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最新工傷認(rèn)定申請(qǐng)書

時(shí)間:2024-04-11 16:46:14 最新工傷認(rèn)定申請(qǐng)書 我要投稿

最新工傷認(rèn)定申請(qǐng)書

  工傷通常是指勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)或與職業(yè)責(zé)任有關(guān)的活動(dòng)時(shí)所遭受的事故傷害和職業(yè)病傷害。以下是小編為大家整理的.最新工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(精選5篇),歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

  最新工傷認(rèn)定申請(qǐng)書1

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  申請(qǐng)人:xxx,性別:男,出生年月:19xx年12月20日,工作單位:xxx

  事故發(fā)生經(jīng)過:

  20xx年11月4日8點(diǎn)15分左右,1號(hào)井巖工班四位同志,在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場進(jìn)行敲幫問頂工作后,沒發(fā)現(xiàn)頂板有險(xiǎn)情。王松成、張萬柱拿起爬子進(jìn)行扒渣,這時(shí)頂板突然自然脫落一塊礦石,將張萬柱推倒,左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在4—5米左右)將腿砸傷。

  此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷:

  1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折

  2、左外踝骨折,左內(nèi)踝開放性骨折

  3、創(chuàng)傷性休克

  4、頭部開放性外傷

  5、左肺挫傷

  6、腎囊腫,血腫不除外。

  后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院,經(jīng)診斷:左脛骨平臺(tái)粉碎性骨折并感染,左脛骨近端粉碎性骨折,左跟骨開放性粉碎性骨折,左小腿骨筋膜室綜合癥,左外踝感染,后將左大腿截肢。

  根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)此次受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:xxx

  20xx年xx月xx日

  最新工傷認(rèn)定申請(qǐng)書2

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  申請(qǐng)人:xxx,女,19xx年x月xx日出生,漢,籍貫江蘇,工作單位:xx市xx小學(xué)

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在20xx年xx月xx日受傷為工傷,并報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。

  事實(shí)及理由:

  申請(qǐng)人是xx小學(xué)教師,1983年8月進(jìn)入學(xué)校就職,擔(dān)任教師工作至今。在20xx年x月xx日上午x點(diǎn)上班路上,申請(qǐng)人騎電瓶車飄過青山高速公路顏崗立交橋,在下坡時(shí),因路面潮濕,導(dǎo)致申請(qǐng)人摔倒,致使申請(qǐng)人左腿膝蓋受傷。申請(qǐng)人受傷后,在xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療,現(xiàn)已治療近2個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)1300多元。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:

  20xx年xx月xx日

  最新工傷認(rèn)定申請(qǐng)書3

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  申請(qǐng)人:xxx,性別,xx年xx月x日出生,住xxx市xxx街,是xx公司職工。

  被申請(qǐng)單位:xx公司,地址:xxxxxxx,法定代表人:xxx

  請(qǐng)求事項(xiàng)請(qǐng)求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人在xxx時(shí)間受傷為工傷。

  事實(shí)及理由:申請(qǐng)人是xxx公司職工,xxxx年xx月被招入公司,擔(dān)任xx工作,在20xx年xx月xx日上班時(shí)間,因?yàn)楣景l(fā)生xx工作事故,致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在xx市xx醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療x個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xx元。

  根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:

  20xx年xx月xx日

  最新工傷認(rèn)定申請(qǐng)書4

尊敬的xxx教委:

  我叫xxx,女,出生于xxxx年xx月,于xxxx年x月到暨華中學(xué)工作,現(xiàn)為中學(xué)一級(jí)教師。xxxx年xx月xx日xx點(diǎn)左右,我在前往教室上課時(shí),途經(jīng)新修教學(xué)樓二樓女廁所門口外時(shí),因地面濕滑,摔倒在地,當(dāng)時(shí)感覺左膝疼痛,左腿不能彎曲,便立即送往xx醫(yī)院就診,xx點(diǎn)左右經(jīng)醫(yī)生診斷為xx,未做處理,后前往xx醫(yī)院骨科住院部經(jīng)專家會(huì)診后做石膏固定治療。于xx月xx日x片復(fù)查顯示無明顯骨縫并拆除石膏,醫(yī)生囑咐在家進(jìn)行恢復(fù)練習(xí)。

  鑒于此,特申請(qǐng)工傷。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:

  20xx年xx月xx日

  最新工傷認(rèn)定申請(qǐng)書5

  申請(qǐng)人:xxxx

  被申請(qǐng)人:xxx

  法定代表人:xxx

  委托代理人:xxx

  請(qǐng)求事項(xiàng):依法認(rèn)定申請(qǐng)人xx的受傷為工傷。

  事實(shí)及理由:xxx縣土地征用整理儲(chǔ)備中心于20xx年二月二十八日將xx村土地整理工程發(fā)包給xxx建筑有限公司,在整理過程中,xx建筑有限公司于20xx年五月十日聘用申請(qǐng)人xx到其工地上做工。20xx年五月二十八日申請(qǐng)人xx在抬石塊上車過程中,因踏板翻滾導(dǎo)致xx從跳板上翻落下來,造成申請(qǐng)人xx受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為:1腹部外傷,腹腔內(nèi)出血;2外傷性脾破裂;3失血性貧血。由于申請(qǐng)人在上班時(shí)間因工作原因受傷,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定,現(xiàn)特向貴局申請(qǐng)認(rèn)定為工傷。

此致

  xxx縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局

申請(qǐng)人:

  20xx年xx月xx日

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