理、消毒隔離等。
4、 基礎(chǔ)護(hù)理：特護(hù)、一級(jí)護(hù)理、晨晚間護(hù)理及分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。
5、 查治療室工作：無(wú)菌操作、醫(yī)囑查對(duì)、三查七對(duì)及一人一針一管執(zhí)行率。
以上發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定者罰款5－10元。
值班護(hù)士規(guī)范：
采取定期不定期抽查的辦法實(shí)行院、科兩極考核。
1、 值班護(hù)士應(yīng)穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。
2、 值班護(hù)士不得以任何理由離開(kāi)工作場(chǎng)所(包括買(mǎi)飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，中午不得到值班室睡覺(jué)，晚上睡覺(jué)時(shí)間不得早于9點(diǎn)，違者扣10元。
3、 值班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格交接班制度，危重病人應(yīng)床頭交接班，對(duì)分級(jí)護(hù)理病人按規(guī)定時(shí)間巡視病房，并做好記錄，當(dāng)班完成，違者罰款5元。
4、 值班護(hù)士不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，違者罰款5元。
5、 值班護(hù)士不得帶孩子，干私活，違者罰款5元。
6、 各科搶救病人，組織急癥手術(shù)、抽調(diào)人員應(yīng)無(wú)條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構(gòu)成醫(yī)療事故按有關(guān)規(guī)定處理。
四、 醫(yī)技科室
1、 對(duì)醫(yī)療設(shè)備專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期保養(yǎng)，及時(shí)維護(hù)，保證機(jī)器正常工作。對(duì)于故意損害機(jī)器或責(zé)任心不到位致機(jī)器損害的，根據(jù)損害價(jià)值賠償。
2、 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，保證檢驗(yàn)檢查結(jié)果正確。對(duì)玩忽職守致報(bào)告結(jié)果不正確者，每發(fā)現(xiàn)一次罰款20元。
認(rèn)真填寫(xiě)報(bào)告單及登記，對(duì)原始材料妥善保管，對(duì)出示虛假報(bào)告或遺漏原始材料所致糾紛，每份罰當(dāng)事人20元。
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案 篇7
為守護(hù)醫(yī)療質(zhì)量安全底線，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療秩序，打擊和整治醫(yī)療詐騙、虛假宣傳、亂收費(fèi)、騙保等醫(yī)療亂象，凈化行業(yè)環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)規(guī)范有序發(fā)展，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，制定本方案。
一、行動(dòng)目標(biāo)
通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)，嚴(yán)厲打擊損害人民群眾切身利益的違法違規(guī)行為，整頓和規(guī)范醫(yī)療秩序，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康有序發(fā)展，營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，探索建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，切實(shí)保障人民群眾健康權(quán)益。
二、行動(dòng)范圍
各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
三、重點(diǎn)任務(wù)
�。ㄒ唬﹪�(yán)厲打擊各類(lèi)違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為。依法嚴(yán)厲打擊醫(yī)師出租、出借、轉(zhuǎn)讓《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》。醫(yī)療機(jī)構(gòu)買(mǎi)賣(mài)、轉(zhuǎn)讓、租借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，超出登記范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作、出具虛假證明文件、制售假藥、以醫(yī)療名義推廣銷(xiāo)售所謂“保健”相關(guān)用品等違法違規(guī)行為。全面深入排查線索，重點(diǎn)檢查健康體檢、醫(yī)療美容、生殖（不孕不育）、泌尿、皮膚（性傳播疾�。�、婦產(chǎn)、腫瘤、眼科等社會(huì)辦醫(yī)活躍的領(lǐng)域以及違規(guī)開(kāi)展免疫細(xì)胞治療、干細(xì)胞臨床研究和治療等行為。嚴(yán)厲打擊以虛假診斷、夸大病情或療效、利用“醫(yī)托”等方式，欺騙、誘使、強(qiáng)迫患者接受診療和消費(fèi)等違法違規(guī)行為。依法依規(guī)嚴(yán)肅懲治非法獲取和買(mǎi)賣(mài)器官、角膜等人體組織器官的行為。
�。ǘ﹪�(yán)厲打擊醫(yī)療騙保行為。開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)治理，查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的騙保行為。重點(diǎn)檢查通過(guò)虛假宣傳、以體檢等名目誘導(dǎo)、騙取參保人員住院的行為；留存、盜刷、冒用參保人員社會(huì)保障卡的行為；虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書(shū)或票據(jù)的行為；虛記、多記藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的行為；串換藥品、器械、診療項(xiàng)目等惡意騙取醫(yī)�；鸬男袨�。
�。ㄈ﹪�(yán)肅查處發(fā)布違法醫(yī)療廣告和虛假信息的行為。重點(diǎn)查處未經(jīng)衛(wèi)生健康部門(mén)審查和違反《醫(yī)療廣告審查證明》規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告的行為。加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)虛假醫(yī)療信息監(jiān)測(cè)，對(duì)醫(yī)院自建網(wǎng)站、公眾號(hào)等自媒體上發(fā)布的虛假醫(yī)療信息進(jìn)行清理。加強(qiáng)日常監(jiān)督管理，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布違法醫(yī)療廣告和虛假信息情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理，加大處罰力度。
�。ㄋ模﹫�(jiān)決查處不規(guī)范收費(fèi)、亂收費(fèi)、誘導(dǎo)消費(fèi)和過(guò)度診療行為。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)行為的監(jiān)督檢查，依法查處拆分手術(shù)或檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目，未按照要求公示藥品、醫(yī)用材料及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，未按照項(xiàng)目和計(jì)價(jià)依據(jù)收費(fèi)等行為。對(duì)違反診療常規(guī)，誘導(dǎo)醫(yī)療和過(guò)度醫(yī)療，特別是術(shù)中加價(jià)等嚴(yán)重違規(guī)行為，納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分和信用體系管理，并向社會(huì)公布。
四、責(zé)任分工
專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)由衛(wèi)生健康部門(mén)牽頭，網(wǎng)信、發(fā)展改革、公安、市場(chǎng)監(jiān)管、醫(yī)保、中醫(yī)藥等部門(mén)參加。各部門(mén)職責(zé)分工如下：
衛(wèi)生健康部門(mén)（含中醫(yī)藥部門(mén)，下同）：會(huì)同各有關(guān)部門(mén)制訂專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)方案，組織協(xié)調(diào)各部門(mén)開(kāi)展工作。具體負(fù)責(zé)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的診療行為及內(nèi)部管理，收集、整理群眾舉報(bào)線索并依職責(zé)轉(zhuǎn)交相關(guān)部門(mén)查辦，對(duì)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)取得的進(jìn)展和成果進(jìn)行宣傳。配合發(fā)展改革部門(mén)研究建立醫(yī)療亂象辦醫(yī)主體和相關(guān)責(zé)任人嚴(yán)重失信行為多部門(mén)聯(lián)合懲戒機(jī)制等。
網(wǎng)信部門(mén)：對(duì)相關(guān)主管部門(mén)研判定性后轉(zhuǎn)送的違法違規(guī)信息及時(shí)進(jìn)行清理處置，關(guān)閉違法違規(guī)網(wǎng)站和賬號(hào)。
發(fā)展改革部門(mén)：研究建立醫(yī)療亂象辦醫(yī)主體和相關(guān)責(zé)任人嚴(yán)重失信行為多部門(mén)聯(lián)合懲戒機(jī)制等。
公安機(jī)關(guān)：按照行政執(zhí)法與刑事司法的銜接機(jī)制，對(duì)衛(wèi)生健康、網(wǎng)信、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)移送的涉嫌犯罪案件，依法立案?jìng)刹椤?/p>
市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)：依法查處虛假宣傳、違法醫(yī)療廣告、亂收費(fèi)和不正當(dāng)價(jià)格行為。
醫(yī)保部門(mén)：對(duì)醫(yī)療亂象專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的`欺詐騙取醫(yī)�；鹦袨榈亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)涉事人員依法依規(guī)、嚴(yán)肅處理。
藥品監(jiān)管部門(mén)：查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)責(zé)任人制售假藥相關(guān)行為。
五、實(shí)施步驟
專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)時(shí)間為20xx年3月—2020年2月，分3個(gè)階段實(shí)施。
�。ㄒ唬┳圆楹图姓坞A段（20xx年3月—9月）。、門(mén)診部、診所)覆蓋50%以上。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照本方案要求開(kāi)展自查工作。各地結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，確定多部門(mén)聯(lián)合工作機(jī)制，制訂并發(fā)布本地區(qū)實(shí)施方案，開(kāi)展集中整治工作。集中整治范圍要實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院（含中醫(yī)院和婦幼保健院）全覆蓋，其他類(lèi)型醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)
（二）檢查評(píng)估階段（20xx年10月—2020年1月）。各地對(duì)本區(qū)域內(nèi)專(zhuān)項(xiàng)整治工作情況進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估。國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同各相關(guān)部門(mén)組織開(kāi)展對(duì)部分地區(qū)和領(lǐng)域進(jìn)行檢查和評(píng)估，對(duì)于工作落實(shí)不力的及時(shí)糾偏，督促整改并嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)。
�。ㄈ┛偨Y(jié)交流階段（2020年2月）。各省級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)將本區(qū)域?qū)ｍ?xiàng)整治行動(dòng)總結(jié)報(bào)送國(guó)家衛(wèi)生健康委。各省級(jí)相關(guān)部門(mén)將本部門(mén)工作總結(jié)報(bào)國(guó)務(wù)院主管部門(mén)并抄報(bào)國(guó)家衛(wèi)生健康委。國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同相關(guān)部門(mén)適時(shí)組織召開(kāi)全國(guó)會(huì)議，對(duì)專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)情況進(jìn)行總結(jié)。
六、工作要求
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善工作機(jī)制。各地要充分認(rèn)識(shí)整治醫(yī)療亂象對(duì)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、保障人民群眾健康權(quán)益的重要意義。各有關(guān)單位要主動(dòng)作為，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立省級(jí)多部門(mén)聯(lián)合協(xié)作機(jī)制，細(xì)化措施，明確分工，發(fā)揮合力，保障行動(dòng)的順利開(kāi)展。各地各部門(mén)要層層落實(shí)責(zé)任，建立問(wèn)責(zé)機(jī)制，對(duì)存在不認(rèn)真履行職責(zé)、失職、瀆職等行為的主管部門(mén)和工作人員依法嚴(yán)厲問(wèn)責(zé)。
�。ǘ﹪�(yán)格執(zhí)法，保持高壓態(tài)勢(shì)。各地要充分發(fā)揮多部門(mén)聯(lián)合執(zhí)法的優(yōu)勢(shì)，組織精干力量，采取有力措施，認(rèn)真調(diào)查核實(shí)，對(duì)整治過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為要依法依規(guī)堅(jiān)決打擊，建立案件臺(tái)賬，做到有案必查、違法必究，曝光一批典型違法違規(guī)案件，清理整頓一批管理不規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各地要充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督的作用，在舉報(bào)熱線、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、微信公眾號(hào)等平臺(tái)基礎(chǔ)上設(shè)立醫(yī)療亂象監(jiān)督舉報(bào)專(zhuān)線和專(zhuān)用通道并向社會(huì)公布，廣泛征集線索，保持高壓態(tài)勢(shì)，發(fā)揮震懾作用，確保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)取得實(shí)效。
�。ㄈ⿵V泛宣傳，加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。各省級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)要廣泛開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)宣傳，邀請(qǐng)新聞媒體結(jié)合典型案例處理等，開(kāi)展跟蹤式報(bào)道，通過(guò)新聞媒體、官方網(wǎng)站、新媒體平臺(tái)等渠道，對(duì)重點(diǎn)案例查處情況進(jìn)行曝光，對(duì)損害人民群眾切身利益的違法違規(guī)分子進(jìn)行輿論震懾。大力宣傳衛(wèi)生健康部門(mén)凈化行業(yè)環(huán)境，促進(jìn)行業(yè)規(guī)范有序發(fā)展的有力舉措，為專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)順利開(kāi)展?fàn)I造良好的輿論氛圍。
�。ㄋ模�(biāo)本兼治，健全長(zhǎng)效機(jī)制。各地要針對(duì)醫(yī)療亂象整治發(fā)現(xiàn)的共性問(wèn)題，進(jìn)一步完善制度設(shè)計(jì)，為強(qiáng)化醫(yī)療監(jiān)管提供強(qiáng)有力的法制支撐。創(chuàng)新監(jiān)管手段，貫徹落實(shí)《關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)落實(shí)主體責(zé)任。積極推動(dòng)行業(yè)自律，充分發(fā)揮行業(yè)學(xué)（協(xié)）會(huì)等社會(huì)組織的作用。探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)社會(huì)監(jiān)督制度。強(qiáng)化政府監(jiān)管責(zé)任，建立部門(mén)之間溝通協(xié)調(diào)、聯(lián)合抽查執(zhí)法、信息共享、多部門(mén)聯(lián)合懲戒等具有長(zhǎng)效性、穩(wěn)定性和約束力的工作機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)監(jiān)管，兜住醫(yī)療質(zhì)量安全網(wǎng)底，堅(jiān)守醫(yī)療質(zhì)量安全底線。
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案 篇8
為鞏固“大處方、泛耗材和內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保”系統(tǒng)治理成效，持續(xù)糾正醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域不正之風(fēng)，切實(shí)規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療費(fèi)用，改善人民群眾就醫(yī)體驗(yàn)，依據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見(jiàn)》和《四川省衛(wèi)生健康行業(yè)領(lǐng)域不合理醫(yī)療檢查專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案》等規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，特制定方案如下。
一、整治時(shí)間
20xx年3月1日至20xx年12月31日，共10個(gè)月。
二、整治內(nèi)容
繼續(xù)深化“大處方、泛耗材和內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保”系統(tǒng)治理，啟動(dòng)不合理醫(yī)療檢查專(zhuān)項(xiàng)治理，聚焦高值高頻檢查（每次每項(xiàng)或每個(gè)部位計(jì)價(jià)大于200元、專(zhuān)科覆蓋面廣、檢查適用病人多的檢查項(xiàng)目，如具有代表性的計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）、B型鈉尿肽前體（NT-proBNP）、降鈣素原（PCT）和血栓彈力圖（TEG）檢查等），對(duì)違反臨床技術(shù)操作規(guī)范、診療指南、臨床路徑等規(guī)定的不合理醫(yī)療檢查行為進(jìn)行監(jiān)管，重點(diǎn)整治超適應(yīng)證檢查、違規(guī)重復(fù)檢查、不合理組合檢查等行為。
�。ㄒ唬┐筇幏健⒎汉牟恼�
主要包括濫用、冒用、虛記、多計(jì)等不合理使用耗材行為，過(guò)度使用、定向使用、無(wú)指征使用抗生素、輔助用藥等重點(diǎn)監(jiān)控藥品行為以及帶金銷(xiāo)售、違規(guī)招投標(biāo)、欺詐騙保等突出問(wèn)題。
（二）超適應(yīng)證檢查
主要包括無(wú)依據(jù)擴(kuò)大檢查范圍，增加醫(yī)療檢查項(xiàng)目，借用會(huì)診增開(kāi)醫(yī)療檢查項(xiàng)目，通過(guò)虛假宣傳、以體檢等名目誘導(dǎo)不符合住院指征的病人住院以完成各種醫(yī)療檢查或夸大檢查結(jié)果臨床意義誘導(dǎo)患者進(jìn)行其他非必需的高值檢查。
�。ㄈ┻`規(guī)重復(fù)檢查
主要包括醫(yī)務(wù)人員違反臨床診療指南、臨床路徑、《四川省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于開(kāi)展二級(jí)以上醫(yī)院檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的通知》等規(guī)定，對(duì)符合互認(rèn)條件的檢查不予互認(rèn)重新開(kāi)單檢查或人為縮短復(fù)查周期開(kāi)展相關(guān)檢查。符合相關(guān)規(guī)定的'復(fù)查不屬于重復(fù)檢查。
�。ㄋ模┎缓侠斫M合檢查
主要包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，將應(yīng)該單獨(dú)申請(qǐng)的不同檢查項(xiàng)目組合申請(qǐng)、組合收費(fèi)、組合檢查或分解項(xiàng)目收費(fèi)；在本地區(qū)制定的檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)之外，套用、打包串換檢查項(xiàng)目私自收費(fèi)。
三、整治措施
�。ㄒ唬┩貙捛�，全面開(kāi)展線索摸排
拓展線索來(lái)源，加大摸排力度。一是暢通信訪舉報(bào)渠道，在醫(yī)院官方網(wǎng)站、醫(yī)院醒目位置等開(kāi)設(shè)舉報(bào)專(zhuān)區(qū)，公布舉報(bào)投訴電話，主動(dòng)接受監(jiān)督，收集重要問(wèn)題線索；二是充分利用醫(yī)療“三監(jiān)管”大數(shù)據(jù)平臺(tái)，發(fā)揮信息化作用，篩選院內(nèi)高值高頻檢查，重視不合理線索數(shù)據(jù)，并深挖問(wèn)題來(lái)源；三是根據(jù)掃黑除惡和醫(yī)療亂象治理中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，順藤摸瓜，查找問(wèn)題線索；四是結(jié)合近幾年醫(yī)院接受的專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)及醫(yī)保專(zhuān)項(xiàng)檢查等發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，舉一反三，查找問(wèn)題線索；五是關(guān)注投訴舉報(bào)反映的突出和共性問(wèn)題，深入分析，查找問(wèn)題線索；六是上級(jí)相關(guān)部門(mén)或機(jī)構(gòu)交辦、通報(bào)或反映的問(wèn)題線索。
�。ǘ┩怀鲋攸c(diǎn)，集中高頻高值檢驗(yàn)檢查的整治
聚焦問(wèn)題，深挖細(xì)查，建立工作問(wèn)題臺(tái)賬，確保問(wèn)題查全、原因查清、查糾到位。一是重點(diǎn)關(guān)注臨床技術(shù)操作規(guī)范、診療指南、臨床路徑等規(guī)定的不合理醫(yī)療檢查行為進(jìn)行監(jiān)管，重點(diǎn)整治超適應(yīng)癥檢查、違規(guī)重復(fù)檢查、不合理組合檢查、不合理用藥、不合理耗材使用等行為；二是緊盯高值高頻檢查數(shù)量排名靠前的醫(yī)務(wù)人員和科室，建立高值高頻檢驗(yàn)檢查開(kāi)單動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)制度和分析點(diǎn)評(píng)制度；三是建立不合理醫(yī)療檢查的院內(nèi)通報(bào)及公示制度，并及時(shí)反饋臨床科室與醫(yī)生個(gè)人。
（三）綜合施策，確保督查整治到位
充分利用醫(yī)療“三監(jiān)管”平臺(tái)，結(jié)合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽(yáng)性率、臨床路徑完成率、檢驗(yàn)檢查收入占比等線索、數(shù)據(jù)，開(kāi)展督查整治。對(duì)出現(xiàn)不合理檢查醫(yī)囑3次以上或連續(xù)20例大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽(yáng)性率低于平均值的醫(yī)師，由醫(yī)務(wù)部對(duì)其進(jìn)行約談、誡勉談話，依法依規(guī)提出警告、限制處方權(quán)、取消處方權(quán)、認(rèn)定定期考核不合格直至吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)等處罰。處罰結(jié)果將運(yùn)用到人事考核、科室與人個(gè)年度評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱(chēng)晉升等方面。
四、工作要求
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
院內(nèi)成立不合理醫(yī)療檢查行為專(zhuān)項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組（見(jiàn)附件1），由書(shū)記、院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副組長(zhǎng)。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部，相關(guān)部門(mén)、科室為成員單位共同參與，按照職責(zé)分工、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)、共同配合的原則，抓好落實(shí)。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室定期組織工作例會(huì)，研判相關(guān)問(wèn)題線索和問(wèn)題處置，定期向?qū)ｍ?xiàng)整治行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組、院長(zhǎng)辦公會(huì)匯報(bào)工作進(jìn)展情況。全院各部門(mén)、科室及相關(guān)直屬單位要切實(shí)落實(shí)主體責(zé)任，落實(shí)專(zhuān)人具體負(fù)責(zé)相關(guān)工作，有力有效地落實(shí)本方案部署的各項(xiàng)工作任務(wù)。
（二）精心組織實(shí)施
各部門(mén)、各科室按照工作方案的要求，摸排自查，落實(shí)整改。針對(duì)醫(yī)院不合理醫(yī)療檢查點(diǎn)評(píng)、通報(bào)、公示，進(jìn)行對(duì)比分析總結(jié)，制定持續(xù)改進(jìn)方案；各科室同時(shí)要將本次治理行動(dòng)與行業(yè)作風(fēng)、黨風(fēng)廉政建設(shè)等工作有機(jī)結(jié)合，統(tǒng)籌安排，規(guī)范實(shí)施。
�。ㄈ┕ぷ鲿r(shí)間安排
不合理醫(yī)療檢查行為專(zhuān)項(xiàng)整治工作按照四個(gè)階段有序推進(jìn)：
科室自查：20xx年4月1日至4月30日
線索摸排：20xx年5月1日至5月31日
集中整治：20xx年6月1日至10月31日
總結(jié)評(píng)估：20xx年12月1日至12月31日
�。ㄋ模⿵�(qiáng)化信息報(bào)送
各相關(guān)部門(mén)、科室及相關(guān)直屬單位在每月5日前向領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)送不合理醫(yī)療行為自查信息報(bào)告表（附件2），將電子版和紙質(zhì)版報(bào)專(zhuān)項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。20xx年8月1日前報(bào)送不合理醫(yī)療行為自查報(bào)告。
專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室：
聯(lián)系電話87393570；資料報(bào)送郵箱9580456@qq.com。
�。ㄎ澹╇A段有序推進(jìn)
各部門(mén)、各科室嚴(yán)格按照時(shí)間安排開(kāi)展相關(guān)工作，明確各個(gè)階段的重點(diǎn)工作、完成時(shí)限及材料報(bào)送要求。相關(guān)科室報(bào)送不合理醫(yī)療行為檢查專(zhuān)項(xiàng)整治報(bào)告和不合理醫(yī)療行為系統(tǒng)治理工作統(tǒng)計(jì)表（見(jiàn)附件2）。
�。⿵�(qiáng)化整治質(zhì)效
醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、科室主任等關(guān)鍵崗位人員的管理，督促推進(jìn)工作落實(shí)，對(duì)有關(guān)嚴(yán)重違紀(jì)違法線索及時(shí)移交紀(jì)檢監(jiān)察室等部門(mén)查處。醫(yī)院專(zhuān)項(xiàng)治理工作小組將不定期組織暗訪督查和“回頭看”，對(duì)管理上失職瀆職、不作為不擔(dān)當(dāng)?shù)膯挝缓蛡�(gè)人嚴(yán)肅追責(zé)問(wèn)責(zé)。
�。ㄆ撸I(yíng)造良好氛圍
各部門(mén)、各科室要強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，廣大醫(yī)務(wù)人員要深刻認(rèn)識(shí)開(kāi)展不合理醫(yī)療檢查專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)的重要意義，切實(shí)規(guī)范醫(yī)療行為。營(yíng)造衛(wèi)生健康行業(yè)風(fēng)清氣正的氛圍，提高人民群眾對(duì)衛(wèi)生健康事業(yè)的滿(mǎn)意度和信任度。
五、整治階段
�。ㄒ唬﹦�(dòng)員部署階段（20xx年3月1日-20xx年3月31日）
一是按照專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案，結(jié)合本地、本單位實(shí)際，制定不合理醫(yī)療檢查專(zhuān)項(xiàng)治理具體實(shí)施方案；二是通過(guò)官方網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等，廣泛動(dòng)員宣傳，開(kāi)設(shè)群眾舉報(bào)專(zhuān)區(qū)，公布舉報(bào)投訴電話和郵箱，鼓勵(lì)群眾參與到專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)中，提供重要問(wèn)題線索；三是對(duì)醫(yī)務(wù)人員全覆蓋開(kāi)展《最高人民法院、最高人民檢察院關(guān)于辦理行賄刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋》《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》等相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)、考核，全面提升醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)、安全執(zhí)業(yè)的法律意識(shí)、廉潔意識(shí)。
（二）自查自糾階段（20xx年4月1日-20xx年7月31日）
建立包括高值醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像檢查在內(nèi)的開(kāi)單動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)制度和高值高頻檢驗(yàn)檢查分析點(diǎn)評(píng)制度。每月至少對(duì)醫(yī)院10%的臨床醫(yī)師（醫(yī)師>2000人的醫(yī)院5%）開(kāi)具的高值高頻檢驗(yàn)檢查申請(qǐng)單分別開(kāi)展1次點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于20份醫(yī)囑和連續(xù)開(kāi)具的10份檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單，對(duì)CT、MRI、NT-proBNP、PCT和TEG檢查進(jìn)行重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)；建立不合理醫(yī)療檢查院內(nèi)每月通報(bào)及公示制度，及時(shí)反饋臨床科室和醫(yī)務(wù)人員的不合理醫(yī)療檢查信息，形成問(wèn)題臺(tái)賬，制定整改措施，限期整改達(dá)標(biāo)。
�。ㄈ┒讲檎坞A段（20xx年8月1日-20xx年11月30日）
充分利用醫(yī)療“三監(jiān)管”平臺(tái)，重點(diǎn)結(jié)合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽(yáng)性率、臨床路徑完成率、檢驗(yàn)檢查收入占比等線索、數(shù)據(jù)，開(kāi)展督查整治。對(duì)出現(xiàn)不合理檢查醫(yī)囑3次以上或連續(xù)20例大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽(yáng)性率低于平均值的醫(yī)師，對(duì)其進(jìn)行約談、誡勉談話，依法依規(guī)提出警告、限制處方權(quán)、取消處方權(quán)、認(rèn)定定期考核不合格直至吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)等處罰，并將處罰結(jié)果納入信用體系管理。
（四）總結(jié)評(píng)估階段（20xx年12月1日-20xx年12月31日）
對(duì)專(zhuān)項(xiàng)治理工作進(jìn)行全面總結(jié)，重點(diǎn)對(duì)不合理醫(yī)療檢查進(jìn)行認(rèn)真剖析，形成總結(jié)報(bào)告。各地將不合理醫(yī)療檢查專(zhuān)項(xiàng)治理與醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核、評(píng)審評(píng)價(jià)、評(píng)優(yōu)評(píng)先等掛鉤，納入醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核、評(píng)先評(píng)優(yōu)、職稱(chēng)職位晉升和醫(yī)師定期考核的重要依據(jù)。加大與醫(yī)保、人社等部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)，積極推動(dòng)將醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效分配制度改革、動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格納入系統(tǒng)治理長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)。
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案 篇9
根據(jù)《關(guān)于加強(qiáng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕23號(hào)）《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核的指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）》（國(guó)衛(wèi)辦基層〔20xx〕9號(hào)）《關(guān)于印發(fā)廣西推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案的通知》（桂政辦發(fā)〔20xx〕102號(hào)）《梧州市緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)20xx年重點(diǎn)任務(wù)清單具體工作任務(wù)安排表》和《關(guān)于加強(qiáng)蒙山縣本級(jí)事業(yè)單位績(jī)效工資總量核定管理工作的通知》（蒙人社字〔20xx〕31號(hào)）等要求，為進(jìn)一步落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，發(fā)揮縣域醫(yī)共體中的龍頭作用，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和效率，確�；踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范提供，廣大居民獲得安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按照縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化原則，轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，提高工作效率，明確功能定位，推進(jìn)我縣分級(jí)診療制度建設(shè)�，F(xiàn)制定我縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核實(shí)施方案。
一、目標(biāo)和原則
�。ㄒ唬┕ぷ髂繕�(biāo)。
建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核機(jī)制，落實(shí)二級(jí)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位、持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)能力和改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)，進(jìn)一步發(fā)揮績(jī)效考核導(dǎo)向作用，以醫(yī)共體建設(shè)評(píng)判為抓手，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉基層，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。我縣4家二級(jí)公立醫(yī)院、9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和78家行政村衛(wèi)生室納入績(jī)效考核，評(píng)估結(jié)果與醫(yī)改相關(guān)資金、醫(yī)共體醫(yī)保支付、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、評(píng)優(yōu)評(píng)先、績(jī)效工資總量核定等掛鉤。
�。ǘ┗驹瓌t
1.堅(jiān)持頂層設(shè)計(jì)，加強(qiáng)屬地管理。我縣按照屬地化管理原則，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、基層衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀等，科學(xué)合理設(shè)置指標(biāo)的權(quán)重和標(biāo)準(zhǔn)，提升績(jī)效考核的精準(zhǔn)性。
2.堅(jiān)持公益性導(dǎo)向，強(qiáng)化激勵(lì)約束。堅(jiān)持公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，發(fā)揮績(jī)效考核的'激勵(lì)和約束作用，通過(guò)建立健全公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的考核機(jī)制，促進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)政策落地見(jiàn)效。
3.堅(jiān)持信息化支撐，確保真實(shí)客觀。充分發(fā)揮信息化技術(shù)在績(jī)效考核中的支撐作用，關(guān)鍵數(shù)據(jù)從衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)、衛(wèi)生財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)、中醫(yī)醫(yī)療管理統(tǒng)計(jì)、病案首頁(yè)及醫(yī)療保障系統(tǒng)等數(shù)據(jù)庫(kù)中提取，保證數(shù)據(jù)信息自動(dòng)生成，確�？己私Y(jié)果真實(shí)客觀。
二、績(jī)效考核主體和對(duì)象
�。ㄒ唬┛己酥黧w。由縣衛(wèi)生健康局組織開(kāi)展我縣的二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，醫(yī)共體總院負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室的考核工作。在績(jī)效考核過(guò)程中吸納社會(huì)公眾、患者代表等參與滿(mǎn)意度調(diào)查。
（二）考核對(duì)象。績(jī)效考核對(duì)象是我縣政府舉辦的4家二級(jí)公立醫(yī)院、9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和78家行政村衛(wèi)生室。
三、績(jī)效考核指標(biāo)體系
�。ㄒ唬┐逍l(wèi)生室績(jī)效考核。指標(biāo)體系由綜合管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)等4個(gè)方面20項(xiàng)指標(biāo)構(gòu)成，其中根據(jù)工作實(shí)際，可適當(dāng)增補(bǔ)相關(guān)績(jī)效考核指標(biāo)。
1.綜合管理。具體考核機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理、信息管理、財(cái)務(wù)管理和醫(yī)保管理，政策宣傳和信息上報(bào)，計(jì)生藥具藥品服務(wù)。
2.公共衛(wèi)生服務(wù)。具體考核國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展的數(shù)量和質(zhì)量，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理等工作。
3.基本醫(yī)療服務(wù)。具體考核醫(yī)療工作服務(wù)數(shù)量、醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范用藥、醫(yī)療安全等，提供的康復(fù)指導(dǎo)、護(hù)理服務(wù)，危急重初步現(xiàn)場(chǎng)急救與轉(zhuǎn)診服務(wù)，傳染病或疑似病人的轉(zhuǎn)診等。
4.滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)。采用日常性督查、上級(jí)抽查、群眾參與評(píng)價(jià)相結(jié)合。
�。ǘ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核。指標(biāo)體系由服務(wù)提供、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展和滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)等4個(gè)方面30項(xiàng)指標(biāo)構(gòu)成，其中部分指標(biāo)作為國(guó)家衛(wèi)生健康委監(jiān)測(cè)指標(biāo)，適當(dāng)增補(bǔ)相關(guān)績(jī)效考核指標(biāo)。
1.服務(wù)提供。重點(diǎn)評(píng)價(jià)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位、服務(wù)效率、醫(yī)療質(zhì)量與安全。通過(guò)基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等指標(biāo)考核功能定位情況；通過(guò)人員負(fù)荷指標(biāo)考核醫(yī)療資源利用效率；通過(guò)合理用藥、院內(nèi)感染等指標(biāo)考核基層醫(yī)療質(zhì)量與安全。
2.綜合管理。重點(diǎn)評(píng)價(jià)經(jīng)濟(jì)管理、信息管理和協(xié)同服務(wù)。通過(guò)經(jīng)濟(jì)管理指標(biāo)考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)構(gòu)的合理性；通過(guò)信息管理指標(biāo)考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各項(xiàng)服務(wù)信息化功能實(shí)現(xiàn)情況；通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診、一體化管理考核協(xié)同服務(wù)情況。
3.可持續(xù)發(fā)展。重點(diǎn)評(píng)價(jià)人力配置和人員結(jié)構(gòu)情況。通過(guò)人力配置指標(biāo)考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展?jié)摿�；通過(guò)人員結(jié)構(gòu)指標(biāo)考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源配置合理性。
4.滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)。重點(diǎn)評(píng)價(jià)患者滿(mǎn)意度和醫(yī)務(wù)人員滿(mǎn)意度。患者滿(mǎn)意度是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)社會(huì)效益的重要體現(xiàn)；醫(yī)務(wù)人員滿(mǎn)意度是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供高質(zhì)量基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要保障。
�。ㄈ┒�(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核。指標(biāo)體系由醫(yī)改綜合工作和醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)等6方面30個(gè)指標(biāo)，其中部分指標(biāo)作為國(guó)家衛(wèi)生健康委監(jiān)測(cè)指標(biāo)，適當(dāng)增補(bǔ)黨的建設(shè)相關(guān)績(jī)效考核指標(biāo)。
1.醫(yī)改綜合工作。通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)院管理和疫情防控等進(jìn)行日常工作評(píng)價(jià)、醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體建設(shè)評(píng)價(jià)分級(jí)診療制度建設(shè)，參與國(guó)家公立醫(yī)院績(jī)效考核及政府指令性工作評(píng)價(jià)以獎(jiǎng)代補(bǔ)工作。
2.醫(yī)療質(zhì)量。通過(guò)出院患者三級(jí)手術(shù)占比、手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率、基本藥物配備使用、平均住院日等指標(biāo)，考核監(jiān)測(cè)醫(yī)院功能定位、質(zhì)量安全、合理用藥和醫(yī)療服務(wù)。
3.運(yùn)營(yíng)效率。通過(guò)考核收支結(jié)構(gòu)指標(biāo)間接反映政府落實(shí)辦醫(yī)責(zé)任情況和醫(yī)院醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)合理性，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)收支平衡、略有結(jié)余，有效體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的目標(biāo)。通過(guò)考核門(mén)診和住院患者次均費(fèi)用變化，衡量醫(yī)院主動(dòng)控制費(fèi)用不合理增長(zhǎng)等情況。
4.持續(xù)發(fā)展。通過(guò)人才結(jié)構(gòu)指標(biāo)考核醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定性，通過(guò)科研成果臨床轉(zhuǎn)化指標(biāo)考核醫(yī)院創(chuàng)新支撐能力。通過(guò)學(xué)科建設(shè)指標(biāo)考核醫(yī)院引領(lǐng)發(fā)展和專(zhuān)科能力等情況。
5.滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)。通過(guò)考核患者和醫(yī)務(wù)人員的滿(mǎn)意度，了解患者和醫(yī)務(wù)人員需求，增強(qiáng)患者就醫(yī)體驗(yàn)及醫(yī)務(wù)人員獲得感。
6.黨的建設(shè)。實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，實(shí)施黨支部標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)。
四、績(jī)效考核程序
績(jī)效考核工作原則上按年度進(jìn)行。職工考核由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定自行開(kāi)展。
�。ㄒ唬┛�(jī)效考核準(zhǔn)備。確定考核實(shí)施機(jī)構(gòu)和考核人員，明確考核程序和工作安排。加強(qiáng)對(duì)考核人員和考核對(duì)象的培訓(xùn)，掌握績(jī)效考核的基本內(nèi)容和方式方法。
�。ǘ┽t(yī)療機(jī)構(gòu)自評(píng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照績(jī)效考核要求定期開(kāi)展自查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，形成自查報(bào)告，并提交至考核實(shí)施機(jī)構(gòu)。
�。ㄈ┛�(jī)效考核實(shí)施。主要運(yùn)用信息技術(shù)采集客觀數(shù)據(jù)，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)核查、專(zhuān)題訪談及問(wèn)卷調(diào)查等方式，依據(jù)績(jī)效考核指標(biāo)體系和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合分析，形成考核結(jié)論。
�。ㄋ模┛�(jī)效考核反饋與改進(jìn)�？己私Y(jié)果要向醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行反饋，對(duì)存在的問(wèn)題提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議，并在一定范圍內(nèi)公開(kāi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行改進(jìn)，改進(jìn)情況作為下一年度績(jī)效考核的重要內(nèi)容。
�。ㄎ澹┛己私Y(jié)果等次評(píng)定。結(jié)果等次按各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三個(gè)類(lèi)別分別評(píng)定。根據(jù)各單位考核得分情況，確定一等、二等、三等等次比例。對(duì)因工作成效突出，獲得國(guó)家、自治區(qū)肯定性批示或創(chuàng)造在全國(guó)、全區(qū)范圍內(nèi)影響巨大的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的單位，經(jīng)專(zhuān)門(mén)程序認(rèn)定后，考評(píng)結(jié)果直接確定為一等等次。凡在法人機(jī)構(gòu)管理、政府指令性任務(wù)、行業(yè)管理、黨的建設(shè)等方面出現(xiàn)較大問(wèn)題，造成不良后果和影響的，考評(píng)結(jié)果直接評(píng)定三等等次。
五、組織實(shí)施
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)�？h衛(wèi)生健康局會(huì)同相關(guān)部門(mén)統(tǒng)籌推進(jìn)我縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作。
�。ǘ┘訌�(qiáng)支撐體系建設(shè)。加強(qiáng)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制，做好年度衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)報(bào)表、衛(wèi)生財(cái)務(wù)報(bào)表、病案首頁(yè)、醫(yī)保系統(tǒng)等相關(guān)系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理，確�？己藬�(shù)據(jù)客觀真實(shí)。
�。ㄈ┳龊每偨Y(jié)宣傳工作。開(kāi)展績(jī)效考核相關(guān)政策培訓(xùn)，健全內(nèi)部績(jī)效考核機(jī)制，堅(jiān)持科學(xué)考核。做好政策解讀，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，大力宣傳典型經(jīng)驗(yàn)和做法，營(yíng)造良好輿論環(huán)境。
�。ㄋ模⿵�(qiáng)化考核結(jié)果應(yīng)用�？h衛(wèi)生健康局要強(qiáng)化對(duì)績(jī)效考核結(jié)果的應(yīng)用，主動(dòng)將考核結(jié)果通報(bào)同級(jí)有關(guān)部門(mén)，供相關(guān)部門(mén)在制定財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保基金支付、薪酬水平等政策，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人聘任的參考。
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案 篇10
為全面凈化我縣醫(yī)療行業(yè)環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)規(guī)范有序發(fā)展，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，根據(jù)黑龍江省衛(wèi)生健康委等8部門(mén)《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療亂像專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》（黑衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20xx〕26號(hào)）精神結(jié)合我縣實(shí)際情況，制定本方案。
一、工作目標(biāo)
以人民群眾滿(mǎn)意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，整頓和規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)秩序，嚴(yán)厲打擊和整治醫(yī)療欺詐、虛假宣傳、亂收費(fèi)、騙保等醫(yī)療亂象，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康有序發(fā)展，為人民群眾提供安全方便的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。
二、實(shí)施范圍
全縣各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
三、整治內(nèi)容
(一)嚴(yán)厲打擊各類(lèi)違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為
1.嚴(yán)厲打擊出租、出借、轉(zhuǎn)讓《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》等行為。(衛(wèi)生健康局牽頭負(fù)責(zé)，公安局配合)
重點(diǎn)查處:出租、出借、轉(zhuǎn)讓《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》供他人違規(guī)開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、供醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)增設(shè)診療科目、供他人違規(guī)獲得處方權(quán)等行為。
2.依法依規(guī)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)買(mǎi)賣(mài)、轉(zhuǎn)讓、租借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可》或《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》行為。(衛(wèi)生健康局牽頭負(fù)責(zé)，公安局配合)
重點(diǎn)查處:醫(yī)療機(jī)構(gòu)買(mǎi)賣(mài)、轉(zhuǎn)讓、租借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可》或《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，以及出租承包科室、違規(guī)開(kāi)展診療行為。
3.嚴(yán)肅懲治超出登記范圍開(kāi)展診療活動(dòng)行為。(縣衛(wèi)生健康局牽頭負(fù)責(zé)，公安局配合)
重點(diǎn)查處:醫(yī)療機(jī)構(gòu)所開(kāi)展診療科目與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)診療科目不符的;違規(guī)開(kāi)展未核準(zhǔn)備案醫(yī)療技術(shù)的。
4.嚴(yán)厲打擊使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作行為。(縣衛(wèi)生健康局牽頭負(fù)責(zé)，縣公安局配合)
重點(diǎn)查處:未取得《醫(yī)師資格證書(shū)》或《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》從事診療活動(dòng)行為的;執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中獨(dú)立開(kāi)展診療活動(dòng)的;執(zhí)業(yè)醫(yī)師從事診療活動(dòng)與其注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍不符的違規(guī)行為的。
5.依法依規(guī)查處出具虛假證明文件行為。(縣衛(wèi)生健康局按牽頭負(fù)責(zé)，縣公安局、醫(yī)保局配合)
重點(diǎn)査處:未經(jīng)醫(yī)師(士)親自診査病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具疾病診斷書(shū)、健康證明書(shū)或者死亡證明書(shū)等證明文件的;未經(jīng)醫(yī)師(士)、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具出生證明書(shū)或者死產(chǎn)報(bào)告書(shū)等行為。
6.嚴(yán)厲打擊制售假藥及藥品采購(gòu)、銷(xiāo)售、庫(kù)存管理混亂等行為。(縣市場(chǎng)局牽頭負(fù)責(zé)，縣公安局、衛(wèi)生健康局、醫(yī)保局配合)
重點(diǎn)査處:藥品所含成份與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定成份不符的行為;以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品行為，以及國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)規(guī)定禁止使用的藥品;依法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依法必須檢驗(yàn)而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷(xiāo)售的變質(zhì)的、被污染的藥品;使用依法必須取得批準(zhǔn)文號(hào)而未取得批準(zhǔn)文號(hào)的原料藥生產(chǎn)的;所標(biāo)明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定苑圍的藥品;藥品采購(gòu)沒(méi)有發(fā)票、假隨行單的藥品購(gòu)進(jìn)行為;藥品沒(méi)有進(jìn)銷(xiāo)存臺(tái)帳行為等。
7.查處以醫(yī)療名義推廣銷(xiāo)售所謂“保健”相關(guān)用品等違法違規(guī)行為。(衛(wèi)生健康局牽頭負(fù)責(zé)，市場(chǎng)局、公安局、縣藥監(jiān)局配合)
重點(diǎn)查處:以中醫(yī)藥預(yù)防保健、治未病為名，或假借醫(yī)學(xué)理論和術(shù)語(yǔ)，誘使、欺騙、強(qiáng)迫患者使用并銷(xiāo)售“保健”相關(guān)用品等違法違規(guī)的行為。
8.嚴(yán)厲打擊虛假診斷、夸大病情或療效、利用“醫(yī)托”等方式，欺騙誘使、強(qiáng)迫患者接受診療和消費(fèi)等違法違規(guī)行為。(縣衛(wèi)生健康局牽頭負(fù)責(zé)，縣公安局、縣市場(chǎng)局、縣醫(yī)保局配合)
重點(diǎn)查處:醫(yī)師(士)未按照診療常規(guī)診斷病情違規(guī)開(kāi)具大處方的.;醫(yī)療機(jī)構(gòu)偽造醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)及物理診斷結(jié)果的;以欺騙誘使、強(qiáng)迫等方式手段對(duì)患者進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的手術(shù)治療的;醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者相關(guān)醫(yī)務(wù)人員雇傭“醫(yī)托”誘使患者產(chǎn)生對(duì)疾病基本診療需求無(wú)關(guān)的過(guò)度消費(fèi)，甚至使費(fèi)用超出了當(dāng)時(shí)個(gè)人、社會(huì)經(jīng)濟(jì)承受能力和社會(huì)發(fā)展水平等行為。
9.嚴(yán)厲打擊醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)過(guò)程中的違法行為。(縣衛(wèi)生健康局牽頭負(fù)責(zé)，縣委網(wǎng)信辦、縣市場(chǎng)監(jiān)管局配合)
重點(diǎn)查處:校驗(yàn)審査所涉及的有關(guān)文件、病案和材料存在隱、弄虛作假情況的;不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)的;以及暫緩校驗(yàn)期內(nèi)，違反規(guī)定擅自開(kāi)展診療活動(dòng)的;發(fā)布醫(yī)療服務(wù)信息和廣告的行為。
10.嚴(yán)肅處理違反“看病不求人”相關(guān)規(guī)定的行為。(縣衛(wèi)生健康局牽頭負(fù)責(zé))
重點(diǎn)查處:不按要求及時(shí)更新、發(fā)布醫(yī)療信息的;不按要求實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)的;不按要求公開(kāi)各種排隊(duì)信息的;不遵守規(guī)定利用職務(wù)之便帶人插隊(duì)、加塞就診的;對(duì)在門(mén)診診療、排隊(duì)檢查、住院等待、床位安排、手術(shù)次序等方面給“求人”者以特殊照顧的。
11.依法查處醫(yī)療廢物處置過(guò)程中的違法行為，嚴(yán)厲打擊丟棄、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物等違法行為。(縣衛(wèi)生健康局牽頭負(fù)責(zé)，縣公安局配合)
重點(diǎn)查處:在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物的;在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物的;將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的;將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營(yíng)許可證的單位或者個(gè)人收集、運(yùn)送貯存、處置的;對(duì)醫(yī)療廢物的處置不符合國(guó)家規(guī)定的環(huán)境保護(hù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的;對(duì)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置的。不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未按照國(guó)家要求處置醫(yī)療廢物的;未取得經(jīng)營(yíng)許可證從事醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存處置等活動(dòng)的。
12.嚴(yán)格治理醫(yī)療污水，嚴(yán)肅查處直接排放未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療污水等違法行為。(縣衛(wèi)生健康局、縣公安局按職責(zé)牽頭負(fù)責(zé))
重點(diǎn)查處:未配備醫(yī)療污水處理設(shè)施，或醫(yī)療污水處理設(shè)施未正常運(yùn)轉(zhuǎn)、使用，擅自開(kāi)展診療活動(dòng)的;將未達(dá)到國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物排入城市排水管網(wǎng)的;未對(duì)污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，進(jìn)行嚴(yán)格消毒，或者未達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，排入醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)污水處理系統(tǒng)的;未對(duì)處理后的污水消毒效果定期監(jiān)測(cè)的。
13.嚴(yán)肅查處違規(guī)收受“紅包”、回扣，不在集中采購(gòu)平臺(tái)上采購(gòu)藥品和醫(yī)用耗材等行為。(縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)保局、縣市場(chǎng)監(jiān)管局按職責(zé)牽頭負(fù)責(zé))
重點(diǎn)査處:個(gè)別醫(yī)務(wù)人員只收受熟人“紅包”或通過(guò)中介第三方、醫(yī)托收受“紅包”的，或在醫(yī)療業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中拿取“回扣”向外院轉(zhuǎn)介病人的;個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤，或違規(guī)接受社會(huì)捐贈(zèng)資助的;個(gè)別單位和個(gè)人違規(guī)私自采購(gòu)使用醫(yī)藥產(chǎn)品的;開(kāi)單提成或?yàn)樯虡I(yè)目的統(tǒng)方的;個(gè)別單位對(duì)“紅包”、回扣整治工作責(zé)任心不強(qiáng)、政策執(zhí)行不好、存在為難情緒，對(duì)待問(wèn)題査處“下不去手、動(dòng)不了刀”的;一些單位在“紅包”、回扣問(wèn)題上不對(duì)外宣傳、不愿對(duì)外宣傳、不會(huì)對(duì)外宣傳，不愿傾聽(tīng)群眾聲音、不同聲音，不愿意、不接受他人監(jiān)督的等問(wèn)題。
(二)嚴(yán)厲打擊醫(yī)療騙保行為
14.重點(diǎn)查處:通過(guò)虛假宣傳、以體檢等名目誘導(dǎo)、騙取參保人員住院的行為;留存、盜刷、冒用參保人員社會(huì)保障卡的行為；虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書(shū)或票據(jù)的行為;虛記、多記藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的行為;串換藥品、器械診療項(xiàng)目等惡意騙取醫(yī)保基金等行為。(縣醫(yī)保局牽頭負(fù)責(zé)，縣公安局、縣市場(chǎng)監(jiān)管局、縣衛(wèi)生健康局配合)
15.懲治醫(yī)療機(jī)構(gòu)未取得《醫(yī)療廣告審査證明》或未經(jīng)衛(wèi)生健康部門(mén)審査備案和違反《醫(yī)療廣告審查證明》規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告的行為。(縣市場(chǎng)監(jiān)管局、縣委網(wǎng)信辦按職責(zé)牽頭負(fù)責(zé)，縣衛(wèi)生健康局配合)
重點(diǎn)查處:醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)審查或超出《醫(yī)療廣告審查證明》審批范圍發(fā)布醫(yī)療廣告的;在發(fā)布醫(yī)療廣告過(guò)程中含有涉及醫(yī)療技術(shù)、診療方法、疾病名稱(chēng)、藥物的;宣傳治愈率、有效率等診療效果的;利用患者、醫(yī)學(xué)教育科研機(jī)構(gòu)及人員以及其他社會(huì)團(tuán)體、組織的名義、形象作證明的;使用解放軍和武警部隊(duì)名義的利用新聞形式、醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù)類(lèi)專(zhuān)題節(jié)目發(fā)布或者變相發(fā)布等醫(yī)療廣告行為的。
16.加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)虛假醫(yī)療信息監(jiān)測(cè)，對(duì)醫(yī)院自建網(wǎng)站、公眾號(hào)等自媒體上發(fā)布的虛假醫(yī)療信息進(jìn)行清理。(縣衛(wèi)生健康局按職責(zé)牽頭負(fù)責(zé)，縣委網(wǎng)信辦、縣市場(chǎng)監(jiān)管局配合)
重點(diǎn)查處:醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用網(wǎng)絡(luò)媒介(網(wǎng)站、微信群、Q0群、
微信公眾號(hào)、微博等網(wǎng)絡(luò)媒體)以新聞報(bào)道形式變相發(fā)布虛假醫(yī)療信息;或利用新聞形式、醫(yī)療資訊服務(wù)類(lèi)專(zhuān)題節(jié)(欄)目發(fā)布或變相發(fā)布虛假醫(yī)療信息等行為
�。ㄈ﹫�(jiān)決查處違規(guī)收費(fèi)、亂收、誘導(dǎo)消費(fèi)和過(guò)度診療行為.
17.查處分解(拆分)手術(shù)或檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目等亂收費(fèi)行為。(縣市場(chǎng)監(jiān)管局、縣醫(yī)保局、縣衛(wèi)生健康局按職責(zé)牽頭負(fù)責(zé))
重點(diǎn)查處:不執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格政策的違法行為。
18.查處不按規(guī)定公示，未按照要求公示藥品、醫(yī)用材料及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的行為。(縣市場(chǎng)監(jiān)管局、縣醫(yī)保局、縣衛(wèi)生健康局按職責(zé)牽頭負(fù)責(zé))
重點(diǎn)查處:各種不按規(guī)定公示的違法行為。
19.查處未按照項(xiàng)目和計(jì)價(jià)依據(jù)收費(fèi)等行為。(縣市場(chǎng)監(jiān)管局、縣醫(yī)保局、縣衛(wèi)生健康局按職責(zé)牽頭負(fù)責(zé))
重點(diǎn)查處:不按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)收取醫(yī)療費(fèi)用，不給患者出具結(jié)算費(fèi)用清單和收據(jù)的行為。
20.查處違反診療常規(guī)，誘導(dǎo)醫(yī)療和過(guò)度醫(yī)療，特別是術(shù)中加價(jià)等嚴(yán)重違法行為。(縣衛(wèi)生健康局牽頭負(fù)責(zé)，縣醫(yī)保局配合)
重點(diǎn)查處:誘導(dǎo)和過(guò)度用藥、檢査、治療行為，以及術(shù)中加價(jià)的行為。
21.推動(dòng)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)責(zé)任人員嚴(yán)重失信行為聯(lián)合懲戒機(jī)制，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分和信用體系管理，定期向社會(huì)公布。(縣營(yíng)商環(huán)境建設(shè)監(jiān)督局、縣衛(wèi)生健康局按職責(zé)牽頭負(fù)責(zé))
重點(diǎn)查處:醫(yī)務(wù)人員違背職業(yè)道德的嚴(yán)重失信行為。
四、工作步驟
此次專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)我縣計(jì)劃于20xx年6月下旬開(kāi)始啟動(dòng)，按動(dòng)員部署、自査自糾、集中整治、全面整改、回頭看、總結(jié)匯報(bào)6個(gè)階段，為期個(gè)7月時(shí)間。
(一)動(dòng)員部署階段(20xx年6月20日至6月30日)
根據(jù)省衛(wèi)生健康委等8部門(mén)下發(fā)實(shí)施方案，結(jié)合我縣實(shí)際情況，衛(wèi)健局牽頭聯(lián)合公安局等6部門(mén)制發(fā)《青岡縣醫(yī)療亂象專(zhuān)項(xiàng)整治實(shí)施方案》，同時(shí)成立由主管縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，相關(guān)部門(mén)主要領(lǐng)導(dǎo)任成員的青岡縣醫(yī)療亂象專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組在衛(wèi)健局設(shè)立工作辦公室，由衛(wèi)健局牽頭建立多部門(mén)聯(lián)合工作機(jī)制。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要通過(guò)組織召開(kāi)全縣衛(wèi)生健康系統(tǒng)動(dòng)員大會(huì)以及發(fā)宣傳單、掛標(biāo)語(yǔ)、掛橫幅等形式，大力宣傳專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)目的和意義，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)以及全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)必要性和重要性的認(rèn)識(shí)，營(yíng)造良好的社會(huì)輿論氛圍。
(二)自查自糾階段(20xx年7月1日至7月30日)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含村級(jí)衛(wèi)生室、城鎮(zhèn)個(gè)體診所、備案中醫(yī)診所）要結(jié)合本單位實(shí)際，按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范性文件要求，認(rèn)真開(kāi)展自查活動(dòng)。通過(guò)開(kāi)展自查，查找本單位存在問(wèn)題，并認(rèn)真研究分析問(wèn)題成因，建立問(wèn)題臺(tái)賬，制定整改措施以及整改時(shí)間表和路線圖，確定責(zé)任人和整改時(shí)限，按規(guī)定時(shí)間完成問(wèn)題整改任務(wù)。
(三)集中整治階段(20xx年8月1日至9月30日)。由衛(wèi)健局牽頭，抽調(diào)各職能部門(mén)人員參與成立聯(lián)合執(zhí)法隊(duì)伍按照本方案要求深入到各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法進(jìn)行集中聯(lián)合執(zhí)法，對(duì)發(fā)現(xiàn)的相關(guān)違法違規(guī)問(wèn)題，由相關(guān)職能部門(mén)立案調(diào)查，進(jìn)行從嚴(yán)從重處罰。
(四)全面整改階段(20xx年10月1日至10月20日)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)照本單位在聯(lián)合執(zhí)法活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范性文件要求再次進(jìn)行整改。
(五)回頭看階段(20xx年10月21日至11月15日)�？h醫(yī)療亂象專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室人員采取明察暗訪等方式深入相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)看問(wèn)題整改情況,對(duì)問(wèn)題整改不到位或者未進(jìn)行整改問(wèn)題的單位，向有關(guān)部門(mén)移交案件線索，依法依規(guī)追究主要領(lǐng)導(dǎo)和主管領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。
(六)工作總結(jié)階段(20xx年11月16日-12月15日)。各醫(yī)療亂象專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位要認(rèn)真做好本單位行動(dòng)工作總結(jié)，分析評(píng)估取得的成績(jī)和存在的問(wèn)題，并于20xx年12月31日前上報(bào)至縣醫(yī)療亂象專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
五、工作要求
(一)提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。整治醫(yī)療亂象是規(guī)范醫(yī)療行為、提升醫(yī)療質(zhì)量、排除醫(yī)療隱患的有效方法，是促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展的重要推動(dòng)力，各相關(guān)部門(mén)和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視此項(xiàng)工作�？h政府成立醫(yī)療亂象專(zhuān)項(xiàng)整治工作小組，并設(shè)立工作辦公室。辦公室主任由縣衛(wèi)生健康局主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，成員由縣衛(wèi)生健康局、縣委網(wǎng)信辦、縣公安局、縣市場(chǎng)監(jiān)管局、縣醫(yī)保局、縣營(yíng)商環(huán)境局等部門(mén)分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)醫(yī)療亂象整治工作組織、協(xié)調(diào)、信息匯總、對(duì)上溝通等工作。
�。ǘ┙f(xié)同機(jī)制，落實(shí)職責(zé)要求。各有關(guān)部門(mén)要按照職責(zé)分工各司其職、相互協(xié)作、協(xié)同監(jiān)管、依法履職，統(tǒng)籌發(fā)揮職能作用，形成工作合力，開(kāi)展好醫(yī)療亂象整治行動(dòng)，對(duì)涉及其他部門(mén)職責(zé)的案件線索，要及時(shí)移送相應(yīng)部門(mén);對(duì)涉嫌違法犯罪的案件線索，要及時(shí)依法移送公安機(jī)關(guān)。各單位要對(duì)派出人員建立健全工作責(zé)任制和責(zé)任追究制，對(duì)存在不認(rèn)真履行職責(zé)、失職、瀆職等行為人員依法嚴(yán)厲問(wèn)責(zé)。
(三)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，營(yíng)造良好氛圍。衛(wèi)生健康部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)此項(xiàng)行動(dòng)的宣傳引導(dǎo)，制作多樣化宣傳材料，利用各類(lèi)媒體多渠道、全方位進(jìn)行宣傳，營(yíng)造強(qiáng)大聲勢(shì)和良好輿論環(huán)境。衛(wèi)生健康行政部門(mén)要加強(qiáng)與相關(guān)部門(mén)配合，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)布專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)方案和警示信息，借助網(wǎng)信青岡平臺(tái)發(fā)布投訴舉報(bào)信息，特別是向廣大群眾宣傳解讀典型案例，揭示違法違規(guī)行為可能產(chǎn)生的危害和后果，提升百姓辨識(shí)能力，引導(dǎo)公眾理性選擇和認(rèn)知。同時(shí)，加強(qiáng)輿情監(jiān)測(cè)，及時(shí)制定有效的解決和應(yīng)對(duì)措施，回應(yīng)媒體和社會(huì)關(guān)切問(wèn)題。
(四)創(chuàng)新監(jiān)管手段，形成高壓態(tài)勢(shì)。各成員單位要積極創(chuàng)新監(jiān)管手段、拓寬群眾監(jiān)督渠道。借助網(wǎng)信青岡平臺(tái)，推出群眾舉報(bào)平臺(tái)，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)、微信公眾號(hào)、短信、監(jiān)督熱線等形式，廣泛接受媒體和社會(huì)監(jiān)督。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要進(jìn)一步調(diào)動(dòng)社會(huì)監(jiān)督積極性，完善投訴舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，鼓勵(lì)群眾積極建言獻(xiàn)策，形成高壓嚴(yán)打態(tài)勢(shì)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在門(mén)診、住院部等顯著位置公示青岡縣醫(yī)療亂象專(zhuān)項(xiàng)整治辦公室設(shè)立投訴舉報(bào)電話、縣衛(wèi)生健康局行風(fēng)舉報(bào)電話、微信二維碼舉報(bào)信息、本單位投訴舉報(bào)信息等內(nèi)容。
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