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黃帝內(nèi)經(jīng)第四十一篇刺腰痛
在現(xiàn)實(shí)學(xué)習(xí)生活中，是不是聽(tīng)到知識(shí)點(diǎn)，就立刻清醒了？知識(shí)點(diǎn)就是“讓別人看完能理解”或者“通過(guò)練習(xí)我能掌握”的內(nèi)容。還在為沒(méi)有系統(tǒng)的知識(shí)點(diǎn)而發(fā)愁嗎？下面是小編為大家收集的黃帝內(nèi)經(jīng)第四十一篇刺腰痛知識(shí)點(diǎn)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
本篇要點(diǎn)：
一、本篇著重論述了正經(jīng)、奇經(jīng)、別絡(luò)等經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變所致腰痛病的臨床表現(xiàn)和針刺治療方法。
二、重點(diǎn)介紹了腰痛針刺治療中循經(jīng)取穴的方法，同時(shí)對(duì)針刺出血與否，繆刺取穴以及根據(jù)月亮盈虧決定針刺次數(shù)等法則，也有所論及。
三、對(duì)腰痛兼有上寒、上熱、中熱而喘等復(fù)雜病癥的取穴方法，作了一般性介紹。
原文及譯文
足太陽(yáng)脈令人腰痛，引項(xiàng)脊尻背如重狀，刺其郄中。太陽(yáng)正經(jīng)出血，春無(wú)見(jiàn)血。
足太陽(yáng)經(jīng)脈發(fā)病使人腰痛，痛時(shí)牽引項(xiàng)脊尻背，好象擔(dān)負(fù)著沉重的東西一樣，治療時(shí)應(yīng)刺其合穴委中，即在委中穴處刺出其惡血。若在春季不要刺出其血。
少陽(yáng)令人腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顧。刺少陽(yáng)成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨獨(dú)起者，夏無(wú)出血。
足少陽(yáng)經(jīng)脈發(fā)病使人腰痛，痛如用針刺于皮膚中，逐漸加重不能前后俯仰，并且不能左右回顧。治療時(shí)應(yīng)刺足少陽(yáng)經(jīng)在成骨的起點(diǎn)出血，成骨即膝外側(cè)高骨突起處，若在夏季則不要刺出其血。
陽(yáng)明令人腰痛，不可以顧，顧如有見(jiàn)者，善悲。刺陽(yáng)明于(骨行)前三痏，上下和之出血，秋無(wú)見(jiàn)血。
陽(yáng)明經(jīng)脈發(fā)病而使人腰痛，頸項(xiàng)不能轉(zhuǎn)動(dòng)回顧，如果回顧則神亂目花猶如妄見(jiàn)怪異，并且容易悲傷，治療時(shí)應(yīng)刺足陽(yáng)明經(jīng)在脛骨前的足三里穴三次，并配合上、下巨虛穴刺出其血，秋季則不要刺出其血。
足少陰令人腰痛，痛引脊內(nèi)廉。刺少陰于內(nèi)踝上二痏。春無(wú)見(jiàn)血，出血太多，不可復(fù)也。
足少陰脈發(fā)病使人腰痛，痛時(shí)牽引到脊骨的內(nèi)側(cè)，治療時(shí)應(yīng)刺足少陰經(jīng)在內(nèi)踝上的復(fù)溜穴兩次，若在春季則不要刺出其血。如果出血太多，就會(huì)導(dǎo)致腎氣損傷而不易恢復(fù)。
厥陰之脈令人腰痛，腰中如張弓弩弦。刺厥陰之脈，在腨踵魚腹之外，循之累累然，乃刺之。其病令人善言默默然不慧，刺之三痏。
厥陰經(jīng)脈發(fā)病使人腰痛，腰部強(qiáng)急如新張的弓弩弦一樣，治療時(shí)應(yīng)刺足厥陰的經(jīng)脈，其部位在腿肚和足根之間魚腹之外的蠡溝穴處，摸之有結(jié)絡(luò)累累然不平者，就用針刺之，如果病人多言語(yǔ)或沉默抑郁不爽，可以針刺三次。
解脈令人腰痛，痛引肩，目(盳盳)然，時(shí)遺溲。刺解脈，在膝筋肉分間郄外廉之橫脈出血，血變而止。
解脈發(fā)病使人腰痛，痛時(shí)會(huì)牽引到肩部，眼睛視物不清，時(shí)常遺尿，治療時(shí)應(yīng)取解脈在膝后大筋分肉間(委中穴)外側(cè)的委陽(yáng)穴處，有血絡(luò)橫見(jiàn)，紫黑盛滿，要刺出其血直到血色由紫變紅才停止。
解脈令人腰痛如引帶，常如折腰狀，善恐。刺解脈，在郄中結(jié)絡(luò)如黍米，刺之血射，以黑見(jiàn)赤血而已。
解脈發(fā)病使人腰痛，好象有帶子牽引一樣，常好象腰部被折斷一樣，并且時(shí)常有恐懼的感覺(jué)，治療時(shí)應(yīng)刺解脈，在郄中有絡(luò)脈結(jié)滯如黍米者，刺之則有黑色血液射出，等到血色變紅時(shí)即停止。
同陰之脈令人腰痛，痛如小錘居其中，怫然腫。刺同陰之脈在外踝上絕骨之端，為三痏。
同陰之脈發(fā)病使人腰痛，痛時(shí)脹悶沉重，好象有小錘在里面敲擊，病處突然腫脹，治療時(shí)應(yīng)刺同陰之脈，在外踝上絕骨之端的陽(yáng)輔穴處，針三次。
陽(yáng)維之脈令人腰痛，痛上怫然腫。刺陽(yáng)維之脈，脈與太陽(yáng)合端下間，去地一尺所。
本條經(jīng)文，注家說(shuō)法亦頗不一，待考。
衡絡(luò)之脈令人腰痛，不可以俛仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰，衡絡(luò)絕，惡血?dú)w之。刺之在郄陽(yáng)、筋之間，上郄數(shù)寸，衡居為二痏出血。
衡絡(luò)之脈發(fā)病使人腰痛，不可以前俯和后仰，后仰則恐怕跌倒，這種病大多因?yàn)橛昧εe重傷及腰部，使橫絡(luò)阻絕不通，淤血滯在里。治療時(shí)應(yīng)刺委陽(yáng)大筋間上行數(shù)寸處的殷門穴，視其血絡(luò)橫居滿者針刺二次，令其出血。
會(huì)陰之脈令人腰痛，痛上漯漯然汗出。汗干令人欲飲，飲已欲走。刺直腸之脈上三痏，在蹻上郄下五寸橫居，視其盛者出血。
會(huì)陰之脈發(fā)病使人腰痛，痛則汗出，汗止則欲飲水，并表現(xiàn)著行動(dòng)不安的狀態(tài)，治療時(shí)應(yīng)刺直陽(yáng)之脈上三次，其部位在陽(yáng)蹻申脈穴上，足太陽(yáng)郄中穴下五寸的承筋穴處，視其左右有絡(luò)脈橫居、血絡(luò)盛滿的，刺出其血。
飛陽(yáng)之脈令人腰痛，痛上怫怫然，甚則悲以恐。刺飛陽(yáng)之脈，在內(nèi)踝上五寸，少陰之前，與陰維之會(huì)。
本條經(jīng)文，注家說(shuō)法亦頗不一，姑從王冰之說(shuō)以釋之。脫陰維腰痛之文，待考。
昌陽(yáng)之脈令人腰痛，痛引膺，目(盳盳)然，甚則反折，舌卷不能言。刺內(nèi)筋為二痏。在內(nèi)踝上大筋前太陰后，上踝二寸所。
昌陽(yáng)之脈發(fā)病使人腰痛，疼痛牽引胸膺部，眼睛視物昏花，嚴(yán)重時(shí)腰背向后反折，舌卷短不能言語(yǔ)，治療時(shí)應(yīng)取筋內(nèi)側(cè)的復(fù)溜穴刺二次，其穴在內(nèi)踝上大筋的前面，足太陰經(jīng)的后面，內(nèi)踝上二寸處。
散脈令人腰痛而熱，熱甚生煩，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲。刺散脈在膝前骨肉分間，絡(luò)外廉，束脈為三痏。
散脈發(fā)病使人腰痛而發(fā)熱，熱甚則生心煩，腰下好象有一塊橫木梗阻其中，甚至?xí)l(fā)生遺尿，治療時(shí)應(yīng)刺散脈下俞之巨虛上廉和巨虛下廉，其穴在膝前外側(cè)骨肉分間，看到有青筋纏束的脈絡(luò)，即用針刺三次。
肉里之脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮急。刺肉里之脈，為二痏，在太陽(yáng)之外，少陽(yáng)絕骨之后。
肉里之脈發(fā)病使人腰痛，痛得不能咳嗽，咳嗽則筋脈拘急攣縮，治療時(shí)應(yīng)刺肉里之脈二次，其穴在足太陽(yáng)的外前方，足少陽(yáng)絕骨之端的后面。
腰痛挾脊而痛至頭，幾幾然，目疏阮欲僵仆，刺足太陽(yáng)郄中出血。
腰痛抉脊背而痛，上連頭部拘強(qiáng)不舒，眼睛昏花，好象要跌倒，治療時(shí)應(yīng)刺足太陽(yáng)經(jīng)的委中穴出血。
腰痛上寒，刺足太陽(yáng)、陽(yáng)明;上熱，刺足厥陰;不可以俯仰，刺足少陽(yáng);中熱而喘，刺足少陰，刺郄中出血。
腰痛時(shí)有寒冷感覺(jué)的，應(yīng)刺足太陽(yáng)經(jīng)和足陽(yáng)明經(jīng)，以散陽(yáng)分之陰邪;有熱感覺(jué)的，應(yīng)刺足厥陰經(jīng)，以去陰中之風(fēng)熱;腰痛不能俯仰的，應(yīng)刺足少陽(yáng)經(jīng)，以轉(zhuǎn)樞機(jī)關(guān);若內(nèi)熱而喘促的，應(yīng)刺足少陰經(jīng)，以壯水制火，并刺委中的血絡(luò)出血。
腰痛上寒不可顧，刺足陽(yáng)明;上熱刺足太陰;中熱而喘，刺足少陰。
腰痛時(shí)，感覺(jué)上部寒冷，頭項(xiàng)強(qiáng)急不能回顧的，應(yīng)刺足陽(yáng)明經(jīng);感覺(jué)上部火熱的，應(yīng)刺足太陰經(jīng);感覺(jué)內(nèi)里發(fā)熱兼有氣喘的，應(yīng)刺足少陰經(jīng)。
大便難，刺足少陰;少腹?jié)M，刺足厥陰。如折不可以俛仰，不可舉，刺足太陽(yáng);引脊內(nèi)廉，刺足少陰。
大便困難的，應(yīng)刺足少陰經(jīng)。少腹脹滿的，應(yīng)刺足厥陰經(jīng)。腰痛猶如折斷一樣不可前后俯仰，不能舉動(dòng)的，應(yīng)刺足太陽(yáng)經(jīng)。腰痛牽引脊骨內(nèi)側(cè)的，應(yīng)刺足少陰經(jīng)。
腰痛引少腹控眇，不可以仰;刺腰尻交者，兩髁胛上，以月生死為痏數(shù)，發(fā)針立已，左取右，右取左。
腰痛時(shí)牽引少腹，引動(dòng)季脅之下，不能后仰，治療時(shí)應(yīng)刺腰尻交處的下髎穴，其部位在兩踝骨下挾脊兩旁的堅(jiān)肉處，針刺時(shí)以月亮的盈虧計(jì)算針刺的次數(shù)，針后會(huì)立即見(jiàn)效，并采用左痛刺右側(cè)、右痛刺左側(cè)的方法。
科學(xué)成就
公然宣布與巫術(shù)決裂。中國(guó)醫(yī)學(xué)在商周時(shí)期仍處于鬼神觀念占居統(tǒng)治地位，不但病因要尋求鬼神作用的因素，治療也多巫術(shù)之法。到春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，這種認(rèn)識(shí)逐漸發(fā)生了動(dòng)搖，圍繞著疾病診療是否鬼神因素在理論和實(shí)踐上展開(kāi)了激烈的爭(zhēng)論。民間醫(yī)生扁鵲及《內(nèi)經(jīng)》作者們?cè)谶@場(chǎng)影響深遠(yuǎn)的斗爭(zhēng)中，鮮明地反對(duì)鬼神說(shuō)�！妒酚洝け怡o侖公傳》明確記述了扁鵲行醫(yī)的六不治，其中之一即"信巫不信醫(yī)不治"�！秲�(nèi)經(jīng)》的作者在《素問(wèn)·五臟別論》中強(qiáng)調(diào):"拘于鬼神者，不可與言至德;惡于針石者，不可與言至巧。"用意深刻地闡明了他們?cè)谶@關(guān)系醫(yī)學(xué)發(fā)展道路和方向上的立場(chǎng)和觀點(diǎn)，他們的觀點(diǎn)為歷代醫(yī)學(xué)家所遵循，從而保證了中國(guó)醫(yī)學(xué)基本上一直沿著唯物的疾病觀不斷發(fā)展。
人體解剖、生理研究的成就。認(rèn)識(shí)人類疾病必須首先認(rèn)識(shí)人類自身�！秲�(nèi)經(jīng)》的作者們很可能直接參與了對(duì)人體的解剖研究，并實(shí)地進(jìn)行了人體體表與內(nèi)臟的解剖�！鹅`樞·經(jīng)水》:"若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之。其藏之堅(jiān)脆，腑之大小，谷之多少，脈之長(zhǎng)短，血之清濁……皆有大數(shù)"。例如消化道解剖，《靈樞》已詳述了唇口幾何，唇到齒距離幾何，舌形重量，齒至咽距離，會(huì)厭形質(zhì)，口腔容量，食管長(zhǎng)度，胃容量及體大小，賁門、幽門形質(zhì)，小腸長(zhǎng)度、如何曲屈、容量，大腸之升、橫、降、容量、重量，肛門形質(zhì)等等，其所記述之大小、長(zhǎng)度、容量、形態(tài)與相互關(guān)系等，同現(xiàn)代人體解剖基本一致。又如關(guān)于消化系統(tǒng)之功能，血液環(huán)流周身之功能，泌尿生殖系統(tǒng)之功能，雖然認(rèn)識(shí)多有失之于籠統(tǒng)，然而也有許多科學(xué)的論斷。譬如血與脈的關(guān)系，不但對(duì)血管區(qū)分為經(jīng)脈(大血管)、絡(luò)脈(大血管之分支血管)和孫脈(細(xì)小血管)，并且明確指出血脈是運(yùn)行人體經(jīng)過(guò)飲食消化而產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)精氣等物質(zhì)的，特別強(qiáng)調(diào)這種運(yùn)行在人體"如環(huán)無(wú)端"，周而復(fù)始，永無(wú)休止。實(shí)際上他們對(duì)人體的血液循環(huán)系統(tǒng)提出了科學(xué)的預(yù)見(jiàn)。
高明的醫(yī)療技術(shù)。《內(nèi)經(jīng)》是一部理論專著，但個(gè)別部分也涉及醫(yī)療技術(shù)。例如該書不但記述了水浴療法、灌腸技術(shù)，而且比較正確地論述了血栓閉塞性脈管炎--脫疽的外科手術(shù)截趾術(shù)等�！秲�(nèi)經(jīng)》已設(shè)計(jì)使用了筒針(中空的針)進(jìn)行穿刺放腹水的醫(yī)療技術(shù)，這是一次改善腹水治療和減輕患者痛苦比較成功的嘗試。筒針穿刺放腹水雖然未能創(chuàng)造出根治腹水的方法，但作為一種醫(yī)療技術(shù)在后世繼續(xù)得到發(fā)展和應(yīng)用。
至今雖然在器械條件和技術(shù)上已有了極大的進(jìn)步，然而其原理卻是完全一致的。可貴的是《內(nèi)經(jīng)》還記述了筒針的制作技術(shù)要求，指出:"故為之治針，必筒其身而鋒其末"。在進(jìn)針的技術(shù)要領(lǐng)方面也已達(dá)到與現(xiàn)代基本相似的步驟和方法。
提倡疾病預(yù)防強(qiáng)調(diào)早期治療。中國(guó)醫(yī)學(xué)自古就十分重視促進(jìn)人體健康以預(yù)防疾病的思想，追其原則始于《內(nèi)經(jīng)》。例如:反復(fù)強(qiáng)調(diào)的"虛邪賊風(fēng)(指致病因素)，避之有時(shí)"。又如強(qiáng)調(diào)，一位高明的醫(yī)學(xué)家，應(yīng)當(dāng)治未病之病，而不是治療已病的病。如果等到病已發(fā)而后才給予藥物治療，就猶如渴而穿井，戰(zhàn)亂已成才去制造兵器的道理一樣，不是太晚了嗎?
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