醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核方案（優(yōu)選12篇）
為了確保事情或工作科學有序進行，常常需要預(yù)先準備方案，方案是在案前得出的方法計劃。那么應(yīng)當如何制定方案呢？以下是小編為大家收集的醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核方案，歡迎大家分享。
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核方案 1
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，是不斷完善、持續(xù)改進的過程。為嚴格執(zhí)行規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)、標準，加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，建立和完善可追溯制度、監(jiān)督評價和持續(xù)改進機制，提高醫(yī)療服務(wù)能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)院的核心競爭力，特制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案。
一、醫(yī)療質(zhì)量管理組織
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會負責醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，制定醫(yī)院質(zhì)量管理方案，對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理作出評估，制定改進措施。院長是醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責任人。醫(yī)教科、護理部、院感科、門診辦等職能部門行使醫(yī)療質(zhì)量管理的指導(dǎo)、檢查、考核、監(jiān)督職能，并向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會提出評價和改進措施。
科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組負責科室醫(yī)療質(zhì)量管理，制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理措施和考核辦法，督促醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行各項規(guī)章制度和診療規(guī)范，對科室的醫(yī)療質(zhì)量進行檢查和考核�？剖抑魅问强剖屹|(zhì)量管理的第一責任人。
醫(yī)院實行醫(yī)療質(zhì)量管理“全員參與”、“全過程質(zhì)控”制度，每一位職工既是醫(yī)療質(zhì)量管理的執(zhí)行者，又是醫(yī)療質(zhì)量管理的監(jiān)督者。
醫(yī)院實行醫(yī)療質(zhì)量管理責任追究制。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容
1.認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，如首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血管理制度、知情同意制度等，有效防范、控制醫(yī)療風險，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。
2.加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)(危重患者管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物不良反應(yīng)、有創(chuàng)診療操作等)、重點部門和重要崗位(急診、手術(shù)室、內(nèi)鏡室、ICU、產(chǎn)房、新生兒病房、供應(yīng)室等)的管理。
3.加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的`意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。
4.加強全員培訓，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
三、醫(yī)療質(zhì)量管理的措施和方法
(一)醫(yī)療技術(shù)的管理
醫(yī)院實行新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準入制度。開展的醫(yī)療技術(shù)必須是執(zhí)業(yè)診療科目內(nèi)的成熟醫(yī)療技術(shù)，符合國家有關(guān)規(guī)定，并且具有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員、支持系統(tǒng)，能確保技術(shù)應(yīng)用的安全、有效。每年年初由擬開展的科室到醫(yī)教科申報，初步審核后，報請院學術(shù)委員會審定批準后方能實施。任何科室和個人不得應(yīng)用未經(jīng)批準或安全性和有效性未經(jīng)臨床實踐證明的技術(shù)。
(二)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理
1.醫(yī)教科、護理部、門診部等職能部門實行定期和不定期醫(yī)療質(zhì)量考核。每月一次基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量檢查，每季度組織一次由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、病案質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會參加的全面醫(yī)療質(zhì)量檢查。
2.科室質(zhì)量管理小組應(yīng)制定科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進方案，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量進行檢查，并作好記錄和科室內(nèi)考核。
3.醫(yī)院對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題進行考核，并進行全院通報。針對不同情況實行反饋制度和督辦制度，對個別現(xiàn)象實行反饋制度，而對普遍現(xiàn)象和較嚴重的問題實行督辦制度，要求科室主任限期整改。
四、醫(yī)療質(zhì)量的評價和改進
監(jiān)測與評價是持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進、增強實施效果的重要途徑，通過監(jiān)測與評價，可以及時發(fā)現(xiàn)和解決實施持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進過程中存在的問題，對持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進的科學性、合理性和有效性進行驗證。相關(guān)職能部門應(yīng)對醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題進行分析與評價，醫(yī)院質(zhì)量管理委員會每季召開醫(yī)療質(zhì)量管理會議，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題，提出具體的改進措施。
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為切實加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平，保證醫(yī)療安全，更好地為廣大患者服務(wù)，特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)；以改革為動力，倡導(dǎo)競爭、敬業(yè)、進取精神；以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì)；以質(zhì)量治理為核心，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量；以安全治理為重點，切實保障醫(yī)療安全；以目標治理為主線，強化治理力度。努力完成各項醫(yī)療工作和任務(wù)。
二、目標與任務(wù)
�。ㄒ唬┰簝�(nèi)感染管理
加強院內(nèi)感染知識宣教和培訓，強化院內(nèi)感染意識，成立院感控制機構(gòu)，完善科室工作措施，認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規(guī)程。以“治療室、換藥室、手術(shù)室”為突破口，抓好重點部門的管理。規(guī)范抗生素的合理使用。
�。ǘ┽t(yī)療安全管理
各醫(yī)療機構(gòu)要成立以院長為首的醫(yī)療安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，急診急救工作領(lǐng)導(dǎo)小組，充分發(fā)揮醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組的職能，認真落實各項規(guī)章制度和崗位職責，嚴格各項技術(shù)操作規(guī)程。認真開展醫(yī)療安全知識宣教，深入學習崗位差錯評定標準和衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，嚴格落實差錯事故登記上報制度。及時完善各種醫(yī)療文書，履行各項簽字手續(xù)，抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人管理。堅持會診制度，認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，發(fā)揮遠程診療系統(tǒng)作用，積極開展遠程會診。加強醫(yī)療行風建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、認真負責的工作作風，切實改善服務(wù)態(tài)度，加強醫(yī)患溝通，避免醫(yī)患糾紛。
�。ㄈ┽t(yī)療質(zhì)量管理
不斷完善質(zhì)量控制體系，細化質(zhì)量控制方案與質(zhì)量考核標準，實行質(zhì)量與效益掛鉤的管理模式。建立健全質(zhì)控職能，加大督導(dǎo)檢查力度。組建質(zhì)控辦，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量控制工作，做到分工明確，責任到人，各質(zhì)控辦要定期或不定期對各科室進行檢查指導(dǎo)，定期召開例會，匯總檢查結(jié)果，找出問題，及時整改。進一步加強醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫，努力提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。定期組織醫(yī)務(wù)人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規(guī)范化書寫，不斷增強質(zhì)量意識，切實提高醫(yī)療文書質(zhì)量。及時督導(dǎo)住院醫(yī)師按時完成各種醫(yī)療文書的書寫，24小時內(nèi)完成入院記錄，8小時內(nèi)完成首次病程記錄�；颊叱鲈汉蟛v應(yīng)在一個工作日內(nèi)完成。切實注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量的提高，要求住院醫(yī)師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實性。抓好住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，成立醫(yī)院病案管理小組，搞好病案歸檔工作，積極開展優(yōu)質(zhì)病歷評選活動。
�。ㄋ模┳o理質(zhì)量管理
建立護理治理機構(gòu)，加強護理隊伍建設(shè)。護理部在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下獨立開展全院的護理工作。制定切實可行的.護理工作計劃，定期督導(dǎo)落實，不斷提高護理質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗，對護理工作中出現(xiàn)的問題加以整改。進一步規(guī)范各種護理文書，根據(jù)具體疾病制定出合理的護理方案。以多種形式加強護理人員的培訓，包括到上級醫(yī)院輪訓學習，每月開展業(yè)務(wù)學習以及“三基”考試。嚴格遵守護理操作規(guī)程，嚴懲護理差錯，護理責任人應(yīng)嚴格把關(guān)，勤檢查，重督導(dǎo)，竭力避免因護理失誤引起的醫(yī)療糾紛。
�。ㄎ澹┽t(yī)技質(zhì)量管理
加強業(yè)務(wù)學習，積累經(jīng)驗，不斷提高診斷水平。利用現(xiàn)有設(shè)備，搞好設(shè)備維護及保養(yǎng)，充分發(fā)揮每臺設(shè)備的使用價值。醫(yī)技科室要與臨床科室搞好協(xié)作關(guān)系，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)�；炇乙e極接受新知識、新技術(shù)，各醫(yī)療機構(gòu)要認真做好各種檢查工作的登記、報表工作。
（六）深化構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
持續(xù)加強《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》宣傳工作，加強醫(yī)療機構(gòu)投訴管理，規(guī)范投訴處理程序，改善醫(yī)療服務(wù)，保障醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方合法權(quán)益，維護正常醫(yī)療秩序，從源頭上強化醫(yī)療糾紛預(yù)防處置，充分利用醫(yī)療糾紛人民調(diào)解，完善醫(yī)療糾紛多元化解機制。提高醫(yī)患的溝通能力。
�。ㄆ撸┮�(guī)范服務(wù)行為，嚴肅查處各種過度醫(yī)療
嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和標準，嚴格掌握住院指征和手術(shù)指征，堅持開展“三合理”督導(dǎo)檢查。尊重患者權(quán)利，重視人文關(guān)懷。嚴防過度檢查、過度用藥情況發(fā)生，持續(xù)強化醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，嚴格執(zhí)行《西安市衛(wèi)生局醫(yī)務(wù)人員十條禁令》和“醫(yī)患雙方拒絕收受回扣紅包協(xié)議書”。
三、工作要求
（一）高度重視，明確職責。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本，是醫(yī)院管理的核心。狠抓醫(yī)療質(zhì)量安全全面提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的首要任務(wù)。各單位要制定醫(yī)院質(zhì)量管理實施方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責任分工。要有主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓的工作理念，強化制度管理，規(guī)范醫(yī)療行為，規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量。不斷提高診療水平，杜絕醫(yī)療差錯事故，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
（二）加強督導(dǎo)，嚴格獎懲。各醫(yī)療機構(gòu)要建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度、量化考核指標，定期對醫(yī)療質(zhì)量管理工作進行督導(dǎo)檢查，將檢查結(jié)果與績效分配，與職稱晉升掛鉤，對出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量不良事件的部門和個人取消評優(yōu)評先和職稱晉升的資格。局每年組織醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組專家對各單位醫(yī)療質(zhì)量管理工作開展情況進行全面評估檢查，對存在問題的單位進行通報批評。
�。ㄈ┛偨Y(jié)經(jīng)驗，鞏固提升。各單位要總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理工作中的亮點和經(jīng)驗，做好宣傳報道，醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組要定期召開全系統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量管理會議，評價質(zhì)量的管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗。進一步強化醫(yī)療質(zhì)量核心制度，不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理理念，使醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理各項工作落到實處。
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為進一步加強對臨床醫(yī)技科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平的監(jiān)督考核、動態(tài)監(jiān)管和科學評價，建立健全并深化落實系統(tǒng)、規(guī)范的醫(yī)療質(zhì)量指標控制體系和評價辦法，不斷提升醫(yī)院規(guī)范化和科學化管理水平，在《醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)定的基礎(chǔ)上制定本方案。
一、目的
�。ㄒ唬┙①|(zhì)量與安全管理的長效管理和考核機制，實現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理的持續(xù)改進，逐步形成醫(yī)院質(zhì)量文化。
�。ǘ└鶕�(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全監(jiān)控指標，加強對重點部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)量與安全監(jiān)督與評價，不斷提升質(zhì)量與安全管理水平。
（三）建立質(zhì)量與安全管理的院科兩級管理體系，加強科室間溝通協(xié)作，實現(xiàn)質(zhì)量與安全管理信息的有效傳遞。
�。ㄋ模┒酱俑骺剖裔t(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理小組認真履行崗位職責，全面落實醫(yī)院質(zhì)量與安全管理目標。
二、xx縣人民醫(yī)院質(zhì)量與安全管理指標體系（附件1-2）
醫(yī)院質(zhì)量與安全管理指標體系，是系統(tǒng)的評價醫(yī)院質(zhì)量與安全管理水平的重要依據(jù)。通過對醫(yī)院質(zhì)量與安全相關(guān)指標的收集、統(tǒng)計和分析，充分運用統(tǒng)計數(shù)據(jù)、統(tǒng)計指標等規(guī)范的質(zhì)量管理手段，全面掌控我院各相關(guān)臨床醫(yī)技科室、護理單元的質(zhì)量與安全管理和實施情況，實現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量與安全的科學化管理和持續(xù)改進。
三、綜合質(zhì)量目標管理考核體系(附件3-18)
實施綜合質(zhì)量目標管理，是狠抓醫(yī)院自身建設(shè)，規(guī)范醫(yī)院管理，實現(xiàn)質(zhì)量與安全指標體系與科室規(guī)范管理有效結(jié)合，切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平的重要手段，是切實落實“三好一滿意”活動的有力舉措。
我院的綜合質(zhì)量目標管理考核體系本著實事求是、合理規(guī)范、操作性強、便于考核評價和橫向比較的原則設(shè)計。
（一）臨床醫(yī)技科室、護理單元綜合質(zhì)量考核體系滿分100分，由科室管理與服務(wù)質(zhì)量、質(zhì)量指標三方面內(nèi)容組成。
�。ǘ┛己酥笜朔秩龣n賦分，醫(yī)院下達的相關(guān)質(zhì)量與安全指標計為二檔，上浮一定比例計為一檔，下降一定比例計為三檔。賦分比例為：一檔100%、二檔80%、三檔60%。必須達到的指標不分檔，按照一檔計分；一票否決指標不賦予分值，其他相關(guān)內(nèi)容另外設(shè)立加分指標。
（三）重點部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)與薄弱環(huán)節(jié)：作為我院質(zhì)量與安全管理的重點監(jiān)控內(nèi)容，在綜合質(zhì)量管理考核中執(zhí)行更加嚴格的考核標準。
1.重點部門：麻醉科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學科、急診科、內(nèi)鏡室、血液凈化、產(chǎn)房、新生兒監(jiān)護室、供應(yīng)室、感染/肝病科。
2.關(guān)鍵環(huán)節(jié)：
2.1急診綠色通道的管理；
2.2急、危重癥及跌倒壓瘡等患者的管理；
2.3毒、麻、精藥品管理；
2.4檢驗標本的采集以及危急值報告登記管理；
2.5影像檢查中患者安全和隱私的防護管理；
2.6醫(yī)療、護理核心制度落實；
2.7患者十大安全目標的管理；
2.8手術(shù)前后的護理管理；
2.9入院（轉(zhuǎn)科）護理；
2.10出院護理；
2.11健康教育；
2.12護理查對落實；
2.13各種管道的'管理，如呼吸機、泌尿道插管、動靜脈插管、引流管等；
2.14手術(shù)切口的管理；
2.15手衛(wèi)生管理；
2.16抗菌藥物應(yīng)用管理；
2.17多重耐藥菌管理；
3.薄弱環(huán)節(jié)
3.1節(jié)假日及夜間值班的質(zhì)量與安全管理；
3.2低年資工作人員的質(zhì)量與安全管理；
3.3特殊情況下（緊急搶救、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等）的質(zhì)量與安全管理。
四、考核及獎勵辦法
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1.月度考核：各相關(guān)職能部門根據(jù)職責分工，每月按照《xx縣人民醫(yī)院綜合質(zhì)量管理考核體系》進行檢查考核，考核成績和考核具體情況，于每月10日前將各臨床醫(yī)技科室、護理單元的最終考核成績報財務(wù)科，實現(xiàn)考核成績與各科室、護理單元獎金掛鉤。
2.季度考核：各相關(guān)職能部門根據(jù)《xx縣人民醫(yī)院質(zhì)量與安全指標體系》和《xx縣人民醫(yī)院綜合質(zhì)量管理考核體系》，隨機抽取相應(yīng)的質(zhì)量指標，每季度組織一次全院范圍的專項質(zhì)量考核，考核成績計入當月綜合質(zhì)量管理考核成績。
3.日�？己耍焊飨嚓P(guān)職能部門不定期根據(jù)醫(yī)院一段時期內(nèi)的工作重點，隨機開展對臨床醫(yī)技科室及護理單元的抽查工作，被查科室成績計入當月本科室綜合質(zhì)量管理考核成績。
4.滿意度調(diào)查：將滿意度調(diào)查與綜合質(zhì)量管理考核工作有機結(jié)合，出院患者滿意率是考核科室和護理單元醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的一項重要標準，滿分為10分，折算公式為：患者滿意率（%）×10。
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1.每月各相關(guān)職能部門組織召開質(zhì)量管理專題會：分析本月質(zhì)量指標值，查找問題；并將本月各相關(guān)職能部門的檢查考核情況向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，對存在的質(zhì)量與安全問題，由相關(guān)職能部門負責整改，并對整改情況進行追蹤；
2.每季度召開醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會會議，研究分析全院的質(zhì)量與安全問題，探討解決方案，實現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量與安全持續(xù)改進。
3.質(zhì)量檢查與考核結(jié)果在醫(yī)院辦公網(wǎng)上公布，對發(fā)現(xiàn)的亮點、存在的缺陷、不良事件等在月會通報。
4.每季度由各相關(guān)職能部門匯總質(zhì)量與安全管理情況，出一期簡報。
（三）獎懲辦法
1.臨床醫(yī)技科室、護理單元綜合質(zhì)量檢查與考核成績作為科主任、護士長考核的重要依據(jù)。
2.臨床醫(yī)技科室、護理單元按照月度考核成績計算獎金系數(shù)。
�。�1）臨床醫(yī)技科室、護理單元考核成績在95分（含95分）以上者，獎金系數(shù)為1。
�。�2）臨床醫(yī)技科室、護理單元考核成績低于95分者，獎金系數(shù)為考核成績95%。
（3）當該月有質(zhì)控辦組織的檢查時，臨床醫(yī)技科室、護理單元月度考核成績計算公式為：
月度考核成績=質(zhì)控辦檢查成績×60%＋日常考核成績×40%。
4.一票否決項目僅否決所在欄目的分值。
5.年終設(shè)置質(zhì)量與安全管理獎，對醫(yī)院質(zhì)量目標完成好并且質(zhì)量與考核成績前三名的科室、護理單元進行獎勵，獎勵辦法視年度質(zhì)量與安全管理情況另行規(guī)定。
6.質(zhì)量檢查考核結(jié)果年度排名后三位的科室、護理單元，取消其先進科室評選資格，同時取消科主任、護士長先進個人評選資格。
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核方案 4
根據(jù)《關(guān)于加強二級公立醫(yī)院績效考核工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2019〕23號）《關(guān)于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核的指導(dǎo)意見（試行）》（國衛(wèi)辦基層〔20xx〕9號）《關(guān)于印發(fā)廣西推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案的通知》（桂政辦發(fā)〔2021〕102號）《梧州市緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)2021年重點任務(wù)清單具體工作任務(wù)安排表》和《關(guān)于加強蒙山縣本級事業(yè)單位績效工資總量核定管理工作的通知》（蒙人社字〔20xx〕31號）等要求，為進一步落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務(wù)，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，發(fā)揮縣域醫(yī)共體中的龍頭作用，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和效率，確保基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范提供，廣大居民獲得安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按照縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化原則，轉(zhuǎn)變運行機制，提高工作效率，明確功能定位，推進我縣分級診療制度建設(shè)�，F(xiàn)制定我縣公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核實施方案。
一、目標和原則
�。ㄒ唬┕ぷ髂繕�。
建立健全醫(yī)療機構(gòu)績效考核機制，落實二級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位、持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)能力和改進服務(wù)質(zhì)量，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、經(jīng)濟的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時，進一步發(fā)揮績效考核導(dǎo)向作用，以醫(yī)共體建設(shè)評判為抓手，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉基層，推進分級診療制度建設(shè)。我縣4家二級公立醫(yī)院、9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和78家行政村衛(wèi)生室納入績效考核，評估結(jié)果與醫(yī)改相關(guān)資金、醫(yī)共體醫(yī)保支付、醫(yī)院等級評審、評優(yōu)評先、績效工資總量核定等掛鉤。
�。ǘ┗驹瓌t
1.堅持頂層設(shè)計，加強屬地管理。我縣按照屬地化管理原則，堅持中西醫(yī)并重，結(jié)合經(jīng)濟社會發(fā)展、基層衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀等，科學合理設(shè)置指標的'權(quán)重和標準，提升績效考核的精準性。
2.堅持公益性導(dǎo)向，強化激勵約束。堅持公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性質(zhì)，發(fā)揮績效考核的激勵和約束作用，通過建立健全公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的考核機制，促進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)政策落地見效。
3.堅持信息化支撐，確保真實客觀。充分發(fā)揮信息化技術(shù)在績效考核中的支撐作用，關(guān)鍵數(shù)據(jù)從衛(wèi)生健康統(tǒng)計、衛(wèi)生財務(wù)統(tǒng)計、中醫(yī)醫(yī)療管理統(tǒng)計、病案首頁及醫(yī)療保障系統(tǒng)等數(shù)據(jù)庫中提取，保證數(shù)據(jù)信息自動生成，確�？己私Y(jié)果真實客觀。
二、績效考核主體和對象
�。ㄒ唬┛己酥黧w。由縣衛(wèi)生健康局組織開展我縣的二級公立醫(yī)院績效考核，醫(yī)共體總院負責鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責村衛(wèi)生室的考核工作。在績效考核過程中吸納社會公眾、患者代表等參與滿意度調(diào)查。
（二）考核對象�？冃Э己藢ο笫俏铱h政府舉辦的4家二級公立醫(yī)院、9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和78家行政村衛(wèi)生室。
三、績效考核指標體系
�。ㄒ唬┐逍l(wèi)生室績效考核。指標體系由綜合管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和滿意度評價等4個方面20項指標構(gòu)成，其中根據(jù)工作實際，可適當增補相關(guān)績效考核指標。
1.綜合管理。具體考核機構(gòu)內(nèi)部管理、信息管理、財務(wù)管理和醫(yī)保管理，政策宣傳和信息上報，計生藥具藥品服務(wù)。
2.公共衛(wèi)生服務(wù)。具體考核國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展的數(shù)量和質(zhì)量，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理等工作。
3.基本醫(yī)療服務(wù)。具體考核醫(yī)療工作服務(wù)數(shù)量、醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范用藥、醫(yī)療安全等，提供的康復(fù)指導(dǎo)、護理服務(wù)，危急重初步現(xiàn)場急救與轉(zhuǎn)診服務(wù)，傳染病或疑似病人的轉(zhuǎn)診等。
4.滿意度評價。采用日常性督查、上級抽查、群眾參與評價相結(jié)合。
�。ǘ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核。指標體系由服務(wù)提供、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展和滿意度評價等4個方面30項指標構(gòu)成，其中部分指標作為國家衛(wèi)生健康委監(jiān)測指標，適當增補相關(guān)績效考核指標。
1.服務(wù)提供。重點評價基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位、服務(wù)效率、醫(yī)療質(zhì)量與安全。通過基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等指標考核功能定位情況；通過人員負荷指標考核醫(yī)療資源利用效率；通過合理用藥、院內(nèi)感染等指標考核基層醫(yī)療質(zhì)量與安全。
2.綜合管理。重點評價經(jīng)濟管理、信息管理和協(xié)同服務(wù)。通過經(jīng)濟管理指標考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支結(jié)構(gòu)的合理性；通過信息管理指標考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各項服務(wù)信息化功能實現(xiàn)情況；通過雙向轉(zhuǎn)診、一體化管理考核協(xié)同服務(wù)情況。
3.可持續(xù)發(fā)展。重點評價人力配置和人員結(jié)構(gòu)情況。通過人力配置指標考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展?jié)摿�；通過人員結(jié)構(gòu)指標考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人力資源配置合理性。
4.滿意度評價。重點評價患者滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意度�；颊邼M意度是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)社會效益的重要體現(xiàn)；醫(yī)務(wù)人員滿意度是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供高質(zhì)量基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要保障。
�。ㄈ┒壒⑨t(yī)院績效考核。指標體系由醫(yī)改綜合工作和醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價等6方面30個指標，其中部分指標作為國家衛(wèi)生健康委監(jiān)測指標，適當增補黨的建設(shè)相關(guān)績效考核指標。
1.醫(yī)改綜合工作。通過現(xiàn)代醫(yī)院管理和疫情防控等進行日常工作評價、醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體建設(shè)評價分級診療制度建設(shè)，參與國家公立醫(yī)院績效考核及政府指令性工作評價以獎代補工作。
2.醫(yī)療質(zhì)量。通過出院患者三級手術(shù)占比、手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率、基本藥物配備使用、平均住院日等指標，考核監(jiān)測醫(yī)院功能定位、質(zhì)量安全、合理用藥和醫(yī)療服務(wù)。
3.運營效率。通過考核收支結(jié)構(gòu)指標間接反映政府落實辦醫(yī)責任情況和醫(yī)院醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)合理性，推動實現(xiàn)收支平衡、略有結(jié)余，有效體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的目標。通過考核門診和住院患者次均費用變化，衡量醫(yī)院主動控制費用不合理增長等情況。
4.持續(xù)發(fā)展。通過人才結(jié)構(gòu)指標考核醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定性，通過科研成果臨床轉(zhuǎn)化指標考核醫(yī)院創(chuàng)新支撐能力。通過學科建設(shè)指標考核醫(yī)院引領(lǐng)發(fā)展和�？颇芰Φ惹闆r。
5.滿意度評價。通過考核患者和醫(yī)務(wù)人員的滿意度，了解患者和醫(yī)務(wù)人員需求，增強患者就醫(yī)體驗及醫(yī)務(wù)人員獲得感。
6.黨的建設(shè)。實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責制，實施黨支部標準化建設(shè)，加強黨風廉政建設(shè)。
四、績效考核程序
績效考核工作原則上按年度進行。職工考核由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按有關(guān)規(guī)定自行開展。
（一）績效考核準備。確定考核實施機構(gòu)和考核人員，明確考核程序和工作安排。加強對考核人員和考核對象的培訓，掌握績效考核的基本內(nèi)容和方式方法。
（二）醫(yī)療機構(gòu)自評。醫(yī)療機構(gòu)按照績效考核要求定期開展自查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時改進，形成自查報告，并提交至考核實施機構(gòu)。
�。ㄈ┛冃Э己藢嵤Ｖ饕\用信息技術(shù)采集客觀數(shù)據(jù)，結(jié)合現(xiàn)場核查、專題訪談及問卷調(diào)查等方式，依據(jù)績效考核指標體系和標準進行綜合分析，形成考核結(jié)論。
�。ㄋ模┛冃Э己朔答伵c改進�？己私Y(jié)果要向醫(yī)療機構(gòu)進行反饋，對存在的問題提出改進意見和建議，并在一定范圍內(nèi)公開。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)考核結(jié)果進行改進，改進情況作為下一年度績效考核的重要內(nèi)容。
�。ㄎ澹┛己私Y(jié)果等次評定。結(jié)果等次按各級醫(yī)療機構(gòu)三個類別分別評定。根據(jù)各單位考核得分情況，確定一等、二等、三等等次比例。對因工作成效突出，獲得國家、自治區(qū)肯定性批示或創(chuàng)造在全國、全區(qū)范圍內(nèi)影響巨大的先進經(jīng)驗的單位，經(jīng)專門程序認定后，考評結(jié)果直接確定為一等等次。凡在法人機構(gòu)管理、政府指令性任務(wù)、行業(yè)管理、黨的建設(shè)等方面出現(xiàn)較大問題，造成不良后果和影響的，考評結(jié)果直接評定三等等次。
五、組織實施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)�？h衛(wèi)生健康局會同相關(guān)部門統(tǒng)籌推進我縣公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核工作。
（二）加強支撐體系建設(shè)。加強數(shù)據(jù)質(zhì)量控制，做好年度衛(wèi)生健康統(tǒng)計報表、衛(wèi)生財務(wù)報表、病案首頁、醫(yī)保系統(tǒng)等相關(guān)系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理，確�？己藬�(shù)據(jù)客觀真實。
（三）做好總結(jié)宣傳工作。開展績效考核相關(guān)政策培訓，健全內(nèi)部績效考核機制，堅持科學考核。做好政策解讀，及時回應(yīng)社會關(guān)切，大力宣傳典型經(jīng)驗和做法，營造良好輿論環(huán)境。
�。ㄋ模⿵娀己私Y(jié)果應(yīng)用�？h衛(wèi)生健康局要強化對績效考核結(jié)果的應(yīng)用，主動將考核結(jié)果通報同級有關(guān)部門，供相關(guān)部門在制定財政補助、醫(yī)�；鹬Ц�、薪酬水平等政策，以及醫(yī)療機構(gòu)負責人聘任的參考。
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核方案 5
為規(guī)范我院病歷質(zhì)量控制與管理，提高醫(yī)療內(nèi)涵質(zhì)量，保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。根據(jù)國家衛(wèi)計委《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法(20xx年版)》、《湖南省病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定及病例(案)醫(yī)療質(zhì)量評定標準(20xx年版)》及我院《病歷管理制度》，特制定本方案。
1.病歷質(zhì)量控制組織體系
1.1科室的一級病歷質(zhì)量控制
由科主任、護士長和質(zhì)控員（質(zhì)控員名單見附件3）等組成一級病歷質(zhì)量控制小組，負責科內(nèi)病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控，及時自查、自檢本科的病歷質(zhì)量，嚴格要求科內(nèi)醫(yī)師的病歷書寫。
1.2院級病歷質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組的二級病歷質(zhì)量控制
1.2.1院級病歷質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組（名單見附件2）不定期或定期抽查全院各科病歷，審查和評估各科的病歷質(zhì)量，特別是內(nèi)涵質(zhì)量。重點檢查有重大搶救記錄的病歷、疑難病例、死亡病例、手術(shù)后10天內(nèi)死亡病歷或有缺陷、糾紛的病歷。
1.2.2醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科負責質(zhì)控平臺的建設(shè)和完善，借助信息化手段實行全面病歷質(zhì)量控制，及時反饋，及時更正，每月形成質(zhì)控考核通報。
1.2.3不定期參加各病房教學查房，主任查房，參加病房重大搶救、全院會診、疑難病例討論、新開展的風險手術(shù)討論、死亡病例討論等，督查各種記錄完成情況。
1.2.4定期開展圍術(shù)期管理檢查、危急值檢查、臨床合理用血檢查等，督查各種制度執(zhí)行情況。
2.全院病歷質(zhì)量控制日常工作由質(zhì)控科負責，包括全院性病歷質(zhì)控培訓、定期的'全院性病歷質(zhì)量檢查組織、每月質(zhì)控病歷的總結(jié)分析和持續(xù)改進。
3.醫(yī)院對病歷檢查的具體實施
3.1環(huán)節(jié)質(zhì)控：以質(zhì)控平臺的實時控制為主，現(xiàn)場檢查病歷為補充，原則上要求質(zhì)控平臺的實時質(zhì)控要做到全面覆蓋；現(xiàn)場檢查每月2至3次，病歷數(shù)每個科室不少于5份。由質(zhì)控科組織，院級病歷質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員、科室質(zhì)控員參加。
3.2終末質(zhì)控：重點檢查死亡病歷及C、D型病歷，死亡病歷每份檢查，C、D型病歷隨機抽查，原則上每個病區(qū)不少于10份，質(zhì)控科負責完成。
3.3優(yōu)秀病歷的抽查評審：每月由質(zhì)控科抽取全院上一個月歸檔的C、D型病歷20份，由院級病歷質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員完成。
4.病歷質(zhì)量的審核
病歷質(zhì)量的評定堅持公平、公正、公開的原則。由質(zhì)控科匯總、記錄檢查病歷所存在的缺陷，交由院級病歷質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組審核，審核后交經(jīng)管辦，直接納入科室及個人獎金中。
5.保障措施
5.1醫(yī)院給予質(zhì)控經(jīng)費補助。
5.1.1住院病歷質(zhì)控費用標準：A、B型病歷，1.5元／份，A、B型手術(shù)病歷5元／份，醫(yī)護比為2：l；C、D型病歷，10元／份，醫(yī)護比為3：1；死亡病歷，100元／份，醫(yī)護比為4：1。以科室為單位統(tǒng)計、發(fā)放。
5.1.2急診科質(zhì)控費用標準：僅給予存檔死亡病歷質(zhì)控費，20元／份，醫(yī)護比為3：1。院前急救病歷質(zhì)控費用為20元／份，以存檔病歷數(shù)為統(tǒng)計數(shù)。
5.1.3臨床、醫(yī)技科室的質(zhì)控員費用標準不低于：200元／科·月。
5.1.4院級終末病歷競賽費用標準：每月抽取全院上一個月出院的C、D型病歷20份，重點抽查死亡病歷，由院級病歷質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員完成，原則上每人2份，50元／份。
5.1.5院級質(zhì)控小組費用標準：全院質(zhì)控費用的10%。
5.1.6歸檔病歷的質(zhì)控費用不論病歷涉及多少科室，均只發(fā)放給最終負責質(zhì)控的質(zhì)控員，死亡病歷討論應(yīng)有醫(yī)務(wù)科參加。
5.1.7參加全院死亡病例討論會的專家按全院會診對待，參加全院死亡病例討論會的院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科等人員費用不從此支出。
5.2病歷質(zhì)量管理的獎懲標準
5.2.1歸檔病歷中A、B型病歷10元/份，C、D型病歷20元/份給予主管醫(yī)師。
5.2.2優(yōu)秀病歷給予一定獎勵。獎勵標準為：I級病歷(每份歸檔病歷)獎200元到主管醫(yī)師。
5.2.3對檢查中存在III級及以上級別的歸檔病歷給予處罰：每份III級病歷主管醫(yī)生100元、質(zhì)控員50元、科主任50元；Ⅳ級病歷主管醫(yī)生200元、質(zhì)控員100元、科主任100元；V級病歷主管醫(yī)生500元、質(zhì)控員200元、科主任200元。
5.2.4對運行病歷檢查中所發(fā)現(xiàn)的缺陷給予處罰：輕度缺陷不處罰，只對中、重度缺陷給予處罰，中度缺陷處罰科室5元／個，重度缺陷處罰科室100元／個。
6.病歷中未體現(xiàn)出三級醫(yī)師查房者一律按III級病歷對待；上級醫(yī)師未及時對查房記錄審核、簽名者，按中度缺陷處理。
7.病歷歸檔制度：出院病歷應(yīng)最遲于病人出院后7日內(nèi)歸檔，每份推遲一天處罰科室10元，累加罰款，每月6號前應(yīng)將上月出院病歷歸檔病案室。
8.危急值報告制度：登記不完善者，每次處罰科室5元，違反危急值處理流程，每次處罰科室50元，由此造成的不良后果，追究相關(guān)人員責任。
9.醫(yī)療質(zhì)量月分析：未完成處罰科室100元/月次。
10.住院時間超過30天患者管理與評價制度：違反本規(guī)定者，處罰科室50元／人·次，因此造成醫(yī)療糾紛、醫(yī)療賠償?shù)群蠊僧斒驴剖页袚磺胸熑巍?/p>
11.三級醫(yī)師查房制度的考核標準：
11.1缺三級查房處罰科室200元／月；
11.2要求每月開展三級查房4次科室（五官科2次），每缺1次或更改時間未注明未報告處罰科室50元。
11.3要求每月開展三級查房2次科室，缺1次處罰科室100元/次。
12.疑難病例討論考核標準：
12.1參照三級查房次數(shù)要求，每月三級查房次數(shù)4次科室要求開展疑難病例討論2次，每月三級查房次數(shù)2次科室要求開展疑難病例討論1次；
12.2缺疑難病例討論者，處罰科室200元／月；
12.3要求每月開展2次者，每缺1次處罰科室100元。
13.病歷質(zhì)量的持續(xù)改進：
檢查中發(fā)現(xiàn)的缺陷及評審結(jié)果及時反饋回相關(guān)科室。同時所有I、III、Ⅳ、V級病歷在全院通報。存在III級及以上級別病歷的科室，由科主任及質(zhì)控員對照病歷書寫規(guī)范組織全科人員認真學習，并進行改進。醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科將在2周內(nèi)檢查學習內(nèi)容，未組織學習的科室將給予加倍處罰。
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核方案 6
根據(jù)醫(yī)院有關(guān)績效考核的規(guī)定，特制定《檢驗科績效考核實施方案》，請大家遵照執(zhí)行。
一、考核目標與原則
目標：通過績效考核，進一步明確工作任務(wù)和行為規(guī)范，提高職業(yè)素質(zhì)和工作積極性，做到獎勤罰懶、優(yōu)勝劣汰。
原則：堅持實事求是、客觀公正的原則，堅持定性考評與量化考核相結(jié)合的原則。
二、考核對象與時限
從20XX年8月1日起，檢驗科所有員工實行績效考核制度，每月考核一次。新員工轉(zhuǎn)正后納入當月考核。
三、考核的主要內(nèi)容
（一）工作紀律：嚴格遵守《員工手冊》及醫(yī)院各項規(guī)章制度，熱愛本職工作，有責任心。
�。ǘ┽t(yī)療質(zhì)量：嚴格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學倫理道德，嚴格執(zhí)行查對制度和診療操作規(guī)程，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。
�。ㄈ┓⻊�(wù)質(zhì)量：服務(wù)用語文明規(guī)范，服務(wù)態(tài)度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。認真踐行服務(wù)承諾，加強與患者的交流和溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
（四）臨床溝通：加強與臨床科室的溝通與協(xié)調(diào)，相互補臺，倡導(dǎo)良好、融洽、簡單的人際關(guān)系，做到求大同存小異，增強工作的凝聚力。
（五）全勤：鼓勵員工出全勤，提高工作效率。
（六）加分：包括各級行政部門、媒體或患者的表揚，和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格。
四、考核方法
�。ㄒ唬┛冃Э己嘶A(chǔ)分為80分，專業(yè)資格20分。依據(jù)考核的主要內(nèi)容，將考核分為四項，并分別給予分值，同時，對考評內(nèi)容進行細化和量化，設(shè)定考核指標及標準，設(shè)立加分和扣分標準�？荚u總分為基礎(chǔ)分+專業(yè)資格分+加分。
�。ǘ┛荚u工作分為兩個步驟：
1.科室評價。科室建立員工日常工作行為記錄，指定專人（或科主任）對本科室人員的.工作行為做好日常記錄�？剖腋鶕�(jù)每個人日常的工作行為對照《檢驗科績效考核標準》進行打分評價，每月5日前，考核結(jié)果報送院辦公室。
2.醫(yī)院總評。由醫(yī)院績效考核工作小組組織實施，根據(jù)科室評價的結(jié)果，將日常檢查、問卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據(jù)，對每個員工進行評價，做出績效考核結(jié)論。
五、考核結(jié)果應(yīng)用及有關(guān)要求
�。ㄒ唬┛冃Э己私Y(jié)果歸入員工個人檔案，將作為年終考核、評優(yōu)等重要依據(jù)。
�。ǘ┛冃Э己私Y(jié)果與獎金掛鉤，將科室獎金除以科室總分，()計算出每分薪值，再以員工績效考核分乘以每分薪值，計算出員工個人獎金。
每分薪值=獎金總額÷科室總分數(shù)
員工個人獎金=員工績效考核分×每分薪值
�。ㄈ⿲⒖冃Э己朔謹�(shù)排序，選出最優(yōu)者，給予一定額外獎勵。連續(xù)兩次績效考核分在70分以下或一年內(nèi)有三次以上（含三次）績效考核分在70分以下者，將對員工進行面談。
績效考核可以全面體現(xiàn)員工的工作成績和價值，總結(jié)工作得失，提高工作水平。同時，績效考核增強了上、下級之間的溝通，提高了醫(yī)院和科室管理水平，是構(gòu)建和諧企業(yè)文化的重要途徑。大家要充分認識績效考核的重要性，認真學習，明確工作要求，扎實做好本科室的員工績效考核工作�？h商務(wù)局干部職工績效考核辦法小學績效考核工作實施方案醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)營銷的績效考核方案
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核方案 7
為加快推進縣級公立醫(yī)院綜合改革，促進縣級公立醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展，解決縣域內(nèi)群眾看病就醫(yī)問題，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見的通知》(國辦發(fā)20XX33號）、《安徽省人民政府關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見 》（皖政20XX98號）等文件精神，特制定本工作方案。
一、指導(dǎo)思想
以科學發(fā)展觀為指導(dǎo)，以建立與縣域經(jīng)濟社會發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為目標，貫徹“�；�、強基層、建機制”的醫(yī)改思路，以堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì)為方向，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，最大限度滿足人民群眾基本醫(yī)療需求為核心。緊緊圍繞管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開以及人事和分配制度改革，改革公立醫(yī)院補償機制和運行機制、完善醫(yī)療服務(wù)體系、健全監(jiān)管機制，努力提高縣級醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)水平和服務(wù)能力，著力解決廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題。
二、工作目標
以構(gòu)建目標明確、布局合理、規(guī)模適當、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、功能完善、富有效率的縣域醫(yī)療服務(wù)體系為目標，建立具有本地特色的公立醫(yī)院管理體制和運行機制、科學規(guī)范的公立醫(yī)院補償機制和監(jiān)管機制。通過縣級公立醫(yī)院綜合改革，醫(yī)院的運行效率、內(nèi)部管理水平、服務(wù)能力明顯提高，為廣大人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。力爭到20XX年縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。
三、主要任務(wù)
(一)實行管辦分開，建立新的公立醫(yī)院管理體制
1.縣政府成立縣級醫(yī)院管理委員會（簡稱“醫(yī)管會”）， 政府主要負責人擔任主任，成員由組織、編制、發(fā)展改革、衛(wèi)生、財政、人社、價格、藥監(jiān)等部門和縣級醫(yī)院主要負責人，以及部分人大代表、政協(xié)委員等組成。醫(yī)管會下設(shè)縣級醫(yī)院管理辦公室(簡稱“醫(yī)管辦”)，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，衛(wèi)生局主要負責人兼任辦公室主任，衛(wèi)生、財政分管負責同志兼任辦公室副主任。具體工作由醫(yī)管辦承擔，履行政府舉辦公立醫(yī)院出資人的職責，負責公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財務(wù)監(jiān)管和績效考核。醫(yī)院管理委員會組成部門按照職責，制定并落實公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、人員編制、政府投入、醫(yī)藥價格、收入分配等政策措施，建立統(tǒng)一、高效、權(quán)責一致的政府辦醫(yī)體制,為履行公共服務(wù)職能提供保障條件。
2.衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模布局、功能種類實行統(tǒng)一規(guī)劃，對機構(gòu)人員、技術(shù)設(shè)備實行統(tǒng)一準入，對醫(yī)療服務(wù)、質(zhì)量安全進行統(tǒng)一監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門負責人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。
�。ǘ┩菩姓路珠_，建立健全縣級醫(yī)院法人治理機制
3. 規(guī)范公立醫(yī)院院長產(chǎn)生、任用和管理。制定縣級公立醫(yī)院院長任職資格、任期考核等方面的管理制度，推進院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。落實院長管理自主權(quán)。副院長、職能部門、內(nèi)設(shè)機構(gòu)負責人由院長在核定的崗位限額內(nèi)提名，報醫(yī)管會審核，并按干部管理權(quán)限報批。醫(yī)院重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論，院長承擔管理責任，接受醫(yī)管會和職工代表大會的監(jiān)督，并按管理權(quán)限和規(guī)定報告和履行報批程序。落實公立醫(yī)院獨立法人地位，強化具體經(jīng)營管理職能和責任。
4.建立以公益性為核心的縣級公立醫(yī)院績效考核管理制度和醫(yī)院院長激勵約束機制。醫(yī)管會與縣級醫(yī)院院長簽署績效管理合同，把醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率、醫(yī)療費用控制、社會滿意度和資產(chǎn)運營效果等作為主要量化考核指標�？h級財政部門對縣級醫(yī)院資產(chǎn)運營效果進行考核。醫(yī)管辦負責組織對縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率、醫(yī)療費用控制、社會滿意度等進行考核�？己私Y(jié)果與醫(yī)院財政補助、院長收入、獎懲和醫(yī)院總體工資水平等掛鉤。
5.健全醫(yī)院財務(wù)會計管理制度。嚴格預(yù)算管理和收支管理，加強成本核算與控制。積極推進醫(yī)院財務(wù)制度和會計制度改革，嚴格財務(wù)集中統(tǒng)一管理，加強資產(chǎn)管理，建立健全內(nèi)部控制制度，實施內(nèi)部和外部審計制度。探索實行總會計師制度。
�。ㄈ┥罨耸潞头峙渲贫雀母�，推行績效管理機制
爭取到20XX年覆蓋到所有縣級醫(yī)院。醫(yī)保基金通過購買服務(wù)、商業(yè)大病保險或建立補充保險等方式，有效提高基本醫(yī)療保障水平。逐步提高實際報銷比例，爭取到20XX年達到70％左右。
13.建立醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)的激勵與懲戒并重的約束機制。采用《基本用藥目錄》藥品使用率及自費藥品控制率、藥占比、耗材占比、次均費用、住院率、平均住院日等指標考核，加強實時監(jiān)控，考核結(jié)果與醫(yī)�；鹬Ц兜葤煦^。
�。┘訌姺⻊�(wù)能力建設(shè)，提高縣域內(nèi)基本醫(yī)療服務(wù)水平
14. 合理配置醫(yī)療資源。針對縣域群眾主要健康問題，根 據(jù)人口數(shù)量和分布、地理交通等因素，制訂縣域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理確定縣域內(nèi)醫(yī)院的數(shù)量、布局、功能、規(guī)模和標準。重點辦好2所縣級醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)。以縣級醫(yī)院為中心完善縣域急救服務(wù)體系，建立縣域院前急救體系。
重點加強重癥監(jiān)護、血液透析、新生兒、病理、傳染、急救、職業(yè)病防治、精神衛(wèi)生和中醫(yī)藥特色專科，以及近3年縣外轉(zhuǎn)診率排名前4位的病種（腫瘤、心血管疾病、腦血管疾病和甲狀腺占位）所在臨床專業(yè)科室的建設(shè)，提高技術(shù)服務(wù)水平。
15. 加強人才隊伍建設(shè)。進一步加大政策優(yōu)惠力度，通過政策支持、職稱晉升等有效措施，鼓勵和引導(dǎo)學科帶頭人，高、中級技術(shù)人才，高等醫(yī)學院校畢業(yè)生到縣級醫(yī)院就業(yè)，優(yōu)化基層醫(yī)務(wù)人員隊伍。在縣級醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位引進急需高層次人才。健全繼續(xù)教育制度，落實縣級醫(yī)院醫(yī)生到城市大醫(yī)院進修學習制度。加強縣級醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干培訓，完善以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓為重點的培訓制度，制定人才培養(yǎng)計劃。每年選拔一定數(shù)量的骨干力量，到城市三級醫(yī)院學習進修，不斷提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)和臨床診療能力。力爭建立城市三級醫(yī)院向縣級醫(yī)院輪換派駐醫(yī)師和管理人員制度。加強護理隊伍建設(shè)，健全護士準入制度，到20XX年縣級醫(yī)院醫(yī)護比力爭達到1：2。
加強縣級醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術(shù)幫扶指導(dǎo)和人員培訓，逐步建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))三級醫(yī)療機構(gòu)一體化管理的新機制，加快形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)模式。
16. 加強信息化建設(shè)。按照統(tǒng)一標準、互聯(lián)互通的原則，加快建立以醫(yī)院管理和電子病歷為重點的縣級公立醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，充分利用現(xiàn)有資源逐步建立醫(yī)院之間、上級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間、醫(yī)院和公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)之間的互聯(lián)互通機制，構(gòu)建便捷、高效的醫(yī)院信息平臺。利用信息化手段，加強對縣級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、藥物合理使用、醫(yī)療費用控制等方面的監(jiān)管，促進縣級醫(yī)院加強管理，改進服務(wù)，提高水平。
四、步驟安排
1.準備階段：認真研讀政策文件、明確醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 總體思路，充分調(diào)查摸底，準確測算，借鑒其他試點市、縣的成功經(jīng)驗，探索出符合我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革思路和模式，開展改革試點的宣傳動員工作。
2.試點啟動階段：成立縣級公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組，組織、編辦、發(fā)改、財政、人社、藥監(jiān)、價格、衛(wèi)生等為成員單位，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在縣衛(wèi)生局。按相關(guān)規(guī)定成立醫(yī)管委和醫(yī)管辦。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組充分調(diào)研、多方論證、廣泛征求意見，制定實施方案，召開試點工作啟動會議，全面部署安排改革試點工作。
3.組織實施階段：自20XX年11月1日起實行藥品零差率，全面進行公立醫(yī)院改革。
4.調(diào)整總結(jié)階段：定期召開縣級公立醫(yī)院改革研討會，討論分析改革存在問題，調(diào)整相關(guān)政策，制定相關(guān)評估方案對改革進行全面評估，總結(jié)成功經(jīng)驗，剖析存在問題，進一步完善改革政策。
五、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作任務(wù)重、難度大，要充分認識其復(fù)雜性和艱巨性，堅持先易后難、突出重點、穩(wěn)步推進的原則，扎實做好各項工作�？h級公立醫(yī)院綜合改革試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)全縣公立醫(yī)院改革�？h級公立醫(yī)院綜合改革試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，負責具體事務(wù)協(xié)調(diào)和處理。縣衛(wèi)生局要在確定的.醫(yī)改方向和原則基礎(chǔ)上，細化措施，突出重點，在體制機制創(chuàng)新上積極穩(wěn)妥，大膽嘗試，力求有所突破，取得實效。
�。ǘ┘訌姴块T配合。各部門要根據(jù)各自職能，各負其責，加強溝通，密切協(xié)作，及時制訂出臺縣級公立醫(yī)院綜合改革配套文件，細化相關(guān)政策措施。定期對試點改革進展情況和效果進行監(jiān)測評估，建立相應(yīng)考核機制，定期考核，適時通報，總結(jié)推廣經(jīng)驗。研究解決工作中遇到的困難和問題，形成合力，確�？h級公立醫(yī)院綜合改革深入推進。各相關(guān)部門職責如下：
縣編制部門：負責做好縣級公立醫(yī)院改革涉及的有關(guān)機構(gòu)編制工作。
縣發(fā)展改革部門：負責縣級醫(yī)院規(guī)范化標準制定和規(guī)劃的審定，負責基本建設(shè)和大型設(shè)備的投入計劃審定。
縣財政部門:加大政府衛(wèi)生投入，按政府衛(wèi)生投入要求，負責縣臨床重點專科發(fā)展、符合國家規(guī)定的其它費用和政策性虧損補貼等；完善縣醫(yī)院財務(wù)會計制度，規(guī)范預(yù)算管理和收支管理，加強資產(chǎn)和資金管理，建立健全內(nèi)部控制制度；健全財務(wù)分析和報告制度，加強縣醫(yī)院財務(wù)審計和監(jiān)管。 縣人力資源和社會保障部門：根據(jù)縣政府醫(yī)改工作整體部署，負責指導(dǎo)人事制度、收入分配制度和醫(yī)療保險制度改革，會同有關(guān)部門制定相關(guān)配套政策，審核改革實施方案。穩(wěn)步推進縣級醫(yī)院醫(yī)療保險付費方式改革的步伐，促進縣級醫(yī)院綜合改革工作順利進行。
縣物價部門：負責組織實施國家、省市深化藥品和醫(yī)療服務(wù)價格政策，統(tǒng)籌推進醫(yī)藥價格形成機制改革；制定全縣藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理政策；負責全縣醫(yī)療保障藥品、基本藥物價格和非盈利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格的審定和監(jiān)管。
縣食品藥品監(jiān)管部門：負責藥品質(zhì)量安全監(jiān)管。
縣衛(wèi)生部門：負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)縣醫(yī)院綜合改革試點工作，密切跟蹤試點改革推進情況。負責制定縣域衛(wèi)生規(guī)劃和縣醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，加強行業(yè)監(jiān)管、臨床�？平ㄔO(shè)、醫(yī)院信息化建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量管理；建立縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制，探索縣鄉(xiāng)村一體化管理；探索建立縣醫(yī)院配備使用基本藥物制度；出臺加強醫(yī)藥費用的監(jiān)管控制的管理辦法；督導(dǎo)落實骨干人才到三級醫(yī)院進修，督導(dǎo)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、臨床路徑試點、便民門診服務(wù)工作。
�。ㄈ⿵娀斄ΡＵ�。縣政府將加大衛(wèi)生投入力度，落實縣級醫(yī)院投入政策；加強對財政資金使用的管理，提高資金使用效益；加強調(diào)查研究，制定完善有關(guān)配套政策。
�。ㄋ模┓e極宣傳引導(dǎo)。加大公立醫(yī)院改革政策的宣傳力度，縣級醫(yī)院要采取多種形式宣傳公立醫(yī)院改革的目標意義和任務(wù)。教育和引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員擁護改革，積極參與改革，發(fā)揮改革主力軍作用�？h電視臺要開辦縣級公立醫(yī)院改革專欄，廣泛宣傳縣級公立醫(yī)院改革試點的政策措施和取得的成效，加強政策解讀，使全社會理解、支持和配合改革，為我縣公立醫(yī)院改革試點營造良好環(huán)境。
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核方案 8
為提高收費崗位服務(wù)質(zhì)量，激勵收費員工作積極性，確保費用收取的正確度和窗口工作的高效率，建立良好的院部窗口形象，特制定月績效考核方案。
一、績效考核內(nèi)容：
1. 泄露病人隱私者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)扣款當事人30元。
2、未執(zhí)行服務(wù)規(guī)范禮儀、用語的，發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)當事人20元。
3、在辦公區(qū)域更換工作服、梳頭、打扮發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)當事人5元。
4、在辦公明顯區(qū)域擺放私人衣服、包等他人私人物品，發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)5元。
5、收費過程中當著病人面接聽私人電話或聊與工作無關(guān)的話題者，發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)10元。
6、辦公區(qū)平時應(yīng)保持整潔干凈，經(jīng)抽查衛(wèi)生不合格又未及時改正的，當班人員每人扣發(fā)10元。
7、病人信息數(shù)據(jù)打錯與票據(jù)不符月累計5次以上的(含5次)暫定，扣發(fā)當事人20元。
8、在收費處嬉戲大聲說話，影響院部形象者發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)5元。
二、違反以下情況之一的，不得享受當月績效獎金。
1、遭投訴經(jīng)查證屬實的，不予獎勵。
2、月病、事假次數(shù)累計超2天的`不予獎勵。
3、違反員工手冊制度和相關(guān)規(guī)定累計金額達40元者，不予獎勵。
三、 部分服務(wù)規(guī)范禮儀：
1、儀表：收費員儀表整潔、大方并主動微笑服務(wù)。接待醫(yī)院內(nèi)外人員的咨詢、交費時，應(yīng)注視對方，語氣溫和，音量適中的耐心解答。
2、收費人員使用文明禮貌用語如下：
十字語：“請”，“您好”，“對不起”，“謝謝”，“請慢走”。
(1)、雙手接到患者的單子時要說“您好”;
(2)、請問是××先生/女士(阿姨)嗎?
(3)、您好，一共是××元××角;
(4)、先生/女士(阿姨)，請問有××零錢嗎?
(5)、找您××元,請核對一下;
(6)、雙手遞出單子時要說“請慢走”!
(7)、請拿申請單到×樓×科作檢查;
(8)、請到××科，換/開個單子。
月績效考核獎金暫定200元，如有不妥之處，另行討論后及時修訂和完善。
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核方案 9
一、績效考核管理小組工作章程
�。ㄒ唬┽t(yī)院績效考核管理小組在醫(yī)院法人代表的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，主要對醫(yī)院績效考核目標值實施有效評估。
�。ǘ┛冃Э己斯芾硇〗M組織結(jié)構(gòu)
1、堅持公開、公平原則，堅持民主集中制和規(guī)范管理原則，有效落實績效考核標的，促進醫(yī)院內(nèi)部管理持續(xù)、健康發(fā)展；
2、通過不斷修訂、完善醫(yī)院績效考核制度，進一步加強績效考核的實效工作，充分發(fā)揮績效考核的激勵作用。
（三）績效考核管理小組組成結(jié)構(gòu)
1、組長：醫(yī)院法人代表或黨委書記；
2、副組長：醫(yī)院黨委書記或副書記；
3、組員：院級副職行政領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護理部、財務(wù)科、質(zhì)控核算管理部、人事科、醫(yī)院感染管理科、科教科、藥學科、紀檢監(jiān)察等線管部門的負責人；
4、受法人代表委托，績效考核管理小組的行政協(xié)調(diào)事務(wù)由承擔績效考核行政職能的部門（人事科）負責。
�。ㄋ模┛冃Э己斯芾硇〗M的主要工作任務(wù)
1、建立、健全醫(yī)院績效考核管理體系，對相關(guān)科室提出的績效考核項目與標準進行審議；
2、補充、修訂、完善醫(yī)院績效考核管理制度和績效考核標的目標值；
3、跟蹤并評估科室績效情況，指導(dǎo)科室改進管理缺陷，對存在問題及時提出改正措施或懲戒意見；
4、建立個人績效考核檔案，追蹤并評估個人績效考核情況并作為獎懲、職務(wù)晉升和年度考核的依據(jù)；
5、對有爭議的績效考核項目及管理等相關(guān)事宜進行審議，確定考核方式，不斷提高績效考核管理效率。
（五）績效考核管理小組采取民主集中制工作制度。
�。┱匍_績效考核管理小組會議，實際參會人數(shù)不應(yīng)少于應(yīng)到會人數(shù)的2/3，會議決議方為有效。
�。ㄆ撸┛冃Э己斯芾硇〗M，根據(jù)需要討論的問題，定期或不定期召開會議，原則上每月一次。
（八）績效考核管理小組的重要會議應(yīng)形成會議紀要，以文件形式作為績效考核管理的執(zhí)行依據(jù)。
�。ň牛┰诒竟ぷ髡鲁蹋ㄔ囉茫┚唧w實施過程中，如遇未盡事宜，可由人事科提交績效考核管理小組研究決定。
（十）本文件自下達之日起實施，原有關(guān)規(guī)定與本文件不符的，按本文件規(guī)定執(zhí)行。
（十一）本文件最終解釋權(quán)歸績效考核管理小組。
二、醫(yī)院績效考核管理辦法
為進一步加強醫(yī)院績效考核實施力度，建立科學的激勵約束機制，實現(xiàn)全方位的綜合平衡管理，經(jīng)研究，制訂以下績效考核管理辦法。
（一）績效考核管理意義
績效考核是通過一定的方法和客觀的標準，對科室及職工個人在醫(yī)德醫(yī)風、財務(wù)管理、規(guī)章制度執(zhí)行以及工作業(yè)績等方面進行的綜合評價，是醫(yī)院行政管理工作的重要核心環(huán)節(jié)和基礎(chǔ)工作。
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有效的績效考核，是促進職工提高制度執(zhí)行力和綜合素質(zhì)的積極手段，以保證醫(yī)院管理目標的實現(xiàn)，更好地促進醫(yī)院發(fā)展。
�。ㄈ┛冃Э己私M織機構(gòu)
1、績效考核工作在醫(yī)院績效考核管理小組的監(jiān)督指導(dǎo)下實施；
2、醫(yī)院績效考核管理小組的工作由醫(yī)院法人代表直接負責；
3、負責績效考核工作的各相關(guān)職能管理部門。
（四）績效考核實施手段
1、手工-計算機輔助管理
由于部分考核文檔需要被考核人親筆簽字，所以只能是手工與計算機一起管理，對于有條件的醫(yī)院無需簽字的文檔均可納入網(wǎng)上考核管理。
2、計算機信息化管理
未來，當全區(qū)/縣/市統(tǒng)一實施醫(yī)院信息化管理，醫(yī)院可以選取市面上通用的醫(yī)院績效考核軟件進行績效考核管理，以會計核算管理、成本核算管理、物流管理、固定資產(chǎn)管理、績效核算管理為基礎(chǔ)，關(guān)鍵考核指標（KPI）為主導(dǎo)的績效考核體系，在績效考核中引導(dǎo)科室和醫(yī)務(wù)人員正確開展醫(yī)、教、研各項工作，科學實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標。幫助醫(yī)院管理層對具有戰(zhàn)略重要性的領(lǐng)域做全方位的追蹤，確保日常業(yè)務(wù)運作與醫(yī)院所確定的戰(zhàn)略目標保持一致。
3、個人績效檔案管理
建立個人績效考核和醫(yī)德考評檔案，實行職工績效（醫(yī)德）考核加分或缺陷登記，作為 獎懲、職務(wù)晉升和年度考核的依據(jù)。
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1、科室績效考核項目
運用“二八”管理原理，建立平衡計分卡和關(guān)鍵績效考核指標（KPI），對科室實施績效考核。具體如下：
1）平衡計分卡（權(quán)重百分制）
�、� 財務(wù)管理維度60%——收入與成本控制/月指標
② 顧客服務(wù)維度15%——創(chuàng)造病人忠誠度/月指標
�、� 內(nèi)部流程維度20%——質(zhì)量與品質(zhì)控制/月指標
�、� 學習成長維度5%—— 開發(fā)核心競爭力/年指標
平衡計分卡由四級關(guān)鍵考核指標（KPI）組成。
2）關(guān)鍵績效考核指標（KPI）
�、� 財務(wù)管理維度指標（月指標）
a、二級考核指標：效益效率；專項控制
b、三級指標：
效益效率指標含：業(yè)務(wù)收支結(jié)余率；人均收支結(jié)余；百元收入耗材率；百元固定資產(chǎn)收入；庫存總額控制額；盤點金額；費用控制率。
專項控制指標含：門診藥品比例；住院藥品比例；醫(yī)保專項。
�、� 顧客服務(wù)維度指標（月指標）
a、二級考核指標：病人信任度；零缺陷管理
b、三級指標：
病人信任度指標含：病人滿意度；門診工作量；住院工作量；檢查人數(shù)；處方調(diào)配人次。
零缺陷管理含：投訴；差錯；事故與賠償。
③ 內(nèi)部流程維度指標（月指標）
a、二級考核指標：服務(wù)質(zhì)量；服務(wù)效率
b、三級指標：
服務(wù)質(zhì)量指標含：入、出院診斷符合率；出院病人治愈好轉(zhuǎn)率；手術(shù)前后診斷符合率；甲級病歷；醫(yī)療質(zhì)量綜合考評指標；院感、醫(yī)保管理綜合考評指標；首問負責制；有質(zhì)量有效率的完成崗位職責等。
服務(wù)效率指標含：合理用藥（含合理用血）；出院病人平均住院日；無故延時出診；相關(guān)科室滿意率等。
④ 學習成長維度指標（年度指標）
a、二級考核指標：科研教學；員工成長
b、三級指標
科研教學指標含：開展新項目；教學；科研；論文。
員工成長指標含：繼續(xù)醫(yī)學教育；學歷教育；素質(zhì)教育；后備人才梯隊建設(shè)。
⑤ 護理質(zhì)量綜合考評指標
�、� 藥學科綜合考評指標
�、� 四級考核指標
a、事故與賠償：詳見《醫(yī)院醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理及責任追究制度（試行）>的通知》。
b、醫(yī)療質(zhì)量綜合考評指標：詳見《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案（修訂稿）》
c、費用質(zhì)量控制
d、院感、醫(yī)保管理綜合評價指標
2、個人績效考核
1）對個人績效考核主要建立在財務(wù)維度、顧客服務(wù)維度和內(nèi)部流程維度指標的基礎(chǔ)上，并實行個人績效考核缺陷扣分登記制。
2）個人績效考核項目
�、� 財務(wù)維度指標
a、二級指標：業(yè)績考勤
b、三級指標：出勤率
�、� 顧客服務(wù)維度指標
a、二級考核指標：服務(wù)意識；零缺陷管理
b、三級指標：
服務(wù)意識指標含：首診負責制（首問負責制）
零缺陷管理含：投訴；差錯；事故與賠償。
③ 內(nèi)部流程維度指標
a、二級考核指標：服務(wù)質(zhì)量；服務(wù)效率
b、三級指標：
服務(wù)質(zhì)量指標含：甲級病歷；醫(yī)療質(zhì)量綜合考核指標；護理質(zhì)量綜合考評指標；藥學科綜合考評指標；院感、醫(yī)保管理綜合考評指標等。
服務(wù)效率指標含：合理用藥（含合理用血）；無故延時出診等。
④ 個人績效考核按權(quán)重百分制扣分
合格：85分及以上；
基本合格：60分-84分；
不合格：60分以下。
�。⿲浦魅危êo士長）及以上干部的職務(wù)考核
1、對科主任（護士長）的職務(wù)考核分別以科室或護理單元的績效考核得分作為參考值。
2、科主任（護士長）職務(wù)考核評分標準
1）合格：85分-75分；
2）基本合格：74分-60分；
3）不合格：60分以下。
3、科主任（護士長）無故三次不參加院周會或醫(yī)院通知的中層干部會議，給予“院內(nèi)記過”一次。
�。ㄆ撸┽t(yī)德醫(yī)風考核
1、醫(yī)德醫(yī)風考核《醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風考評實施方案（試行）》規(guī)定執(zhí)行。
2、醫(yī)德醫(yī)風考評等次
優(yōu)秀：考評得分在90分以上（含90分），且沒有扣分。
良好：考評得分在80分以上（含80分），且扣分不超過15分。
一般：考評得分在60分以上（含60分），且扣分不超過30分。
較差：考評得分在60分以下或扣分超過30分或有“一票否決行為”。
3、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評檔案，進行加分與扣分登記。
（八）績效考核辦法
1、績效考核工作由醫(yī)院績效考核管理小組監(jiān)督、指導(dǎo)實施。
2、醫(yī)德醫(yī)風考評由醫(yī)院醫(yī)德考評工作領(lǐng)導(dǎo)小組監(jiān)督、指導(dǎo)實施。
3、各項績效考核關(guān)鍵指標（KPI），對應(yīng)不同類型科室。
4、各相關(guān)管理部門，負責組織本部門職能范疇內(nèi)的績效考核和醫(yī)德考評工作，對應(yīng)各項考核指標按月、季度、年度實施考核（詳見醫(yī)院績效考核實施總表和醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評標準），并將相關(guān)評分值輸入計算機數(shù)據(jù)庫和醫(yī)德考評信息登記，以便及時匯總各科室和個人的最后考評得分。
5、個人績效考評缺陷管理
對個人績效考核的重大缺陷扣分，由負責績效考核的各相關(guān)管理部門，提交人事科登記在個人績效考核檔案中。
6、對有爭議的績效考核項目及評分等相關(guān)事宜，由負責績效考核（醫(yī)德考評）的各相關(guān)管理部門提出確認申請，提交醫(yī)院績效考核管理小組或醫(yī)德考評工作領(lǐng)導(dǎo)小組審議確認。
�。ň牛╇p重扣分與一票否決
1、試行雙重扣分與處罰的績效考核項目
1）病歷質(zhì)量
2）事故與賠償
3）傳染病疫漏報
2、一票否決情形
1）醫(yī)德醫(yī)風違紀（詳見《醫(yī)院醫(yī)德考評實施方案（試行）》）
2）一級甲等醫(yī)療事故
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1、績效考核結(jié)果與績效獎金分配、職務(wù)晉升和年度考核掛鉤。
2、個人績效考核情況
1）一個年度內(nèi)有一個月得分在60分以下的，當年度考核等次即定為：基本合格；二個月得分在60分以下的，當年度考核等次即定為：不合格。
2）一個年度內(nèi)有一個月得分在70分-84分之間的，當年度考核等次不得評定為：優(yōu)秀；二個月得分在70分-84分之間的，當年度考核等次即定為：基本合格。
3）發(fā)生一票否決情形的，當年度考核即定為：不合格。
4）被鑒定為一級醫(yī)療事故的直接負責人延遲3年晉升、晉級；被評定為二、三級醫(yī)療事故的直接負責人延遲2年晉升、晉級。
5）醫(yī)德考評等次被確定為“一般”的人員，當年不得申報晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職年限計算延遲一年；醫(yī)德考評等次被確定為“較差”的人員，其任職年度考核等次直接確定為不稱職（或不合格），不計算考核年限，當年度不得申報晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職和晉升薪級工資，專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職年限計算延遲2年。
3、中層干部（含護士長）及以上干部的職務(wù)考核情況
1）科室或護理單元在一個年度內(nèi)有一個月得分在60分級以下的，相關(guān)科室主任或護士長，當年度考核等次不得評定為：優(yōu)秀。
2）科室或護理單元在一個年度內(nèi)有二個月得分在74分-60分的，相關(guān)科室主任或護士長，當年度考核等次即定為：基本合格。
3）中層干部（含護士長）一年內(nèi)因各種原因3次被“院內(nèi)記過”的，當年度考核即定為基本合格，并取消6個月中層干部（含護士長）職務(wù)津貼，6個月后視為整改情況再予恢復(fù)或撤銷性質(zhì)職務(wù)。
4）行政管理連帶責任
對科室或護理單元的績效考核結(jié)果以及行管綜治等方面工作出現(xiàn)的重大問題，職能科室和院級領(lǐng)導(dǎo)負行政管理連帶責任，并由醫(yī)院績效考核管理小組提出獎懲意見。
4、績效考核（醫(yī)德考評）結(jié)果如達到《關(guān)于下發(fā)<醫(yī)院職工獎懲條例>的通知》規(guī)定的，按獎懲條例處罰。
5、科研論文獎勵按醫(yī)院科教部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
�。ㄊ唬┍巨k法將根據(jù)運行情況，實施動態(tài)管理。原有關(guān)規(guī)定與本文件不符合的，按本文件規(guī)定執(zhí)行。
�。ㄊ┍巨k法從文件下達之日起全面推行實施。
�。ㄊ┍巨k法最終解釋權(quán)歸醫(yī)院績效考核管理小組。
三、醫(yī)院醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理機責任追究制度
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1、為加強醫(yī)療質(zhì)量管理，明確醫(yī)療糾紛的責任，便于有關(guān)責任人員吸取教訓，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，特制定本制度。
2、本制度適用于全院各科室。
3、各科室應(yīng)進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理，重視醫(yī)療安全工作，健全并落實各項醫(yī)療制度，積極防范醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
（二）醫(yī)療糾紛的處理
4、醫(yī)療糾紛發(fā)生后，當事科室負責人及當事人應(yīng)積極做好解釋工作，以利糾紛及時解決。當患者或家屬不能理解或接受時，當事人或當事科室可以提請醫(yī)務(wù)科進行處理。
5、醫(yī)務(wù)科接到報告后，應(yīng)立即組織人員對醫(yī)療糾紛進行調(diào)查核實，得出初步結(jié)論，必要時封存有關(guān)的病歷資料及相關(guān)物品，將情況如實向本醫(yī)療機構(gòu)的負責人報告，向家屬通報、解釋，并組織力量維護工作秩序。
6、較為復(fù)雜的醫(yī)療糾紛由院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)醫(yī)務(wù)科的調(diào)查結(jié)論，提出初步處理意見，并向患者通報、解釋。
7、醫(yī)療糾紛發(fā)生后需市衛(wèi)生局出面協(xié)調(diào)解決的，由醫(yī)務(wù)科提請市衛(wèi)生局醫(yī)政處進行調(diào)解。
（三）醫(yī)療糾紛評析
8、醫(yī)務(wù)科負責組織相關(guān)專家對醫(yī)療糾紛進行初步評析工作，評析結(jié)論定期提交醫(yī)院績效管理小組討論，責任科室根據(jù)情況制定整改措施，質(zhì)控核算管理部負責落實處理意見并對整改、處理結(jié)果進行督查。
9、醫(yī)療糾紛評析工作程序
1）醫(yī)院績效考核管理小組對醫(yī)療糾紛性質(zhì)和對當事責任人的處理負有最終裁決權(quán)，必要時邀請相關(guān)專家參加討論提出評鑒意見。
2）對需要進行評析醫(yī)療糾紛的.識別
�、� 凡發(fā)生補償?shù)乃嗅t(yī)療糾紛（包括醫(yī)藥費減免）；
�、� 雖無補償，但已嚴重影響本單位聲譽的醫(yī)療糾紛；
�、� 當事人或當事科室對本單位評析結(jié)果不滿，要求復(fù)評的醫(yī)療糾紛（原則上復(fù)評1次）。
3）醫(yī)療糾紛的經(jīng)濟補償包括以下費用：
�、� 由人民法院裁定，醫(yī)院應(yīng)作出的經(jīng)濟補償或賠償；
�、� 糾紛發(fā)生后經(jīng)上級行政機關(guān)或醫(yī)院調(diào)解，醫(yī)院應(yīng)作出的經(jīng)濟補償或賠償；
�、� 糾紛發(fā)生后經(jīng)上級行政機關(guān)或醫(yī)院調(diào)解，由醫(yī)院承擔或免除的醫(yī)療費用。
4）醫(yī)療糾紛的信息來源
�、� 病人或家屬的投訴；
�、� 當事人或當事科室的報告；
�、� 上級部門或醫(yī)院在醫(yī)務(wù)工作檢查中發(fā)現(xiàn)的。
5）醫(yī)療糾紛的評析內(nèi)容
① 醫(yī)療糾紛的原因；
�、� 醫(yī)療糾紛的性質(zhì)；
③ 醫(yī)療糾紛的評析結(jié)果：可以避免、存在缺陷、不可避免。
�。ㄋ模┽t(yī)療糾紛性質(zhì)的認定
10、經(jīng)醫(yī)療糾紛評析，醫(yī)院績效考核管理小組對醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因、存在的缺陷、應(yīng)吸取的教訓提出書面整改意見。
11、醫(yī)院績效考核管理小組根據(jù)醫(yī)療事故及糾紛的評析意見，認定當事人或當事科室應(yīng)承擔責任的大小，主要責任人及次要責任人。
12、有下列情形之一，應(yīng)認定為可以避免的醫(yī)療糾紛：
1）上級醫(yī)療事故專家鑒定組鑒定屬醫(yī)療事故的或經(jīng)人民法院審定認為診療行為存在過錯的。
2）雖未經(jīng)醫(yī)療事故鑒定，但醫(yī)務(wù)人員在診療護理過程中，有違反或未嚴格執(zhí)行衛(wèi)生管理法律、行政法部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)等醫(yī)療行為，給病人造成人身損害的。
3）由其他缺陷直接導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。
4）因管理不善、醫(yī)德醫(yī)風敗壞引起，并導(dǎo)致嚴重后果的，經(jīng)醫(yī)院績效考核管理小組評析認為屬可以避免的醫(yī)療糾紛。
13、有下列情形之一，應(yīng)認定為存在缺陷的醫(yī)療糾紛：
1）在整個診療護理過程中，存在醫(yī)療管理缺陷、醫(yī)德醫(yī)風缺陷或其他缺陷的，但夠不上“可以避免”的醫(yī)療糾紛。
2）存在醫(yī)療缺陷，但該缺陷與不良后果無直接因果關(guān)系。
14、符合下列條件，應(yīng)認定為不可避免的醫(yī)療糾紛：
1）《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的六種不屬于醫(yī)療事故的情形；
2）醫(yī)務(wù)人員在診療護理過程中無過失，由難以預(yù)見或雖在預(yù)料之中，也已采取了預(yù)防措施，但終因難以防范的原因?qū)е碌尼t(yī)療糾紛。
�。ㄎ澹┽t(yī)療糾紛責任人的處理
15、存在缺陷的醫(yī)療糾紛的處理：相關(guān)責任人員承擔醫(yī)院補償（賠償）費用額分段計算比例如下：
A段、0-1萬元（包括1萬元）：15%
B段、1-2萬元（包括2萬元）：10%
C段、2-5萬元（包括5萬元）：5%
D段、5-10萬元（包括10萬元）：3%
E段、10萬元以上：1-2%
1）補償（賠償）費額度在1萬元以內(nèi)（包括1萬元）：相關(guān)責任人承擔醫(yī)院補償（賠償）費用為A段的65%，醫(yī)療組長承擔25%，科室主任承擔10%；
2）補償（賠償）費額度在1-2萬元（包括2萬元）：取消相關(guān)責任人當年評先評優(yōu)資格并承擔醫(yī)院補償（賠償）費用（A+B）段的65%，醫(yī)療組長承擔25%，科室主任承擔10%；
3）補償（賠償）費額度在2-5萬元（包括5萬元）：取消相關(guān)責任人當年評先評優(yōu)資格并承擔醫(yī)院補償（賠償）費用（A+B+C）段的65%，醫(yī)療組長承擔25%，科室主任承擔10%；
4）補償（賠償）費額度在5-10萬元（包括10萬元）：相關(guān)責任人當年年度考核為基本合格，相關(guān)責任人承擔醫(yī)院補償（賠償）費用（A+B+C+D）段的65%，醫(yī)療組長承擔25%，科室主任承擔10%；
5）補償（賠償）費額度在10萬元以上：相關(guān)責任人當年年度考核為不合格并承擔醫(yī)院補償（賠償）費（為A+B+C+D+E）段的65%，醫(yī)療組長承擔25%，科室主任承擔10%。
16、可以避免的醫(yī)療糾紛：責任人員承擔醫(yī)院補償（賠償）費用額分段計算比例如下：
A段、0-2萬元（包括2萬元）：20%
B段、2-5萬元（包括5萬元）：10%
C段、5-10萬元（包括10萬元）：5%
D段、10萬元以上：1-3%
1）補償（賠償）費額度在2萬元以內(nèi)（包括2萬元）：相關(guān)責任人承擔醫(yī)院補償（賠償）費用為A段的65%，醫(yī)療組長承擔25%，科室主任承擔10%；
2）補償（賠償）費額度在2-5萬元（包括5萬元）：承相關(guān)責任人當年評先評優(yōu)資格并承擔醫(yī)院補償（賠償）費用（A+B）段的65%，醫(yī)療組長承擔25%，科室主任承擔10%；
3）補償（賠償）費額度在5-10萬元（包括10萬元）：相關(guān)責任人當年年度考核為基本合格并承擔醫(yī)院補償（賠償）費用（A+B+C）段的65%，醫(yī)療組長承擔25%，科室主任承擔10%；
4）補償（賠償）費額度在10萬元以上：相關(guān)責任人當年年度考核不合格并承擔醫(yī)院補償（賠償）費用（A+B+C+D）段的65%，醫(yī)療組長承擔25%，科室主任承擔10%。
17、經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定為一級事故：相關(guān)責任人專業(yè)技術(shù)職務(wù)低聘一檔兩年，情節(jié)來得者報上級部門吊銷執(zhí)業(yè)資格證書。相關(guān)責任人承擔醫(yī)療補償（賠償）費用參照可以避免的醫(yī)療糾紛承擔比例。
18、如同一糾紛存在多個責任科室，各科室相關(guān)責任人承擔醫(yī)療補償（賠償）費用比例由醫(yī)院績效考核管理小組根據(jù)責任程度決定。
19、未設(shè)床科室（含醫(yī)技科室）產(chǎn)生醫(yī)療糾紛賠償責任時，相關(guān)責任人承擔醫(yī)院補償（賠償）費用各比例段的85%，科室主任承擔15%。其它責任參照上述條款。
20、因護理人員產(chǎn)生醫(yī)療糾紛賠償責任時，相關(guān)責任人承擔醫(yī)院補償（賠償）費用各比例段85%，護士長承擔15%。其它責任參照上述條款。
21、同一人員一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起可以避免的醫(yī)療糾紛，且均為主要責任人，暫停執(zhí)業(yè)半年進行培訓，情節(jié)嚴重者應(yīng)予待聘、直至終止聘用合同。暫停執(zhí)業(yè)期間按職工最低工資標準發(fā)放生活費，暫停執(zhí)業(yè)期滿經(jīng)考核合格方可重新執(zhí)業(yè)。
22、同一科室一年連續(xù)發(fā)生兩起可避免的醫(yī)療糾紛，且給醫(yī)院造成5萬元以上（包括5萬元）經(jīng)濟損失或給醫(yī)院造成嚴重不良影響者，該科室將被列為重點監(jiān)控科室，質(zhì)控核算管理部應(yīng)對其每月不少于2次的質(zhì)量監(jiān)控，該科室責任人每月將科室整改情況向質(zhì)控核算管理部進行匯報，醫(yī)院將視整改情況對監(jiān)控科室作出相應(yīng)處理，直至達到醫(yī)院下達的整改要求為止。
23、雖未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，但由于工作人員脫崗、嚴重不負責任、嚴重違規(guī)違紀、違規(guī)開具醫(yī)學證明等造成的醫(yī)療事故或糾紛，或因私自收費、私自向病人賣藥賣器械等造成醫(yī)療事故或糾紛的，相關(guān)責任人承擔全部賠償費用，同時按有關(guān)規(guī)定作出行政處理；構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責任。
24、對于技術(shù)原因?qū)е碌尼t(yī)療糾紛從輕處理，對于責任原因?qū)е碌尼t(yī)療糾紛加重處理。
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25、發(fā)生補償（賠償）額度在50萬元以上（包括50萬元）的醫(yī)療糾紛，并經(jīng)評析或鑒定屬可以避免的醫(yī)療糾紛，相關(guān)科室負責人，除經(jīng)濟處罰外另給予院內(nèi)記過一次。
26、出現(xiàn)重大醫(yī)療事故，給醫(yī)院造成巨大經(jīng)濟損失和惡劣社會影響的，按相關(guān)規(guī)定追究 院領(lǐng)導(dǎo)和管理人員的責任。
（七）醫(yī)療糾紛、事故的備案登記
27、各科室應(yīng)及時將本科室醫(yī)療糾紛發(fā)生情況上報醫(yī)務(wù)科、瞞報、漏報醫(yī)療糾紛及發(fā)生糾紛后未按規(guī)定及時上報的科室，經(jīng)查實每發(fā)現(xiàn)一起扣質(zhì)控考核總分3-5分。
28、醫(yī)務(wù)科對發(fā)生的醫(yī)療糾紛、事故登記備案、經(jīng)醫(yī)院績效考核管理小組討論認定后納入個人檔案。醫(yī)務(wù)科對醫(yī)療糾紛下述相關(guān)資料另案保存?zhèn)浒福?/p>
1）醫(yī)療糾紛信息來源；
2）當事人員的書面陳訴和認識；
3）院部對事件的調(diào)查報告；當事病人、醫(yī)務(wù)人員及其他有關(guān)部門人員的證據(jù)和檢驗、檢查報告；
4）醫(yī)學鑒定報告、醫(yī)院及科室對醫(yī)療糾紛的評析結(jié)論；
5）醫(yī)院的處理意見及醫(yī)患雙方協(xié)商解決的協(xié)議書；
6）醫(yī)院對相關(guān)責任人的行政處理意見。
29、醫(yī)院設(shè)立“風險獎”。如科室一年未發(fā)生產(chǎn)生賠償?shù)募m紛或事故，同時科室效益與上一年度相比增加5%、10%、15%及20%以上者，醫(yī)院將分別給予科室3000元、6000元、9000元及12000元的獎勵（目前暫限在開放床位10張以上病區(qū)的科室及急診科試行）。
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30、本制度最終解釋權(quán)歸醫(yī)院績效考核管理小組。
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核方案 10
為深化醫(yī)院分配制度改革，建立以工作崗位性質(zhì)、技術(shù)含量和風險程度、服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量等要素為主要依據(jù)，以服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度為主要內(nèi)容的綜合目標管理責任制考核體系,充分調(diào)動全院各級各類人員的積極性與創(chuàng)造性，體現(xiàn)優(yōu)秀人才的價值，經(jīng)院部研究調(diào)整績效工資考核分配方案如下：
一、指導(dǎo)思想
通過進一步完善績效工資考核辦法，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，提高醫(yī)院的社會效益;通過成本核算與控制，優(yōu)化資源配置，促進增收節(jié)支，提高經(jīng)濟效益；通過實行績效工資二次考核，促進相關(guān)工作；通過深化醫(yī)院分配制度改革，逐步建立按崗取酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑姆峙錂C制，充分調(diào)動各級各類人員的工作積極性和勞動創(chuàng)造性。
二、考核分配原則
1、實行院科兩級考核。
2、堅持按勞分配、績效優(yōu)先、兼顧公平的分配原則，向臨床一線和技術(shù)風險高的科室傾斜，重技術(shù)、重實績、重責任、重貢獻，向關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜。
3、績效工資分配不與藥品收入掛鉤、不與科室收入直接掛鉤。
三、考核單元
考核單元分為臨床（科室、診療組）、護理、醫(yī)技科室、門診科室、行政后勤科室等（含藥劑科、供應(yīng)室、門診部及咨詢臺）五個系列。
四、考核內(nèi)容
主要考核各考核單元的工作量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、服務(wù)行為、成本效益以及根據(jù)不同時段工作考核重點調(diào)整確定的二次考核內(nèi)容等指標。
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醫(yī)療醫(yī)技科室主要考核診療人次或手術(shù)臺次、實際占用床日（病床使用率）等；行政后勤科室履行崗位職責與完成相關(guān)工作任務(wù)情況等。
（二）服務(wù)質(zhì)量的考核
主要考核各項服務(wù)質(zhì)量指標達標率、各項報表數(shù)據(jù)的及時性、準確率等。
（三）服務(wù)效率的考核
主要考核醫(yī)療文件書寫及時性、檢查報告單出具及時性、擇期手術(shù)及時性、傳染病和院
內(nèi)感染報告及時性、藥占比、三合理規(guī)范執(zhí)行、出院病歷歸檔及時率、各項報表數(shù)據(jù)和考核結(jié)果出具的及時性、管理職能作用發(fā)揮（院部布置的各項工作任務(wù)落實到位和完成的及時性、職能部門為基層科室服務(wù)的及時性）等。
（四）服務(wù)行為的考核
主要考核法律法規(guī)和院紀院規(guī)的遵守、物價政策的執(zhí)行、廉潔行醫(yī)、各項便民惠民措施的落實情況、院級以上投訴、服務(wù)對象滿意度等。
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主要考核各考核單元的實際收支結(jié)余、成本控制（可控支出）情況。
（六）二次考核內(nèi)容
考核內(nèi)容由院考核辦根據(jù)不同時段工作重點調(diào)整確定。
五、考核辦法
（一）實行雙百分考核
對工作量、服務(wù)效率、成本效益三項指標實行總分百分考核，工作量和服務(wù)效率占50分，成本效益占50分；同時對服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)行為以及績效工資二次考核規(guī)定的內(nèi)容也實行總分百分考核。后百分考核總得分率作為前百分考核得分的折扣系數(shù)。各考核單元的實際考核得分為前百分考核實際得分乘以后百分考核總得分率�？冃ЧべY二次考核內(nèi)容目前按有關(guān)文件精神執(zhí)行。
對工作量的考核，實行完成規(guī)定基本工作量的得滿分，未完成基本工作量的按比例倒扣分，低于基本工作量的70%不得分，超額完成的按比例加分；對成本效益的考核，實行完成規(guī)定基本收支結(jié)余的得滿分，未完成規(guī)定基本收支結(jié)余的倒扣分，超額完成的加分，低于規(guī)定基本工作量70%時的收支結(jié)余為負分。
（二）實行院科二級考核
1、院考核辦負責對五個系列各
一、二級科室的考核
（1）對臨床科室的考核
�、俟ぷ髁靠己酥笜耍汉硕ǜ骺剖议T急診人次或出院病人次或手術(shù)臺次、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)等，考核實際工作量增減情況。
�、诜⻊�(wù)質(zhì)量考核指標：門診病歷和處方書寫合格率100%、出院病歷甲級率100%、出入院診斷符合率≥95%、手術(shù)前后診斷符合率≥90%、危重病人搶救成功率≥84%、差錯事故發(fā)生率0、無菌手術(shù)切口感染率≤0.5%、院內(nèi)感染率≤8%、傳染病漏報率0、院內(nèi)感染率≤8%和漏報率≤20%等，核心制度執(zhí)行率100%，考核實際達標率。
�、鄯⻊�(wù)效率考核指標：各種醫(yī)療文件書寫及時率100%、擇期手術(shù)3日手術(shù)率≥85%、出院病歷歸檔及時率100%、成份輸血率≥90%、嚴格執(zhí)行“三合理規(guī)范”、藥占比達規(guī)定要求、各項便民惠民措施及時落實到位等。
�、芊⻊�(wù)行為考核指標：嚴格遵守法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度尤其是醫(yī)療核心制度和服務(wù)規(guī)范、嚴格執(zhí)行物價政策、無收受“紅包”、“回扣”、私自收費等不正之風、院級以上投訴0、服務(wù)對象滿意度≥90%等。
�、莩杀拘б婵己酥笜耍汉硕ǜ骺剖一蛟\療組基本收支結(jié)余，考核實際收支結(jié)余和可控成本的增減情況。
⑥二次考核內(nèi)容指標：根據(jù)院考核辦對不同時段工作重點調(diào)整確定的內(nèi)容。
�。�2）對醫(yī)技科室的考核
①工作量考核指標：核定各科室基本檢查人次或檢查項目數(shù)等，考核實際服務(wù)量增減情況。
�、诜⻊�(wù)質(zhì)量考核指標：攝片甲級率≥40%、X線檢查陽性率≥50%、檢查報告單診斷合格率100%、報告數(shù)據(jù)準確率100%、室間質(zhì)控達標、差錯事故發(fā)生率0、傳染病漏報率0，核心制度執(zhí)行率100%等，考核實際達標率。
�、鄯⻊�(wù)效率考核指標：檢查報告單出具及時規(guī)范、各項便民惠民措施及時落實到位等。 ④服務(wù)行為考核指標：嚴格遵守法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度、服務(wù)規(guī)范、嚴格執(zhí)行物價政策、無收受“紅包”、“回扣”、私自收費等不正之風、院級以上投訴0、服務(wù)對象滿意度≥90%等。
⑤成本效益考核指標：核定各考核單元基本收支結(jié)余，考核實際收支結(jié)余和可控成本的增減情況。
�、薅慰己藘�(nèi)容指標：根據(jù)院考核辦對不同時段工作重點調(diào)整確定的內(nèi)容。
�。�3）對門診科室的考核
�、俟ぷ髁靠己酥笜耍汉硕ㄩT診各考核單元基本診療人次，考核實際服務(wù)量增減情況。 ②服務(wù)質(zhì)量考核指標：醫(yī)療文件書寫合格率100%、出院病歷甲級率100%、疾病診斷符合率≥95%、差錯事故發(fā)生率0、院內(nèi)感染率≤8%和漏報率≤20%、傳染病漏報率0、核心制度執(zhí)行率100%，考核實際達標率。
�、鄯⻊�(wù)效率考核指標：應(yīng)診準時、各項便民惠民措施及時落實到位等
�、芊⻊�(wù)行為考核指標：嚴格遵守法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度、服務(wù)規(guī)范、嚴格執(zhí)行物價政策、無收受“紅包”、“回扣”、私自收費等不正之風、院級以上投訴0、服務(wù)對象滿意度≥90%等。
⑤成本效益考核指標：核定各考核單元基本收支結(jié)余，考核實際收支結(jié)余和可控成本的增減情況。
�、薅慰己藘�(nèi)容指標：根據(jù)院考核辦對不同時段工作重點調(diào)整確定的內(nèi)容。
�。�4）對護理組的考核
�、俟ぷ髁靠己酥笜耍汉硕ǜ髯o理考核單元人均病人實際占用床日數(shù)等，考核實際服務(wù)量增減情況。
②服務(wù)質(zhì)量考核指標：護理文件書寫合格率≥90%、差錯事故發(fā)生率0、病區(qū)管理、消毒隔離合格分95分、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%、醫(yī)療垃圾分類與毀形率100%、整體護理合格分90分、基礎(chǔ)護理合格率100%、危重病人護理合格率≥90%、級別護理合格率≥85%、急救物品與器材完好率100%、褥瘡發(fā)生率0（特殊情況除外）、核心制度執(zhí)行率100%等，考核實際達標率。
�、鄯⻊�(wù)效率考核指標：護理文件書寫及時率100%、健康教育到位率100%、各項便民惠民措施及時落實到位等。
�、芊⻊�(wù)行為考核指標：嚴格遵守法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度尤其是醫(yī)療核心制度、服務(wù)規(guī)范、嚴格執(zhí)行物價政策、無收受“紅包”、“回扣”、私自收費等不正之風、院級以上投訴0、服務(wù)對象滿意度≥90%等。
�、莩杀拘б婵己酥笜耍簠⒄崭髯o理單元所在核算單元（診療組或科室）的成本效益指標進行考核。
�、薅慰己藘�(nèi)容指標：根據(jù)院考核辦對不同時段工作重點調(diào)整確定的內(nèi)容。
�。�5）對行政后勤科室的考核
�、俟ぷ髁靠己酥笜耍好鞔_各崗位工作職責和工作任務(wù)等，考核履職和任務(wù)完成情況。 ②服務(wù)質(zhì)量考核指標：差錯事故發(fā)生率0、各項報表數(shù)據(jù)準確率100%等，考核實際履職和任務(wù)完成情況。
③服務(wù)效率考核指標：堅決執(zhí)行院部、黨委決議、決定并發(fā)揮職能作用、各項報表及時出具、服務(wù)工作及時到位、各項工作任務(wù)及時完成、各項便民惠民措施及時落實到位等。
�、芊⻊�(wù)行為考核指標：嚴格遵守法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度、服務(wù)規(guī)范、嚴格執(zhí)行物價政策、無收受“紅包”、“回扣”等不正之風、院級以上投訴0、服務(wù)對象滿意度≥90%等。
⑤成本效益考核指標：核定各考核單元可控成本支出，考核實際支出增減。
⑥二次考核內(nèi)容指標：根據(jù)院考核辦對不同時段工作重點調(diào)整確定的內(nèi)容。
2、科室對各班組或個人的'考核
各科室根據(jù)醫(yī)院考核方案的原則制定具體考核細則，考核到組或個人。細則報院考核辦審核通過后執(zhí)行。
六、績效工資的計算方法
1、各系列績效工資額=全院績效工資總額提取后的余額×[系列工作人員數(shù)×系列分配系數(shù)/∑（各系列工作人員數(shù)×系列分配系數(shù)）]×系列調(diào)節(jié)系數(shù)。
2、各考核單元績效工資=（本系列績效工資額/本系列各考核單元考核總分）×考核單元實際考核分。
3、系列調(diào)節(jié)系數(shù)根據(jù)各系列各考核內(nèi)容的考核得分情況確定。對考核單元人均考核分在100分以上的按高于100%的1/2調(diào)高系數(shù)，考核單元人均考核分在100分以下的按低于100%的1/2調(diào)低系數(shù)。
4、各考核單元根據(jù)其制定的考核細則考核后分配到個人。
七、有關(guān)要求
1、各科室須于次月2日前將當月考勤表報送院辦公室審核統(tǒng)計，院辦公室將出勤情況及休假待遇意見于次月5日前送財務(wù)科執(zhí)行。
2、物資、衛(wèi)生材料等供應(yīng)部門須于次月10日前將當月各核算單元耗材支出統(tǒng)計表送財務(wù)部核算小組。
3、各考核小組須于次月25日前將當月考核結(jié)果經(jīng)考核小組組長審核簽字后，報送院考核辦匯總；所有考核資料須交考核辦存檔。
4、考核辦于第三月5日前將各考核單元當月的績效工資考核分配表報送院長審批后交財務(wù)部發(fā)放。
5、各考核單元在考核分配表審批后5日內(nèi)填報好本單元個人績效工資應(yīng)發(fā)數(shù)，上報院考核辦審核，由財務(wù)部根據(jù)院辦公室的通知扣除相應(yīng)績效工資及個人所得稅后直接記入個人帳戶。
6、院考核小組將在充分征求各科室、單元意見的基礎(chǔ)上，結(jié)合實際情況制定出具體的與本方案配套的考核細則，力求考核指標的公開、公平。
八、宏觀調(diào)控
在績效工資分配方案實施過程中，醫(yī)院將根據(jù)物價調(diào)整、設(shè)備投入和維修等不確定影響因素，經(jīng)集體研究，對有關(guān)考核指標和績效工資分配作適當宏觀調(diào)控，以力求公平、公正。
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核方案 11
一、考核目的
通過建立科學、規(guī)范、全面的醫(yī)療質(zhì)量考核體系，促進醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全，提高患者滿意度，提升醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平。
二、考核范圍
全院各臨床科室、醫(yī)技科室及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)部門。
三、考核指標及權(quán)重
�。ㄒ唬┽t(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量（30%）
1. 人員資質(zhì)（5%）
科室醫(yī)護人員具備相應(yīng)崗位執(zhí)業(yè)資格證書且按時注冊，每發(fā)現(xiàn) 1 例不符合扣 2 分。
專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育學分達標率，未達標的科室按比例扣分。
2. 醫(yī)療核心制度執(zhí)行（15%）
首診負責制：對推諉患者現(xiàn)象，每例扣 5 分；未及時書寫首診病歷扣 2 分/次。
三級查房制度：主任查房記錄不全或不規(guī)范扣 3 分/次；主治醫(yī)師未按規(guī)定查房扣 2 分/次。
會診制度：會診不及時（超過規(guī)定時間）扣 3 分/次；會診記錄不完整扣 2 分/次。
病例討論制度：疑難、死亡病例討論不及時或記錄不規(guī)范扣 4 分/次。
交接班制度：交接班記錄不完整、不準確扣 2 分/次。
3. 病歷質(zhì)量（10%）
病歷書寫規(guī)范：按照《病歷書寫規(guī)范》要求，每發(fā)現(xiàn)一處書寫錯誤或不規(guī)范扣 1 分。
病歷內(nèi)涵質(zhì)量：對診斷依據(jù)不充分、治療方案不合理等病歷內(nèi)涵問題，視嚴重程度扣 3 - 5 分/份。
病歷歸檔及時性：超過規(guī)定時間歸檔病歷，扣 2 分/份。
�。ǘ┽t(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量（35%）
1. 門診醫(yī)療質(zhì)量（8%）
門診患者預(yù)約就診率：未達到目標值按比例扣分。
門診病歷書寫規(guī)范率：不規(guī)范病歷扣 1 分/份。
門診患者投訴率：每發(fā)生一起有效投訴扣 5 分，并根據(jù)投訴嚴重程度追加扣分。
2. 住院醫(yī)療質(zhì)量（20%）
入院診斷符合率：每低于標準值 1 個百分點扣 2 分。
治療有效率：未達標的按比例扣分。
平均住院日：超出規(guī)定天數(shù)，每超 1 天扣 1 分。
院內(nèi)感染發(fā)生率：高于控制標準扣 5 分，并對相關(guān)科室進行調(diào)查處理。
手術(shù)相關(guān)指標：手術(shù)前后診斷符合率、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)切口甲級愈合率等指標不達標按相應(yīng)規(guī)定扣分。
3. 檢查檢驗質(zhì)量（7%）
檢查檢驗報告準確性：因人為因素導(dǎo)致報告錯誤，每例扣 5 分，并追究相關(guān)人員責任。
檢查檢驗報告及時性：未在規(guī)定時間內(nèi)出具報告扣 2 分/次。
�。ㄈ┽t(yī)療終末質(zhì)量（20%）
1. 出院患者滿意度（10%）
通過問卷調(diào)查、電話回訪等方式收集患者滿意度，滿意度每低于目標值 1 個百分點扣 2 分。
對患者提出的不滿意事項進行分析，若確屬醫(yī)療質(zhì)量問題，視情節(jié)嚴重程度追加扣分。
2. 醫(yī)療糾紛與事故（10%）
每發(fā)生一起醫(yī)療糾紛，經(jīng)調(diào)查若存在醫(yī)療缺陷，根據(jù)糾紛嚴重程度扣 5 - 20 分，并按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定對責任人進行處理。
發(fā)生醫(yī)療事故，科室當年度考核一票否決，并依據(jù)事故等級進行嚴厲處罰。
�。ㄋ模┽t(yī)療安全管理（15%）
1. 醫(yī)療安全教育與培訓（5%）
科室未按要求組織醫(yī)療安全教育培訓活動扣 3 分/次；培訓記錄不全扣 1 分/次。
醫(yī)護人員對醫(yī)療安全知識知曉率不達標扣 2 分。
2. 醫(yī)療風險防范措施（10%）
科室未建立完善的醫(yī)療風險防范預(yù)案扣 5 分。
對醫(yī)療風險事件未能及時發(fā)現(xiàn)、報告和處理，每例扣 5 - 10 分。
四、考核方法
1. 成立醫(yī)療質(zhì)量考核小組，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控科、院感科等相關(guān)部門人員組成。
2. 考核小組定期（每月或每季度）通過現(xiàn)場檢查、病歷抽查、數(shù)據(jù)分析、患者滿意度調(diào)查等多種方式對各科室進行考核評估。
3. 考核結(jié)果實行百分制量化評分，每月進行統(tǒng)計分析并反饋至各科室，每季度進行綜合排名通報。
五、考核結(jié)果應(yīng)用
1. 與科室績效獎金掛鉤：根據(jù)考核得分，按照一定比例計算科室績效獎金系數(shù)，得分越高，獎金系數(shù)越高。
2. 與科室評先評優(yōu)掛鉤：年度考核排名靠前的`科室優(yōu)先推薦參加醫(yī)院及上級部門的先進評選；考核不達標科室取消評先評優(yōu)資格，并責令限期整改。
3. 與個人職稱晉升、崗位聘用掛鉤：將醫(yī)護人員個人在醫(yī)療質(zhì)量考核中的表現(xiàn)納入職稱晉升、崗位聘用的考核指標體系，對表現(xiàn)優(yōu)秀者給予優(yōu)先考慮，對存在嚴重醫(yī)療質(zhì)量問題者實行一票否決。
六、附則
1. 本考核方案由醫(yī)務(wù)科負責解釋和修訂。
2. 如遇國家政策法規(guī)調(diào)整或醫(yī)院實際情況發(fā)生重大變化，將適時對考核方案進行調(diào)整完善。
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核方案 12
一、考核目標
聚焦關(guān)鍵醫(yī)療質(zhì)量指標，強化醫(yī)療質(zhì)量管控，確保醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的高效、安全與優(yōu)質(zhì)，推動醫(yī)院整體醫(yī)療水平穩(wěn)步提升。
二、考核主體與對象
考核主體為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制委員會，考核對象涵蓋全院臨床科室及與醫(yī)療質(zhì)量密切相關(guān)的醫(yī)技科室。
三、核心考核指標及標準
�。ㄒ唬┽t(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵指標（60%）
1. 死亡率控制（15%）
科室總體死亡率應(yīng)控制在醫(yī)院設(shè)定的目標范圍內(nèi)。每超出目標值 0.1%扣 3 分；若存在可避免死亡病例，每例扣 10 分，并進行深入調(diào)查分析。
2. 并發(fā)癥發(fā)生率（15%）
各類手術(shù)、操作及疾病治療后的并發(fā)癥發(fā)生率不得高于同級別醫(yī)院平均水平或醫(yī)院內(nèi)部制定的標準。每高出標準值 1 個百分點扣 5 分；對因醫(yī)療差錯導(dǎo)致的.嚴重并發(fā)癥，每例扣 15 分并追究責任。
3. 重返手術(shù)室率（10%）
術(shù)后患者因各種原因重返手術(shù)室的比例不得超過規(guī)定值。每超過 0.5%扣 4 分；對因手術(shù)失誤等原因?qū)е碌闹胤凳中g(shù)室情況，每例扣 10 分并進行詳細記錄與分析。
4. 危急值報告及時處理率（10%）
醫(yī)技科室危急值報告及時率應(yīng)達到 95%以上，臨床科室對危急值處理及時率達到 90%以上。每低于標準值 1 個百分點，分別扣相關(guān)科室 3 分；若因未及時處理危急值導(dǎo)致不良后果，每例扣 10 分并按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。
5. 抗菌藥物合理使用率（10%）
住院患者抗菌藥物使用率、使用強度應(yīng)符合國家抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定。每超出規(guī)定指標 1 個百分點扣 3 分；對存在不合理使用抗菌藥物情況（如無指征用藥、用藥療程過長等），每發(fā)現(xiàn) 1 例扣 5 分并進行通報批評。
（二）醫(yī)療服務(wù)效率指標（20%）
1. 平均住院日（10%）
科室平均住院日應(yīng)逐步縮短并達到醫(yī)院設(shè)定的目標值。每超出目標值 1 天扣 2 分；對因科室管理不善導(dǎo)致平均住院日延長的情況進行重點分析與整改。
2. 病床周轉(zhuǎn)率（10%）
病床周轉(zhuǎn)率應(yīng)保持在合理區(qū)間，既保證患者得到充分治療，又提高醫(yī)院資源利用效率。低于或高于合理范圍一定比例，分別扣 3 - 5 分；對長期病床周轉(zhuǎn)率異常的科室進行專項調(diào)研與指導(dǎo)。
�。ㄈ┗颊甙踩c滿意度指標（20%）
1. 患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生率（10%）
科室應(yīng)采取有效措施預(yù)防患者跌倒、墜床等意外事件。每發(fā)生 1 例可預(yù)防的意外事件扣 8 分，并對事件進行詳細調(diào)查，制定改進措施。
2. 患者滿意度（10%）
通過定期患者滿意度調(diào)查，了解患者對科室醫(yī)療服務(wù)的評價。滿意度低于 90%的科室，每降低 1 個百分點扣 2 分；對患者反饋的突出問題，如服務(wù)態(tài)度惡劣、溝通不暢等，每例扣 5 分并要求科室限期整改。
四、考核頻率與方式
1. 考核頻率：每月進行一次數(shù)據(jù)收集與初步分析，每季度進行全面綜合考核評估。
2. 考核方式：
數(shù)據(jù)采集：由醫(yī)院信息系統(tǒng)、病案室、統(tǒng)計室等部門提供相關(guān)數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的準確性與及時性。
現(xiàn)場檢查：考核小組不定期對科室進行現(xiàn)場檢查，包括醫(yī)療文書書寫規(guī)范、核心制度執(zhí)行情況、患者安全措施落實等方面。
患者回訪：定期抽取一定比例的出院患者進行電話回訪或問卷調(diào)查，了解患者就醫(yī)體驗與滿意度情況。
五、考核結(jié)果應(yīng)用
1. 績效獎金調(diào)整：根據(jù)考核得分確定科室績效獎金調(diào)整系數(shù)，得分高于 90 分（含）的科室，績效獎金系數(shù)上浮 10% - 20%；得分在 75 - 89 分之間的科室，績效獎金系數(shù)不變；得分低于 75 分的科室，績效獎金系數(shù)下浮 10% - 30%。
2. 科室整改與幫扶：對考核不達標的科室，下達整改通知書，要求科室制定詳細整改計劃并限期整改。醫(yī)院組織相關(guān)專家對整改科室進行幫扶與指導(dǎo)，定期跟蹤整改效果。
3. 年度綜合評價：將季度考核結(jié)果納入科室年度綜合評價體系，年度考核優(yōu)秀的科室給予表彰與獎勵，包括榮譽稱號、獎金激勵、優(yōu)先配置資源等；年度考核不合格的科室，科室負責人需向醫(yī)院管理層述職，并可能面臨崗位調(diào)整等措施。
六、方案修訂與完善
1. 定期回顧：每半年對考核方案進行回顧總結(jié)，分析考核指標的合理性與有效性。
2. 動態(tài)調(diào)整：根據(jù)國家醫(yī)療衛(wèi)生政策變化、醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略調(diào)整以及實際考核過程中發(fā)現(xiàn)的問題，及時對考核指標、權(quán)重、標準等進行動態(tài)調(diào)整，確保考核方案的科學性與適應(yīng)性。
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